白内障术后高眼压的观察及护理体会

白内障术后高眼压的观察及护理体会【关键词】白内障；高眼压；护理

白内障是目前世界上主要的致盲眼病之一，以老年性白内障为主，随着人均寿命的延长，周边环境污染的不断扩大。白内障患病率有逐年增加的趋势。近年来，由于显微手术在眼科的应用以及显微手术器械的发展，人工晶体材料和制作工艺的不断改进，手术摘除白内障成为白内障患者复明的最佳治疗手段。

白内障术后常会发生高眼压，如眼压得不到有效控制，眼压持续升高会造成视功能的永久性损伤而导致失明，严重影响着手术的矫正效果。我院眼科是省重点专科，08年起每年都有1000多眼在我科病房进行白内障手术，通过观察有10%的患者出现了不同程度的高眼压症状。这类眼压升高最早于术后3小时出现，高峰期发生在术后12小时前后，其中大部分手术后24小时开始恢复，亦有部分可持续3-5天。这种眼压升高可引起前部缺血性视神经病变，导致视力损害。严重者可引起视神经萎缩而致视力完全丧失。因此我们对术后发生高眼压的患者进行观察和分析，总结了护理和预防的体会。

1引起高眼压的主要因素

1.1血一房水屏障破坏，手术刺激使睫状体肿胀充血，血管扩张，反射性房水分泌增多。

1.2黏弹性物质或晶体皮质残留。

1.3手术切口损伤组织。

1.4术后炎性反应较重，炎性渗出物堵塞前房，而致房水流通不畅，导致眼压升高。

1.5房角窄，前房浅，有青光眼高危因素者术后易出现高眼压。

1.6前房出血阻塞小梁网，致房水流通不畅。

1.7缝线过深、过紧使小梁变形，导致房水外流受阻。

2护理措施

2.1心理护理患者可因手术刺激，精神紧张及休息不良而诱发青光眼故术前向患者及家属讲解情绪与手术效果的直接联系，稳定患者的情绪，并给患者创造一个良好的休养环境，以取得良好的治疗效果。

2.2体位术后取平卧位，头部少动，可卧床休息，卧床时间视患者具体情况而定，可自由去厕所或坐起进食、饮水等，但避免过度活动，更要避免低头取物。

2.3饮食宜给予清淡、易消化、高营养食物，禁食刺激性食物，多食水果蔬菜。

2.4保持大小便通畅，若3d无大便可用缓泻剂，避免用力咳嗽、打喷嚏，以免腹压增加致眼压升高。

2.5散瞳宜用散瞳快，持续时间短的散瞳剂。

2.6术后对有青光眼倾向者滴入2%匹罗卡品眼液缩瞳，以防眼压升高。

2.7术后单眼包扎，次日开放点眼，必要时可用有孔眼罩保护木眼.避免外伤性出血，不宜双眼包扎，因其可带来暗室效应.而使瞳

孔散大，虹膜根部阻塞房角，使之关闭，导致眼压升高。

2.8术后3d严密观察高眼压症状，如眼球胀痛，前额剧痛，伴恶心呕吐症状，应引起高度重视，对高危患者可于手术后3-4h测量眼压以便早期发现，及时处理，防止眼压持续升高，前房变浅而致人工晶体脱位及视功能损害。

2.9眼压升高者按医嘱给予0.5%噻吗心安点眼，口服尼莫克司，静推速尿，静滴20%甘露醇等，能有效降低眼压，保护视功能.治疗期间要每日测眼压1次，眼压恢复正常后，停止用药并继续观察眼压变化。

3体会

眼科患者以老年人居多，在部分体弱多病患者中，应慎用甘露醇以防肾功能衰竭等不良反应的发生［1］。据报道［2］，经角膜侧切口放房水法也可在短时间内降低眼压，辅助切口放液不仅可以放出前房中残留的黏弹剂，还放出了炎性细胞等反应渗出物，达到促进房水循环的作用，从而达到降低眼压的作用。

白内障术后的观察和护理在整个白内障治疗过程中占有重要地位，作为专科护理人员应了解白内障术后眼压升高的机理，及早发现高眼压的症状和体征，及时报告医生，及时正确的术后处理和护理，不仅会使成功的手术获得理想的效果，而且可以弥补手术本身的某些不足，减少和预防并发症的发生，使患者视力早日恢复。

参考文献

［1］李志敏，俞雷，李明，等.白内障青光眼治疗中急性肾功

能衰竭的病因与用药危险因素探讨［j］.中国实用眼科杂志，2002，20（6）：472-473.

［2］宋新华，辛延峰，冯小赛.自内障术式与术后眼压的关系及治疗［j］.现代中西医结合杂志，2008，17（8）：1167-1168.