漏肩风

鉴别诊断
1.肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 2.肱二头肌短头损伤 3.冈上肌肌腱炎 4.肩峰下滑囊炎 5.颈椎病
针灸治疗
治法： 祛风散寒，化湿通络，活血止痛。 取手三阳经穴为主，局部配合循经取穴。 早期针用泻法或针灸并用。
处方、方义： 肩髃与 肩贞、肩内陵-——局部取穴， 祛风散寒，活血通络，舒筋止痛。 曲池、合谷、外关、阳陵泉——远部取 穴，疏导阳明、少阳经气，通络止痛
1.好发年龄在50岁左右，多为慢性发病。 2.肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化 及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。 3.肩前、外、后侧均有压痛，外展功能受 限明显，出现典型的“扛肩”现象。后 期出现肩部肌肉萎缩， 4. 线检查多为阴性，病程久者可见骨质 疏松。
辨证
风寒湿型：肩部束痛，遇风寒通增，得温 通缓，畏风恶寒，舌质淡，苔薄白或腻， 脉弦滑或弦紧。 风湿热型 气滞血瘀型：肩部肿痛，疼痛拒按，以夜 间为甚，舌质暗或有淤斑，苔白，脉弦 或细涩。 气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重， 伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四 肢乏力，舌质淡，脉细弱或沉。
漏肩风常见西医类属疾病
肩关节周围炎， 肱二头肌长头腱鞘炎 肩峰下囊炎 肱二头肌腱短头损伤 冈下肌腱炎 颈椎病
病因病机
感受风寒 营卫虚弱 劳累受挫 肩部筋脉 慢性劳损 筋骨衰弱 气血阻滞 肩痹 疼痛 活动不利 日久 肩凝
病因病理
病因：风寒、外伤、劳损 病理： 早期：炎症、水肿 后期：粘连、肥厚
诊断要点
思考题
（一）何谓漏肩风？漏肩风相当于西医 哪些疾病？ （二）漏肩风的病因病机有哪些？ （三）漏肩风针灸如何辨证治疗？
病例分析
男、60岁、右肩部疼痛伴活动不利一 月余。肩部疼痛拒按，活动后加重，夜 间痛甚，穿衣服、上举困难，伴有神疲 乏力，纳呆，四肢乏力。舌淡黯，有瘀 点，苔白，脉细涩。 要求: 中医诊断、证型 针灸治疗
本节难点 （一）漏肩风临床辨证分型。 （二）西医类属漏肩风疾病的鉴别诊断要点。 （三）漏肩风与神经ห้องสมุดไป่ตู้型颈椎病、风湿性关节 炎等疾病的类证鉴别。 （四）漏肩风的针灸治疗方法。
漏肩风（肩周炎） 漏肩风（肩周炎）
广州中医药大学第一附属医院针灸科 庄子齐
漏肩风（肩周炎） 漏肩风（肩周炎）
概述 病因病机 诊断辨证 鉴别诊断 辨证治疗 其他疗法 病例分析
漏肩风
一、基本概念 （一）漏肩风是指肩周围疼痛，活动功能 障碍的病证。 其名称较多，如本病好发于50岁左右患者 而称五十肩； 因患肩局部常畏寒怕冷，且功能活动明显 受限，故称“冻结肩”。 还有肩凝风、肩凝症等称谓。
随证取穴：
肩内廉痛：加尺泽 肩外廉痛：加后溪、小海 肩前廉痛：加合谷、列缺 其它穴位：阿是穴、肩内陵、肩外陵、 大椎、风池、肩了、天宗、手三里等
辨证配穴
风寒湿型：温针 风湿热型：大椎、曲池 气滞血瘀型：刺络拔罐 气血虚型 ：足三里
其他疗法
1.电针 2.拔火罐（刺络拔罐） 3.耳针 取穴：肩、肩关节、肾上腺、神门、皮 质下等，刺法：每次针2-3穴，强刺激，捻转， 嘱患者适当活动患肢，留针10-20分钟，或耳压。 4.穴注：用药：丹参针、当归针、野木瓜针， 每次选用2-3穴，每次注射2毫升，隔日一次， 或用封闭。 5.理疗：红外线、磁疗、超短波。 6.推拿、按摩 7.功能锻炼