石膏绷带固定病人的护理

石膏绷带固定病人的护理措施
1.保持肢体有效的血运
（1）注意观察肢体远端的血运、感觉和活动情况，如出现皮肤苍白、皮温下降、疼痛、感觉减退、麻木等，应立即通知医生给予石膏剪开减压，防止坏疽及缺血性肌挛缩发生；如出现皮肤颜色青紫，局部肿胀，考虑是静脉回流不畅，应给予患肢抬高或局部剪开；如出现手指或足趾不能自主活动，皮肤感觉减退或消失，但血运尚好表明是神经受压，应立即行局部开窗减压或更换石膏。

（2）卧硬板床，患肢制动。

四肢石膏固定的病人，应垫软枕给予患肢抬高，一般高于心脏水平面20cm，并保持肢体处于功能位。

躯干部固定的病人，应采取平卧或者侧卧位。

身体保持水平位，勿扭曲。

（3）石膏未干固前，不要覆盖被毯，保持通风。

如天气寒冷盖被须用支架托起，并注意保护外露肢体，防止冻伤。

温度低，湿度大时，可用灯泡烘烤或者电吹风吹干。

烤灯照射时，应距离石膏30-50cm，避开刀口，以防局部渗血增加。

（4）石膏未干固前，切勿牵拉、压迫、活动，尽量不要搬动病人、若必须搬动时，应用手掌平托石膏固定的肢体，不可用手指抓捏，以防石膏折断、变形或形成凹陷。

石膏干固后脆性增加，故搬运时切忌对关节处施加曲折成角力量，应平托加以保护，石膏干固后注意勿使其受潮。

2、石膏的观察与并发症的预防
（1）石膏综合征：躯干部石膏固定的病人，以少量多餐，不要进食过饱；保持石膏距腹壁的距离适宜；并注意有无呼吸困难、腹胀、恶心、呕吐以及饮食情况，防止石膏综合征的发生。

如病人进食后出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，应立即通知医生，剪开躯干处过紧的石膏，变换体位。

（2）压疮：石膏内骨突出部分及石膏边缘部位应垫好棉垫，保持石膏平整，边缘光滑，防止压迫和摩擦肢体。

注意观察石膏边缘及骨突出部分有无红肿、摩擦伤，每日给予摩擦2-3次。

观察石膏固定部位内有无持续性疼痛，如病人出现持续性疼痛，应及时通知医生给予修理，防止压疮的发生。

（3）感染：注意观察石膏局部有无渗出，渗出的颜色、范围变化，并用红蓝铅笔做好标记。

观察石膏内有无异味，如出现腐臭，考虑石膏内伤口感染，应立即通知医生给予处理。

（4）石膏疝：如行局部开窗时。

应在开窗的部位适当给予包扎，防止石膏疝的发生。

（5）肌肉萎缩、关节僵硬：石膏固定的当日即可指导病人在石膏内进行肌肉的等长舒缩运动。

病情允许可协助病人扶拐下床活动，逐渐增加行走的距离。

注意保护石膏，以免损坏。

石膏拆除后，至少内日进行肌肉及关节的按摩和功能锻炼2-4次。

3、心理护理
石膏固定后，病人的活动受限，所以病人常出现焦虑、烦躁等心理改变，护士应及时了解病人的心理状态，消除病人的心理顾虑，增强病人战胜疾病的信心。