痛经-中医治疗 PPT

诊断要点
3、一般于经期来潮前数小时即 已感到疼痛，成为月经来潮之先 兆。甚者疼痛难忍，面青肢冷， 呕吐汗出，周身无力，甚至晕厥。
4、妇科检查、盆腔B超扫描和腹 腔镜检查有助于诊断。
痛经虚实辨别
实证特点： 行经前期或经期、剧烈、拒按、经 色紫红或紫黑
虚证特点： 行经后期、隐痛、喜按、色淡、量 少
继发性痛经---常见于子宫内膜异位症、 急慢性盆腔器官炎症或子宫颈狭窄 阻塞、子宫内膜增厚、子宫前倾 或后倾、子宫腺肌病等。
主要病因病机
不通则痛--实证（气滞、寒凝）
不荣则痛--虚证（气血不足)
诊断要点
1、经期或行经前后小腹疼痛， 随着月经周期而发作。
2、疼痛可放射到胁肋、乳房、 腰骶部、股内侧、阴道或肛门等 处。
辨证
实证 ❖ 气滞血瘀：有血块，排出痛减，伴乳胀痛、舌
有瘀斑、脉细弦。 ❖ 寒湿凝滞：得热则舒，伴便溏、怕冷，腰脊痛，
苔白腻，脉沉紧。 虚证 ❖ 气血不足：面色苍白，乏力，懒言，舌淡，舌 体胖大边有齿痕，脉细弱。
中医治疗
针灸治疗 体针疗法 其他疗法
辨证论治（中药）
中医治疗
针灸治疗
治法
寒湿凝滞、气滞血瘀---温经散寒、化瘀止痛， 针灸并用，泻法；
头皮针：双侧生殖区
中医治疗
中药治疗
寒湿凝滞 治宜温经散寒，方用温经汤加减。
气滞血瘀 治宜理气活血，逐瘀止痛， 方用膈下逐瘀汤加减。
气血不足 治宜益气养血，温经止痛， 方用圣愈汤加减。
注意事项
针灸对原发性痛经有良好的疗效。 对继发性痛经、运用针灸减轻症状后， 应诊断清楚原发病，针对原发病治疗。
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其他疗法4
穴位注射：取肝俞、肾俞、脾俞、气海、 关元、归来、足三里、三阴交。每次选 2～3穴，用黄芪、当归、红花注射液 等中药制剂或维生素B12注射液，每穴 注入药液1～2ml。
中医治疗
其他疗法5
皮内针法：气海、三阴交、阿 是穴、地机。月经前1-2天， 每月一次，连续3个月
悬灸
拔罐
推广方药
⑴焦山楂30g 川芎30g 红糖50g 将上药 先研细面与红糖调匀，每次15g，白开水 送服，日服3 次。
⑵食盐1000g米醋100ml 放锅内炒热，分 装两包，轮流热敷小腹部。
中医治疗
其他疗法1
穴位贴敷：取中极、关元、三阴交、肾 俞、次髎、阿是穴。经前或经期用2cm 见方的“代温灸膏”贴敷。每日换l次。
三阴交—足三阴经交会穴，可通经 止痛。(远部取穴)
地机—足太阴脾经郄穴，止痛效穴 十七椎—活血调经止痛(经验穴)
中医治疗
针灸治疗
随证配穴： 腹胀----天枢，大肠募穴。 胁痛----阳陵泉、光明。 胸闷----内关
中医治疗
针灸治疗
实证操作：毫针泻法，寒邪甚者可 用艾灸。
虚证操作：毫刺补法，加用灸法。
概述
定义：“经行腹痛” ，是指经期或行经前
后出现的周期性小腹疼痛。
❖ 对象：初潮后至绝经前时期的女性 ❖ 时间：经前——经期——经后 ❖ 部位：小腹（或少腹）、腰骶部 ❖ 程度：影响到正常的生活、工作 ❖ 好发对象：青年妇女
概述
分类
原发性痛经---生殖器官无器质性 病变，常于婚后或分娩后自行消失
中医治疗
针灸治疗
针刺操作
针刺关元，宜用连续捻转手法，使针感 向下传导；
针后在小腹部穴位施加灸法。
发作期每日治疗1～2次，间歇期可隔日 1次，月经来潮前3天开始治疗。
艾条灸：
关元 直接灸 悬灸 隔物灸
推拿
患者仰卧位，医者坐于右侧，用摩法按 顺时针方向在小腹治疗，约5～6 分钟， 然后用一指禅推法或按揉法，在气海、 关元治疗，每穴约2 分钟。
气血不足---益气养血、调补冲任， 针灸并用，补法。
中医治疗
针灸治疗
穴位
以足太阴经腧穴和任脉腧穴为主。 关元，三阴交，地机，十七椎，中极
穴位加减
寒湿凝滞加灸水道温经止痛； 气血瘀滞加合谷、太冲、次髎调气活血； 气血不足加血海、脾俞、足三里益气养血止痛
中医治疗
针灸治疗
主穴 释义
关元—任脉穴，通调冲任之气， 散寒行气。(局部取穴)
诊治时要认真，必要时可请妇科会诊， 切勿将宫外孕当成痛经治疗。
注意事项
治疗宜从经前3～5天开始，直到月经 期末。连续治疗2～3个月经周期。一 般连续治疗2～4个周期能基本痊愈。
注意经期卫生，经期避免重体力劳动 或过度劳累、避免剧烈运动和精神刺 激，防止受凉过食生冷。
中医治疗
其他疗法2
皮肤针法：叩刺少腹部任脉、肾经、 脾经和腹股沟部，腰骶部督脉、膀 胱经，用皮肤针循经叩刺，中等刺 激，腹部和背部交替进行，中度刺 激，以皮肤潮红为度。隔日1次。
中医治疗
其他疗法3
耳针疗法：取内分泌、内生殖器、子宫、 肝、肾、皮质下、肾上腺、神门。每次 选3～5穴，中度刺激，留针15～30分 钟；也可行埋针、药丸贴压法。