胸腰椎骨折后腹胀便秘患者的中西医结合护理效果
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参 考文 献 【１】 陈训如 ．腹腔镜外科理论与实践．昆明：云南科技 出版社。１９９５：３５ｌ一
５６０．
Ｉ２】 谢朝 晖，李 勇．腹腔 镜胆囊切 除术后胆 漏及胆管 损伤 】７例临床分 析。中 华现 代外 科 学杂志 ，２００５，２（６）：５２０－５２２．
胸腰椎骨折后腹 胀便秘 患者 的 中西 医结合护理效果
观察组 无腹胀 发生率 （８３．３％，２５／３０）显 著高于对 照组（５３．３％，１６／３０）
了解 患者平 时饮食 、排便 习惯 、胃肠疾病 史 、饮食嗜好 、经济 隋况 等 ；了解患 差异 有统 计学 意义 ｆＰ＜（】．ｏ５）。见表 ｌ
者对 本病 的认 知程度 ，了解患者 对腹 胀便 秘相关 知识 的了解 程度 ；骨折 后
术后 发生 出血 的原 因多为术 中钛夹位置不 妥或脱落 、胆囊 床渗血等 引 起 。多发 生于 术后 ８ｈ以内囊 应严 密监 测生命 体征 变化 、患 者面 色、末梢循 环 隋况 ，有 无四肢 发冷 、出冷 汗等休克 症状 ；有 留置 腹腔 引流管 的患者应严 密观 察引 流液 ，一 旦短 时间 内流 出大量鲜 红色 液体 应考 虑 出血 的可 能 。应
《求医问药 》下半月刊 ＳｅｅｋＭ ｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１年第 ９卷 第 １１期
６７９
腹腔镜 胆囊切 除术后 并发 症的护理
徐 秋
（武汉市 武 昌医院普 外科 ４３００００）
【摘要 】 目的：探讨腹 腔镜胆囊切除术后 并发症的护理。方法：术前做好心理 护理及常规准备 ，术后做好一般护理及并发症 的观察护理 。 结果 ：提高 了｝艋床观察与护理能力 ，减少患者术后重大并发症 的发生。结论 ：加强术后护理 ．严 密观察病情是及 时发现并发症 的前提。
折 部位 、文 化程 度等 方面 比较 ，差 异 无统计 学意 义 ，具 有 可 比性 。
Ｐ＜０．０５，显示 差 异 有统 计学 意义 。
１ ２ 方 法
２ 结果
对照组 患者采用常规 骨科护理措 施。观察 组在 对照组 护理 基础上 实施 ２ １ 两组患者腹 胀发 生情 况比较
中西 医结 合护理措 施 ：①对 患者病 情进行评 估 ：对 患者受 伤情况进 行评估 ，
立 即告 知 医生 。 ２．５．３ 肩部疼 痛的观察 及护理
肩部疼 痛是腹腔 镜术后常 见的并发症 ，发生 原因可能 是由于残 留于 腹 腔 内的二 氧化 碳积 聚在 膈下 间隙 ，刺激 膈神 经所 引起 。肩部 酸痛 一般 较轻 微 。无 需 特殊 治疗 ，３ｄ－５ｄ能 自行消 失 。 ３ 小 结
我科 自２００５年３．９－ ２ｏｔｏ￣Ｆ３，ｑ共 行腹腔 镜胆囊 切除术２９２例 ，男性 １０２ 例 ，女性 ｌ９Ｏ例 ，年龄在 ２６—７５岁 之间 ，平均 年龄５２岁 。其 中胆 囊结石 １９８例 ， 胆管 结石 ６７例 ，，中转开 腹２２例 ，出现并 发症２例。大 多数患 者 当天可下 床活 动 ，１２ｄ，时后 可进 流食 ，平均 住院 ７天 。 ２ 护理
含 量 丰富食物 ，增加蔬 菜和 水果 摄人 ，每天 多饮水 ，预 防大便 干结 。③体位 护理及功能锻炼 ：根据患者具体病情采取适合体位；患者一般采取仰卧位， 腰部下面可垫透气薄枕 潍 持腰椎正常的生理弯曲弧度 ，减轻患者疼痛，增 加患者 舒适度 ；伤后及 术后２—３天要进 行定期翻身 ，骨折 处稳定 后 指导患者 进行主 动翻身 ，每 隔２／１、时 １次 ；早期 指导 患者在床上 活动 四肢 、伤 后和术 后 指导 患者 练习股 四头肌 等 长收缩 ，指导 患 者进行膝 关节踝 关节 屈伸 运动 ； 保 守治疗 患者骨 折稳定 后 、术后 １周患 者可进行 腰背肌 适 当运 动 ；４＿６周协 助患 者坐 起 ，６周后 让患者 练习扶拐 或者 坐轮椅离床 活动 ，鼓励患 者做肢体 屈伸运动 ，帮助恢复胃肠功能恢复 ，缓解腹胀和便秘。④腹部按摩热敷 １： 人 院后 ，患者仰 卧位 ，按 摩患 者腹部 ，根据 升结肠 、横结肠 、降结 肠等顺 序进 行腹 部按 摩 ；按压患者 中脘 、天枢 、双侧 足三里等穴位 ；白天每 隔３／ｉｘ时按 摩 １次 ，夜间每隔６／Ｊ、时按摩１次ｔ患者出现腹胀时随时按摩 ；同时指导患者家 属进 行按 摩 ，并教会 患者家属按 摩方法 。按摩 后用湿毛 巾对腹部 进行 热敷 ， 一 般 热敷 时间为 ３ｏｆ 钟 ，早 晚各一 次 ；有便意 排便 费力患 者可按 压 长强穴 刺激 排便 。可根 据患 腹胀 便秘 隋况给予 中药 汤剂治 疗 。 １．３ 观 察指 标
尹冬 风
（江 西省吉安市 中心人 民医 院 ３４３０００）
【摘要 １ 目的 探讨 中西医结合护理措施在胸腰椎骨折后患者腹胀便 秘中的护理效果。方法选择我￣２００８年１１月至２０ｌｏ＃－１１月胸腰椎骨折患者 ６０例。随机分为观察组和对照组。对照组患者采用常规骨科护理措施。观察组在对照组护理基础上实施中西医结合护理措施。结果 观察组无腹胀发生 率（８３．３％．２５／３０）显著 高 干对 照组（５３．３％，１６／３０），差 异有统 计 学 意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）；观 察 组排 便 时 间后２２．１±４．５小 时 ；对 照组排 便 时间 为３７．６±５．４小 时 ；两 组 骨折后排便时间比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）．结论 中西 医结合护理措施能够显著改善胸腰椎骨折后患者腹胀和便秘症状，护理效果显著，值得
ＬＣ是一种安全有效 ，创伤小 ，恢复快的手术 ，但若不能及时发现术后 并发症 ，就达不 到预 期效果 ，而且 会给患 者造成 更大的痛 苦 。早 期发 现并发 症 是ＬＣ术后 成功重要 环节 。作为 外科 护士 应熟练掌 握并 发症的 相关知 识 ， 不断提高护理知识及护理技能，更好为病人服务 ．
选择 我 院２００８年ｌ１月至２０ｌＯ年 Ｉ１月胸 腰椎骨折 患者印例 ，所选患 者排 除合 并脊 髓损伤 患 者 ，排 除伤 前有 习惯 ｝生便秘 患者 、伤前 胃肠功 能 障碍患 者。将 以上 患者 随机分 为两组 ，观 察组和 对照组 。其 中观 察 组３ｏ例 ，男ｌ９例 ， 女ｕ例 。年龄为ｌ９～６８岁，平均年龄为５７．４士６．９岁；骨折部位：胸 胸ｌ１共 ９例，腰卜 腰２共２ｌ倒 ；文化程度：小学及以下４例，中学及中专１５侧，大专及
６８０
《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１年第 ９卷 第 １１期
以上 １ｌ例 对 照组患 者３Ｏ例 ，男 １８例 ，女 １２例 ，年 龄为 １８～６６岁 ，平均 年龄为 隆明显 ，有 压 痛 ，腹式 呼吸 减弱或 者 消失 ，为重 度腹 胀 。
２．１ 心 理 护 理
对于接 受手术 的患者往往伴 有不 同程度的恐 理 ，护土首先 应与患 者建立 良好 的护患 关系 ，让 患者 及家 属了解腹 腔镜 胆囊切 除术不能 完全代 替 开腹 胆囊切 除术 ，使 他们对 将要 实行 的手 术具备 充分的思 想 准备 。 ２．２ 患者 准备
全麻术 后除常规 护理外 ，应监测 呼吸频率 ．血 氧饱和度 。持续 低流量 吸 氧，维持血氧饱和度在９ 以上。如果指脉氧饱和度偏低 。应检查患者皮肤 温度 是否 过低 ，吸氧装置 是否 通 畅 ，防止高 碳酸 血症和 低 氧血症 的 发生 。 ２．５ 术后并发 症的护 理 ２．５．１ 胆 漏 的观 察与 护理
时 ；两组 骨折 后排 便 时间 比较 ，差异 有统计 学意 义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。 ３ 讨 论
胸 腰椎骨折 可导致 患者脊柱 周围软组 织损伤 ，局 部可 出现血 肿压迫 症 状 等 ，可导 致患者 内脏 植物神 经功能紊 乱 ，再 加上需要 长 时间卧床 ，患 者 胃 肠功 能减弱 ，出 现紊乱 ，所 以患者常 发生腹 胀便秘等 并发症 ，导 致患者 出现 食欲 不振 ，腹 痛等 ，甚 至 心理 焦躁 、焦 虑等不 良情 绪
借 鉴 。 【关键词 】 胸 腰椎骨折 ；腹胀 ；便 秘 ；中西 医结合 ；护 理
【中图分类号Βιβλιοθήκη Baidu】Ｒ４７３．６
【文献标 识码 】Ｂ
【文章编号 】１６７２—２５２３（２０１ １）１ １－０６７９－０２
胸腰椎 骨折 后患 者 由于 需要 长时 间卧床 以及植 物神 经功 能紊乱 等原 因，患者 可 出现 腹胀 便秘 等症状 。本文观 察 中西 医结合 护理 措施 对此 类患 者 腹胀便 秘 的影 响。现报告 如 下 ： １ 资料 和方 法 １．１ 一般 资料
术前 有吸烟 史者 ，应劝其戒烟 ，以减少呼吸道 的分泌 物和刺激 ，祛 除咳 嗽 因素 ，防止肺 炎和 术后 伤 口震 痛 。 ２．３ 皮肤 准备
皮肤准 备除患 者洗 澡外 ，剃毛范 围应 在右 中上腹 ，对 不明显 的细 汗毛 可 勿 剃去 。但对 患者 脐部 应彻 底清 洗 干净 ，因脐部 污 物易 积垢 ，清 洁不 彻 底 ．影响 皮肤 消毒 ，易造 成此 处切 口的 感染 。 ２．４ 术后顸 防 高碳酸 血症和低 氧血症 的护理
表 １ 两组 患者腹 胀发 生情 况 比较
每 隔驯 、时对患者腹 胀便秘排 气情 况进行评估 ，严 密观察患 者心率 、血压 等
改 变 情况 ，了解 患者心 理情绪 。②饮食 指导 ：患者 饮食 宜清淡 理 气、健 脾和
胃 ，食 物要 容易 消化 ，不 可摄人生 冷 、辛辣 等刺激 ｝生强的食 物 ，增 加纤 维素
【关键词 】 胆囊切除术 腹腔镜手术后并发症 护理
【中图分类号 】Ｒ４７３．６
【文献标 识码 】Ｂ
【文章编号 】１６７２—２５２３（２０１１）１１－０６７９－０１
随着疾病谱的变化 ，患有胆囊疾病的人 日益增多 ，胆囊疾病 已成为严重影 响人民身体健康的常见病 。腹 腔镜胆囊 切除；￣（Ｌａｐａｒｏｓｍｐｉｃ ｃｈｏｌ￣ ｍｙ， ＬＯ是一种微刨手术，其将现代高科 技与传统外科技术相结合，具有刨伤小、痛 苦轻 、术后 出血 少、住院 Ｅｔ短 、恢复 陕 瘢 痕小 等优 氧，被 作为胆囊切 除术的金 标准 ，已得到患者及 临床医生的广泛认可 。但腹腔镜手术有其 特有的并发症 ， 造 成的危害较大 。本文总结２９２例 ＬＣ患者的治疗护 理。现报告如下 ： １ 临 床资 料
观察两组 患者干预 后腹 胀 、便秘改善情 况。腹胀程 度评定标 准 ：腹部 平 坦 、柔软 、腹 式 呼吸正 常 ，为无腹 胀 ；患者 瞧部 平坦 、稍有压 痛 、腹 式呼吸 存 在，为轻度腹胀，腹部膨隆 ，轻度压痛 ，腹式呼吸减弱 ，为中度腹胀 ；腹部膨
２．２ 两组 排便 时间 比较 。 观 察组 排便 时 间后 ２２．１±４．５／１，时 ；对 照 组排 便时 间为 ３７．６±５．４ｄ，
胆管 损伤是ＬＣ手术 中最常见 又是最严 重的并 发 “，胆漏 多由于肝外 胆 管损 伤或 胆囊 管残端 钛夹 夹闭不 全或 脱落等 原 因引起ＢＩｏ若术 后 出现持 续 眭的腹 痛 ，伴有局 部 的腹 膜刺激 症状 ，并有 体温升高 、白细胞计数 增高等 毒性 症状 ，则 考虑胆 漏的可 能。所 以 ，护 士应严 密观察 病情 并及时 采取相应 的治疗措施，术后应正确护理腹腔引流管 ，如正确固定和妥善保护，避免牵 拉 、扭 曲而致 拉脱或 引流不 畅 ，严 密观 察引流量 、颜 色 、性 质等 ，引流 袋应每 日更换 ，更换引流袋时注意无菌操作，防止逆行感染。同时，还应注意皮肤， 巩膜黄 架 隋况 ，对 术后黄疸 未见 消退 的患者应特 别注意 ，及时查明 原因 ，加 强皮肤护理 ，禁用肥皂和热水清洗皮肤 ，以免加重皮肤瘙痒。 ２．５．２ 腹 腔 内出血的观察 与护理
５８．１±７．０岁 ；骨折 部位 ：胸８一胸 ｌ１共 １０例 ，腰 １一腰 ２共２Ｏ例 ；文 化程度 ：小学 １．４ 统计 学处理
及 以下３例 ，中学 及中专 １６例 ，大专 及以上 １ｌ例。两 组患 者在 ｝生别 、年 龄 、骨
采用统 计学软 件ＳＰＳＳＩ４．Ｏ进行统 汁学分析 ，率 的比较 采用卡方 检验
５６０．
Ｉ２】 谢朝 晖，李 勇．腹腔 镜胆囊切 除术后胆 漏及胆管 损伤 】７例临床分 析。中 华现 代外 科 学杂志 ，２００５，２（６）：５２０－５２２．
胸腰椎骨折后腹 胀便秘 患者 的 中西 医结合护理效果
观察组 无腹胀 发生率 （８３．３％，２５／３０）显 著高于对 照组（５３．３％，１６／３０）
了解 患者平 时饮食 、排便 习惯 、胃肠疾病 史 、饮食嗜好 、经济 隋况 等 ；了解患 差异 有统 计学 意义 ｆＰ＜（】．ｏ５）。见表 ｌ
者对 本病 的认 知程度 ，了解患者 对腹 胀便 秘相关 知识 的了解 程度 ；骨折 后
术后 发生 出血 的原 因多为术 中钛夹位置不 妥或脱落 、胆囊 床渗血等 引 起 。多发 生于 术后 ８ｈ以内囊 应严 密监 测生命 体征 变化 、患 者面 色、末梢循 环 隋况 ，有 无四肢 发冷 、出冷 汗等休克 症状 ；有 留置 腹腔 引流管 的患者应严 密观 察引 流液 ，一 旦短 时间 内流 出大量鲜 红色 液体 应考 虑 出血 的可 能 。应
《求医问药 》下半月刊 ＳｅｅｋＭ ｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１年第 ９卷 第 １１期
６７９
腹腔镜 胆囊切 除术后 并发 症的护理
徐 秋
（武汉市 武 昌医院普 外科 ４３００００）
【摘要 】 目的：探讨腹 腔镜胆囊切除术后 并发症的护理。方法：术前做好心理 护理及常规准备 ，术后做好一般护理及并发症 的观察护理 。 结果 ：提高 了｝艋床观察与护理能力 ，减少患者术后重大并发症 的发生。结论 ：加强术后护理 ．严 密观察病情是及 时发现并发症 的前提。
折 部位 、文 化程 度等 方面 比较 ，差 异 无统计 学意 义 ，具 有 可 比性 。
Ｐ＜０．０５，显示 差 异 有统 计学 意义 。
１ ２ 方 法
２ 结果
对照组 患者采用常规 骨科护理措 施。观察 组在 对照组 护理 基础上 实施 ２ １ 两组患者腹 胀发 生情 况比较
中西 医结 合护理措 施 ：①对 患者病 情进行评 估 ：对 患者受 伤情况进 行评估 ，
立 即告 知 医生 。 ２．５．３ 肩部疼 痛的观察 及护理
肩部疼 痛是腹腔 镜术后常 见的并发症 ，发生 原因可能 是由于残 留于 腹 腔 内的二 氧化 碳积 聚在 膈下 间隙 ，刺激 膈神 经所 引起 。肩部 酸痛 一般 较轻 微 。无 需 特殊 治疗 ，３ｄ－５ｄ能 自行消 失 。 ３ 小 结
我科 自２００５年３．９－ ２ｏｔｏ￣Ｆ３，ｑ共 行腹腔 镜胆囊 切除术２９２例 ，男性 １０２ 例 ，女性 ｌ９Ｏ例 ，年龄在 ２６—７５岁 之间 ，平均 年龄５２岁 。其 中胆 囊结石 １９８例 ， 胆管 结石 ６７例 ，，中转开 腹２２例 ，出现并 发症２例。大 多数患 者 当天可下 床活 动 ，１２ｄ，时后 可进 流食 ，平均 住院 ７天 。 ２ 护理
含 量 丰富食物 ，增加蔬 菜和 水果 摄人 ，每天 多饮水 ，预 防大便 干结 。③体位 护理及功能锻炼 ：根据患者具体病情采取适合体位；患者一般采取仰卧位， 腰部下面可垫透气薄枕 潍 持腰椎正常的生理弯曲弧度 ，减轻患者疼痛，增 加患者 舒适度 ；伤后及 术后２—３天要进 行定期翻身 ，骨折 处稳定 后 指导患者 进行主 动翻身 ，每 隔２／１、时 １次 ；早期 指导 患者在床上 活动 四肢 、伤 后和术 后 指导 患者 练习股 四头肌 等 长收缩 ，指导 患 者进行膝 关节踝 关节 屈伸 运动 ； 保 守治疗 患者骨 折稳定 后 、术后 １周患 者可进行 腰背肌 适 当运 动 ；４＿６周协 助患 者坐 起 ，６周后 让患者 练习扶拐 或者 坐轮椅离床 活动 ，鼓励患 者做肢体 屈伸运动 ，帮助恢复胃肠功能恢复 ，缓解腹胀和便秘。④腹部按摩热敷 １： 人 院后 ，患者仰 卧位 ，按 摩患 者腹部 ，根据 升结肠 、横结肠 、降结 肠等顺 序进 行腹 部按 摩 ；按压患者 中脘 、天枢 、双侧 足三里等穴位 ；白天每 隔３／ｉｘ时按 摩 １次 ，夜间每隔６／Ｊ、时按摩１次ｔ患者出现腹胀时随时按摩 ；同时指导患者家 属进 行按 摩 ，并教会 患者家属按 摩方法 。按摩 后用湿毛 巾对腹部 进行 热敷 ， 一 般 热敷 时间为 ３ｏｆ 钟 ，早 晚各一 次 ；有便意 排便 费力患 者可按 压 长强穴 刺激 排便 。可根 据患 腹胀 便秘 隋况给予 中药 汤剂治 疗 。 １．３ 观 察指 标
尹冬 风
（江 西省吉安市 中心人 民医 院 ３４３０００）
【摘要 １ 目的 探讨 中西医结合护理措施在胸腰椎骨折后患者腹胀便 秘中的护理效果。方法选择我￣２００８年１１月至２０ｌｏ＃－１１月胸腰椎骨折患者 ６０例。随机分为观察组和对照组。对照组患者采用常规骨科护理措施。观察组在对照组护理基础上实施中西医结合护理措施。结果 观察组无腹胀发生 率（８３．３％．２５／３０）显著 高 干对 照组（５３．３％，１６／３０），差 异有统 计 学 意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）；观 察 组排 便 时 间后２２．１±４．５小 时 ；对 照组排 便 时间 为３７．６±５．４小 时 ；两 组 骨折后排便时间比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）．结论 中西 医结合护理措施能够显著改善胸腰椎骨折后患者腹胀和便秘症状，护理效果显著，值得
ＬＣ是一种安全有效 ，创伤小 ，恢复快的手术 ，但若不能及时发现术后 并发症 ，就达不 到预 期效果 ，而且 会给患 者造成 更大的痛 苦 。早 期发 现并发 症 是ＬＣ术后 成功重要 环节 。作为 外科 护士 应熟练掌 握并 发症的 相关知 识 ， 不断提高护理知识及护理技能，更好为病人服务 ．
选择 我 院２００８年ｌ１月至２０ｌＯ年 Ｉ１月胸 腰椎骨折 患者印例 ，所选患 者排 除合 并脊 髓损伤 患 者 ，排 除伤 前有 习惯 ｝生便秘 患者 、伤前 胃肠功 能 障碍患 者。将 以上 患者 随机分 为两组 ，观 察组和 对照组 。其 中观 察 组３ｏ例 ，男ｌ９例 ， 女ｕ例 。年龄为ｌ９～６８岁，平均年龄为５７．４士６．９岁；骨折部位：胸 胸ｌ１共 ９例，腰卜 腰２共２ｌ倒 ；文化程度：小学及以下４例，中学及中专１５侧，大专及
６８０
《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１年第 ９卷 第 １１期
以上 １ｌ例 对 照组患 者３Ｏ例 ，男 １８例 ，女 １２例 ，年 龄为 １８～６６岁 ，平均 年龄为 隆明显 ，有 压 痛 ，腹式 呼吸 减弱或 者 消失 ，为重 度腹 胀 。
２．１ 心 理 护 理
对于接 受手术 的患者往往伴 有不 同程度的恐 理 ，护土首先 应与患 者建立 良好 的护患 关系 ，让 患者 及家 属了解腹 腔镜 胆囊切 除术不能 完全代 替 开腹 胆囊切 除术 ，使 他们对 将要 实行 的手 术具备 充分的思 想 准备 。 ２．２ 患者 准备
全麻术 后除常规 护理外 ，应监测 呼吸频率 ．血 氧饱和度 。持续 低流量 吸 氧，维持血氧饱和度在９ 以上。如果指脉氧饱和度偏低 。应检查患者皮肤 温度 是否 过低 ，吸氧装置 是否 通 畅 ，防止高 碳酸 血症和 低 氧血症 的 发生 。 ２．５ 术后并发 症的护 理 ２．５．１ 胆 漏 的观 察与 护理
时 ；两组 骨折 后排 便 时间 比较 ，差异 有统计 学意 义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。 ３ 讨 论
胸 腰椎骨折 可导致 患者脊柱 周围软组 织损伤 ，局 部可 出现血 肿压迫 症 状 等 ，可导 致患者 内脏 植物神 经功能紊 乱 ，再 加上需要 长 时间卧床 ，患 者 胃 肠功 能减弱 ，出 现紊乱 ，所 以患者常 发生腹 胀便秘等 并发症 ，导 致患者 出现 食欲 不振 ，腹 痛等 ，甚 至 心理 焦躁 、焦 虑等不 良情 绪
借 鉴 。 【关键词 】 胸 腰椎骨折 ；腹胀 ；便 秘 ；中西 医结合 ；护 理
【中图分类号Βιβλιοθήκη Baidu】Ｒ４７３．６
【文献标 识码 】Ｂ
【文章编号 】１６７２—２５２３（２０１ １）１ １－０６７９－０２
胸腰椎 骨折 后患 者 由于 需要 长时 间卧床 以及植 物神 经功 能紊乱 等原 因，患者 可 出现 腹胀 便秘 等症状 。本文观 察 中西 医结合 护理 措施 对此 类患 者 腹胀便 秘 的影 响。现报告 如 下 ： １ 资料 和方 法 １．１ 一般 资料
术前 有吸烟 史者 ，应劝其戒烟 ，以减少呼吸道 的分泌 物和刺激 ，祛 除咳 嗽 因素 ，防止肺 炎和 术后 伤 口震 痛 。 ２．３ 皮肤 准备
皮肤准 备除患 者洗 澡外 ，剃毛范 围应 在右 中上腹 ，对 不明显 的细 汗毛 可 勿 剃去 。但对 患者 脐部 应彻 底清 洗 干净 ，因脐部 污 物易 积垢 ，清 洁不 彻 底 ．影响 皮肤 消毒 ，易造 成此 处切 口的 感染 。 ２．４ 术后顸 防 高碳酸 血症和低 氧血症 的护理
表 １ 两组 患者腹 胀发 生情 况 比较
每 隔驯 、时对患者腹 胀便秘排 气情 况进行评估 ，严 密观察患 者心率 、血压 等
改 变 情况 ，了解 患者心 理情绪 。②饮食 指导 ：患者 饮食 宜清淡 理 气、健 脾和
胃 ，食 物要 容易 消化 ，不 可摄人生 冷 、辛辣 等刺激 ｝生强的食 物 ，增 加纤 维素
【关键词 】 胆囊切除术 腹腔镜手术后并发症 护理
【中图分类号 】Ｒ４７３．６
【文献标 识码 】Ｂ
【文章编号 】１６７２—２５２３（２０１１）１１－０６７９－０１
随着疾病谱的变化 ，患有胆囊疾病的人 日益增多 ，胆囊疾病 已成为严重影 响人民身体健康的常见病 。腹 腔镜胆囊 切除；￣（Ｌａｐａｒｏｓｍｐｉｃ ｃｈｏｌ￣ ｍｙ， ＬＯ是一种微刨手术，其将现代高科 技与传统外科技术相结合，具有刨伤小、痛 苦轻 、术后 出血 少、住院 Ｅｔ短 、恢复 陕 瘢 痕小 等优 氧，被 作为胆囊切 除术的金 标准 ，已得到患者及 临床医生的广泛认可 。但腹腔镜手术有其 特有的并发症 ， 造 成的危害较大 。本文总结２９２例 ＬＣ患者的治疗护 理。现报告如下 ： １ 临 床资 料
观察两组 患者干预 后腹 胀 、便秘改善情 况。腹胀程 度评定标 准 ：腹部 平 坦 、柔软 、腹 式 呼吸正 常 ，为无腹 胀 ；患者 瞧部 平坦 、稍有压 痛 、腹 式呼吸 存 在，为轻度腹胀，腹部膨隆 ，轻度压痛 ，腹式呼吸减弱 ，为中度腹胀 ；腹部膨
２．２ 两组 排便 时间 比较 。 观 察组 排便 时 间后 ２２．１±４．５／１，时 ；对 照 组排 便时 间为 ３７．６±５．４ｄ，
胆管 损伤是ＬＣ手术 中最常见 又是最严 重的并 发 “，胆漏 多由于肝外 胆 管损 伤或 胆囊 管残端 钛夹 夹闭不 全或 脱落等 原 因引起ＢＩｏ若术 后 出现持 续 眭的腹 痛 ，伴有局 部 的腹 膜刺激 症状 ，并有 体温升高 、白细胞计数 增高等 毒性 症状 ，则 考虑胆 漏的可 能。所 以 ，护 士应严 密观察 病情 并及时 采取相应 的治疗措施，术后应正确护理腹腔引流管 ，如正确固定和妥善保护，避免牵 拉 、扭 曲而致 拉脱或 引流不 畅 ，严 密观 察引流量 、颜 色 、性 质等 ，引流 袋应每 日更换 ，更换引流袋时注意无菌操作，防止逆行感染。同时，还应注意皮肤， 巩膜黄 架 隋况 ，对 术后黄疸 未见 消退 的患者应特 别注意 ，及时查明 原因 ，加 强皮肤护理 ，禁用肥皂和热水清洗皮肤 ，以免加重皮肤瘙痒。 ２．５．２ 腹 腔 内出血的观察 与护理
５８．１±７．０岁 ；骨折 部位 ：胸８一胸 ｌ１共 １０例 ，腰 １一腰 ２共２Ｏ例 ；文 化程度 ：小学 １．４ 统计 学处理
及 以下３例 ，中学 及中专 １６例 ，大专 及以上 １ｌ例。两 组患 者在 ｝生别 、年 龄 、骨
采用统 计学软 件ＳＰＳＳＩ４．Ｏ进行统 汁学分析 ，率 的比较 采用卡方 检验