放线菌属与诺卡菌属
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Leabharlann Baidu第十六章 放线菌属与诺卡菌属
郑丛龙
放线菌目（Actinomycetales） 放线菌属（Actinomyces） 诺卡菌属（Nocardia） 分枝杆菌属（Mycobacterium） 分类（1）含分枝菌酸 诺卡菌属 分枝杆菌属 棒状杆菌属 （2）不含分枝菌酸 放线菌属
放线菌属 主要致病菌——衣氏放线菌（A. israelii) 生物学性状
G+、非抗酸性丝状菌 培养困难，厌氧或微需氧 硫磺样颗粒（菌落） 压片或组织切片，显微镜下可见颗粒呈菊花状
硫磺样颗粒(sulfur granule)
培养：厌氧或微需氧 气体环境：5％ CO2 营养培养基：脑心浸液琼脂平板 温度与时间：37℃，24～48h 菌落:灰白色蜘蛛状、不规则结节状或臼齿状菌落, 初分离(粗糙) 生化特性:溶血(-) 葡萄糖(+) 甘露醇(+) 吲哚(-) 过氧化氢酶试验(-)
微生物学检查
1.硫磺样颗粒压片 2.取痰、脑脊液、脓汁： 涂片 革兰染色及抗酸染色 3.分离培养：沙保弱或普通琼脂培养基 4.生化试验
菌落特点
致病性与免疫性
放线菌：正常菌群 所致疾病： 1. 内源性感染 ( 放线菌病 ) ：软组织肉芽肿 性炎症 ( 慢性 , 无痛 , 多发性瘘管 , 排出硫 磺样颗粒) 2.龋齿和牙周炎 免疫性：细胞免疫
微生物学检查
主要：硫磺样颗粒（脓汁,痰,分泌物） 有颗粒：压片镜检:菊花状排列的菌丝 无颗粒：分枝菌丝，断裂的菌细胞 必要：厌氧培养（缓慢，37℃培养2w以上）
诺卡菌属
1.需氧 2.含分枝菌酸 3.分布：土壤中，多数：非致病菌 4.致病菌： 星形诺卡菌（N. asteroides） 巴西诺卡菌（N. brasiliensis） 豚鼠诺卡菌（N. caviae）
生物学性状
形态：与以色列放线菌相似 革兰染色：阳性 抗酸染色：阳性 脱色时间延长 阴性(与TB区别) 硫磺样颗粒: 渗出液、痰或脓汁中有时可见淡黄、 红色或黑色小颗粒。
营养要求：不高（沙氏或普通琼脂培养基） 气体环境：需氧，有气生菌丝
培养温度：室温或37℃
生长速度：缓慢生长，约1周 色素：星形诺卡菌：黄色或深橙色，无白色菌丝 巴西诺卡菌：有白色菌丝 菌丝断裂： 5天后镜检可见链球状或链杆状
（放线菌属：24h开始)
培养特征：菌落：有皱褶、颗粒状
致病性
侵入途径：呼吸道或皮肤创伤 所致疾病：诺卡菌病（nocardiosis） 外源性感染 化脓性感染 肺部：肺炎、肺脓肿、肺空洞 脑部：脑脓肿、脑膜炎 其他：肾、肝、脾、心包等 （慢性肉芽肿，瘘管） 好发于免疫缺陷患者
郑丛龙
放线菌目（Actinomycetales） 放线菌属（Actinomyces） 诺卡菌属（Nocardia） 分枝杆菌属（Mycobacterium） 分类（1）含分枝菌酸 诺卡菌属 分枝杆菌属 棒状杆菌属 （2）不含分枝菌酸 放线菌属
放线菌属 主要致病菌——衣氏放线菌（A. israelii) 生物学性状
G+、非抗酸性丝状菌 培养困难，厌氧或微需氧 硫磺样颗粒（菌落） 压片或组织切片，显微镜下可见颗粒呈菊花状
硫磺样颗粒(sulfur granule)
培养：厌氧或微需氧 气体环境：5％ CO2 营养培养基：脑心浸液琼脂平板 温度与时间：37℃，24～48h 菌落:灰白色蜘蛛状、不规则结节状或臼齿状菌落, 初分离(粗糙) 生化特性:溶血(-) 葡萄糖(+) 甘露醇(+) 吲哚(-) 过氧化氢酶试验(-)
微生物学检查
1.硫磺样颗粒压片 2.取痰、脑脊液、脓汁： 涂片 革兰染色及抗酸染色 3.分离培养：沙保弱或普通琼脂培养基 4.生化试验
菌落特点
致病性与免疫性
放线菌：正常菌群 所致疾病： 1. 内源性感染 ( 放线菌病 ) ：软组织肉芽肿 性炎症 ( 慢性 , 无痛 , 多发性瘘管 , 排出硫 磺样颗粒) 2.龋齿和牙周炎 免疫性：细胞免疫
微生物学检查
主要：硫磺样颗粒（脓汁,痰,分泌物） 有颗粒：压片镜检:菊花状排列的菌丝 无颗粒：分枝菌丝，断裂的菌细胞 必要：厌氧培养（缓慢，37℃培养2w以上）
诺卡菌属
1.需氧 2.含分枝菌酸 3.分布：土壤中，多数：非致病菌 4.致病菌： 星形诺卡菌（N. asteroides） 巴西诺卡菌（N. brasiliensis） 豚鼠诺卡菌（N. caviae）
生物学性状
形态：与以色列放线菌相似 革兰染色：阳性 抗酸染色：阳性 脱色时间延长 阴性(与TB区别) 硫磺样颗粒: 渗出液、痰或脓汁中有时可见淡黄、 红色或黑色小颗粒。
营养要求：不高（沙氏或普通琼脂培养基） 气体环境：需氧，有气生菌丝
培养温度：室温或37℃
生长速度：缓慢生长，约1周 色素：星形诺卡菌：黄色或深橙色，无白色菌丝 巴西诺卡菌：有白色菌丝 菌丝断裂： 5天后镜检可见链球状或链杆状
（放线菌属：24h开始)
培养特征：菌落：有皱褶、颗粒状
致病性
侵入途径：呼吸道或皮肤创伤 所致疾病：诺卡菌病（nocardiosis） 外源性感染 化脓性感染 肺部：肺炎、肺脓肿、肺空洞 脑部：脑脓肿、脑膜炎 其他：肾、肝、脾、心包等 （慢性肉芽肿，瘘管） 好发于免疫缺陷患者