《感染性休克护理》PPT课件
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氧饱和度和动脉血气变化。 3、心理护理 4、保持呼吸道通畅:及时清理口鼻分泌物,建立人工气道
,机械通气,行机械吸痰 5、给予吸氧:改善缺氧状况,提高动脉血氧浓度。
感染性休克的护理措施
(四)体温过高:与感染、毒素吸收等有关。
• 护理目标:病人体温逐渐降至正常范围; • 护理措施: 1、降低体温:可选用物理降温或药物降温法。物理降温法
• 近年来,随着人口老龄化,糖尿病发病率的增高 ,移植手术的广泛开展,静脉置管,免疫抑制剂 的应用增多,感染性休克的发生、发展也更为复 杂多变。
感染性休克的机制
• 微循环障碍 • 免疫炎症反应失控 • 神经内分泌机制和体液介质
感染性休克的临床表现
• 休克早期:大多有交感神经兴奋症状血压正常或偏低; • 发展期:症状进一步加重,血压下降; • 休克晚期:DIC和重要脏器功能障碍(心、肺、脑、肾、肝)。
感染性休克
泌尿外科 李琴梅
• 失血性休克 • 创伤性休克 • 烧伤性休克 • 感染性休克 • 心源性休克 • 过敏性休克 • 神经元性休克
休克按病因分类
• 定义 • 病因 • 机制 • 临床表现 • 诊断 • 并发症 • 治疗
感染性休克
感染性休克的定义
• 实质是病原微生物侵入机体导致炎性介质大量释放而引起 的全身效应。又称全身炎症反应综合征(SIRS)。当严重脓 毒症继续发展,合并循环功能衰竭时,即发展为感染性休 克,又称为中毒性休克、内毒素性休克或脓毒性休克。
感染性休克的护理措施
(七)营养失调:低于机体需要量:与禁食、感染后分解代谢增强有关。
• 护理目标:患者营养状况良好,各项指标正常 • 护理措施:饮食护理:该患者禁饮食和胃肠减压。 1、营养支持:遵医嘱给与肠内外营养,如TNA,氨基酸,脂
可选用局部冰袋降温等。 2、抗感染:先遵医嘱联合使用广谱抗菌药物,再根据药敏
实验结果,调整为敏感的窄谱抗生素。 3、加强病情观察:观察生命体征,测体温Q4h次,并注意呼
吸脉搏和血压的变化;观察有无伴随症状的出现;观察腹 部症状和体征的变化;观察治疗效果;准确记录24小时出 入量,做好交接班。 4、补充营养和水分:禁饮食,可通过肠外营养给予全营养混 合液(TNA)或单瓶输注氨基酸或脂肪乳,白蛋白。 5、促进患者舒适:充分休息,做好口腔护理和皮肤护理。
• 护理目标:微循环有所改善 • 护理措施: 1、安置休克卧位:中凹卧位 2、快速足量及时补充血容量 3、应用血管活性药物:联合用,小剂量,低浓度,慢速度
,防外渗,勤观察
感染性休克的护理措施
(三)气体交换受损:与肺萎缩、通气/血流比例失调、DIC等有关。
• 护理目标:患者呼吸困难状况有所改善 • 护理措施: 1、环境与休息:头胸部抬高,以利于呼吸。 2、病情观察:观察呼吸状况,判断呼吸困难类型,监测血
感染性休克的护理措施
(五)疼痛、腹痛:与腹膜炎症刺激、手术创伤等有关。
• 护理目标:患者腹痛逐渐好转 • 护理措施: 1、禁饮食和胃肠减压:减少食物溢出对腹膜刺激引起的疼
痛。 2、疼痛明显时遵医嘱给与止痛药,按三阶梯治疗给药。 3、做各项操作时动作应轻柔。 4、患者意识清醒时对患者进行心理护理,教会减轻疼痛的
• 是外科多见和治疗较困难的一类休克。 • 临床表现为发热、寒战、心动过速、神志改变以及白细胞
增高等。
感染性休克的病因
• 外科感染性休克的常见病因有急性梗阻性化脓性 胆管炎、急性腹膜炎(急性阑尾炎穿孔、胃十二 指肠溃疡穿孔、急性坏疽性胆囊炎穿孔、各种原 因引起的小肠及结肠穿孔)、绞窄性肠梗阻、急 性重症胰腺炎、肛周脓肿、气性坏疽、各种原因 引起的腹腔脓肿、伴尿路梗阻的化脓性肾盂脓肿 、大面积烧伤等。
等有关。 • 营养失调:低于机体需要量 与禁食、感染后分解代谢增
强有关。
感染性休克的护理措施
(一)体液不足:与腹腔内大量渗出、高热、禁食等有关。
• 护理目标:病人能维持充足的体液容量。 • 护理措施:补充血容量是抗休克的关键。 1、建立静脉通路:迅速建立1~2条静脉输液通道。 2、合理补液:先晶后胶,根据病人心肺功能及血压、中心
感染性休克的治疗
• 病因治疗 • 有效抗生素 • 抗休克治疗 • 纠正酸中毒 • 血管活性药物 • 维护重要脏器功能
护理诊断
• 体液不足 与腹腔内大量渗出、高热、禁食等有关。 • 组织灌流量改变 与循环血量不足、微循环障碍等有关。 • 气体交换受损 与肺萎缩、通气/血流比例失调、DIC等
有关。 • 体温过高 与感染、毒素吸收等有关。 • 疼痛 腹痛 与腹膜炎症刺激、手术创伤等有关。 • 有受伤和皮肤完整性受损的危险 与烦躁不安和长期卧床
感染性休克的诊断
易于诱发休克的患者,出现下列征象预示休克发生可能: 1、体温过高或过低 2、非神经系统感染出现神志改变 3、呼吸加快伴低氧血症和(或)出现酸中毒 4、血压下降或体位性低血压 5、心率明显增快 6、尿量减少
感染性休克的并发症
• 呼吸窘迫综合症(RDS) • 脑水肿 • 心功能障碍 • 肾功能障碍 • 弥漫性血管内凝血(DIC) • 多脏器功能不全(MODS)
静脉压监测结果等调整补液速度;准确记录输入液体的种 类、数量、时间及速度,详细记录24h出入量,为后续治 疗提供依据。 3、观察病情:动态观察意识状态、生命体征、皮肤、黏膜 、周围静脉及毛细血管充盈情况、尿量及尿相对密度等; 实验室检查及血流动力学监测结果的变化。
感染性休克的护理措施
(二)组织灌流量改变:与循环血量不足、微循环障碍等有关。
方法。ห้องสมุดไป่ตู้
感染性休克的护理措施
(六)有受伤和皮肤完整性受损的危险:与烦躁不安和长期卧床等有关。
• 护理目标:患者未受伤,皮肤完整,未发生压疮。 • 护理措施: 1、采取安全防范措施:加床旁护栏,防坠床;输液肢体予
以保护,以防针头脱出,用约束带将四肢约束于床旁。对 于各种引流管做好妥善固定,引流通畅,观察记录,无菌 操作,正确拔管。 2、Q2h翻身,避免局部组织长期受压。 3、加用气垫床。 4、大便后及时清洗臀部,避免长期受刺激,保持臀部清洁 干燥。 5、加强营养支持,进行肠内外营养。 6、翻身避免拖、拉、拽,减少摩擦力和剪切力。
,机械通气,行机械吸痰 5、给予吸氧:改善缺氧状况,提高动脉血氧浓度。
感染性休克的护理措施
(四)体温过高:与感染、毒素吸收等有关。
• 护理目标:病人体温逐渐降至正常范围; • 护理措施: 1、降低体温:可选用物理降温或药物降温法。物理降温法
• 近年来,随着人口老龄化,糖尿病发病率的增高 ,移植手术的广泛开展,静脉置管,免疫抑制剂 的应用增多,感染性休克的发生、发展也更为复 杂多变。
感染性休克的机制
• 微循环障碍 • 免疫炎症反应失控 • 神经内分泌机制和体液介质
感染性休克的临床表现
• 休克早期:大多有交感神经兴奋症状血压正常或偏低; • 发展期:症状进一步加重,血压下降; • 休克晚期:DIC和重要脏器功能障碍(心、肺、脑、肾、肝)。
感染性休克
泌尿外科 李琴梅
• 失血性休克 • 创伤性休克 • 烧伤性休克 • 感染性休克 • 心源性休克 • 过敏性休克 • 神经元性休克
休克按病因分类
• 定义 • 病因 • 机制 • 临床表现 • 诊断 • 并发症 • 治疗
感染性休克
感染性休克的定义
• 实质是病原微生物侵入机体导致炎性介质大量释放而引起 的全身效应。又称全身炎症反应综合征(SIRS)。当严重脓 毒症继续发展,合并循环功能衰竭时,即发展为感染性休 克,又称为中毒性休克、内毒素性休克或脓毒性休克。
感染性休克的护理措施
(七)营养失调:低于机体需要量:与禁食、感染后分解代谢增强有关。
• 护理目标:患者营养状况良好,各项指标正常 • 护理措施:饮食护理:该患者禁饮食和胃肠减压。 1、营养支持:遵医嘱给与肠内外营养,如TNA,氨基酸,脂
可选用局部冰袋降温等。 2、抗感染:先遵医嘱联合使用广谱抗菌药物,再根据药敏
实验结果,调整为敏感的窄谱抗生素。 3、加强病情观察:观察生命体征,测体温Q4h次,并注意呼
吸脉搏和血压的变化;观察有无伴随症状的出现;观察腹 部症状和体征的变化;观察治疗效果;准确记录24小时出 入量,做好交接班。 4、补充营养和水分:禁饮食,可通过肠外营养给予全营养混 合液(TNA)或单瓶输注氨基酸或脂肪乳,白蛋白。 5、促进患者舒适:充分休息,做好口腔护理和皮肤护理。
• 护理目标:微循环有所改善 • 护理措施: 1、安置休克卧位:中凹卧位 2、快速足量及时补充血容量 3、应用血管活性药物:联合用,小剂量,低浓度,慢速度
,防外渗,勤观察
感染性休克的护理措施
(三)气体交换受损:与肺萎缩、通气/血流比例失调、DIC等有关。
• 护理目标:患者呼吸困难状况有所改善 • 护理措施: 1、环境与休息:头胸部抬高,以利于呼吸。 2、病情观察:观察呼吸状况,判断呼吸困难类型,监测血
感染性休克的护理措施
(五)疼痛、腹痛:与腹膜炎症刺激、手术创伤等有关。
• 护理目标:患者腹痛逐渐好转 • 护理措施: 1、禁饮食和胃肠减压:减少食物溢出对腹膜刺激引起的疼
痛。 2、疼痛明显时遵医嘱给与止痛药,按三阶梯治疗给药。 3、做各项操作时动作应轻柔。 4、患者意识清醒时对患者进行心理护理,教会减轻疼痛的
• 是外科多见和治疗较困难的一类休克。 • 临床表现为发热、寒战、心动过速、神志改变以及白细胞
增高等。
感染性休克的病因
• 外科感染性休克的常见病因有急性梗阻性化脓性 胆管炎、急性腹膜炎(急性阑尾炎穿孔、胃十二 指肠溃疡穿孔、急性坏疽性胆囊炎穿孔、各种原 因引起的小肠及结肠穿孔)、绞窄性肠梗阻、急 性重症胰腺炎、肛周脓肿、气性坏疽、各种原因 引起的腹腔脓肿、伴尿路梗阻的化脓性肾盂脓肿 、大面积烧伤等。
等有关。 • 营养失调:低于机体需要量 与禁食、感染后分解代谢增
强有关。
感染性休克的护理措施
(一)体液不足:与腹腔内大量渗出、高热、禁食等有关。
• 护理目标:病人能维持充足的体液容量。 • 护理措施:补充血容量是抗休克的关键。 1、建立静脉通路:迅速建立1~2条静脉输液通道。 2、合理补液:先晶后胶,根据病人心肺功能及血压、中心
感染性休克的治疗
• 病因治疗 • 有效抗生素 • 抗休克治疗 • 纠正酸中毒 • 血管活性药物 • 维护重要脏器功能
护理诊断
• 体液不足 与腹腔内大量渗出、高热、禁食等有关。 • 组织灌流量改变 与循环血量不足、微循环障碍等有关。 • 气体交换受损 与肺萎缩、通气/血流比例失调、DIC等
有关。 • 体温过高 与感染、毒素吸收等有关。 • 疼痛 腹痛 与腹膜炎症刺激、手术创伤等有关。 • 有受伤和皮肤完整性受损的危险 与烦躁不安和长期卧床
感染性休克的诊断
易于诱发休克的患者,出现下列征象预示休克发生可能: 1、体温过高或过低 2、非神经系统感染出现神志改变 3、呼吸加快伴低氧血症和(或)出现酸中毒 4、血压下降或体位性低血压 5、心率明显增快 6、尿量减少
感染性休克的并发症
• 呼吸窘迫综合症(RDS) • 脑水肿 • 心功能障碍 • 肾功能障碍 • 弥漫性血管内凝血(DIC) • 多脏器功能不全(MODS)
静脉压监测结果等调整补液速度;准确记录输入液体的种 类、数量、时间及速度,详细记录24h出入量,为后续治 疗提供依据。 3、观察病情:动态观察意识状态、生命体征、皮肤、黏膜 、周围静脉及毛细血管充盈情况、尿量及尿相对密度等; 实验室检查及血流动力学监测结果的变化。
感染性休克的护理措施
(二)组织灌流量改变:与循环血量不足、微循环障碍等有关。
方法。ห้องสมุดไป่ตู้
感染性休克的护理措施
(六)有受伤和皮肤完整性受损的危险:与烦躁不安和长期卧床等有关。
• 护理目标:患者未受伤,皮肤完整,未发生压疮。 • 护理措施: 1、采取安全防范措施:加床旁护栏,防坠床;输液肢体予
以保护,以防针头脱出,用约束带将四肢约束于床旁。对 于各种引流管做好妥善固定,引流通畅,观察记录,无菌 操作,正确拔管。 2、Q2h翻身,避免局部组织长期受压。 3、加用气垫床。 4、大便后及时清洗臀部,避免长期受刺激,保持臀部清洁 干燥。 5、加强营养支持,进行肠内外营养。 6、翻身避免拖、拉、拽,减少摩擦力和剪切力。