第六章 社区营养管理和营养干预

精心整理

社区营养管理和干预的工作，主要是运用营养科学知识、技术及措施，研究和解决社区人群营养问题，包括食物生产、食物供给、营养需要、膳食结构、饮食行为、社会经济、营养政策、营养教育及营养性疾病预防。目的是增进居民健康，提高社区人群的生活质量；为国家和当地政府制定食物营养政策、经济政策及卫生保健政策提供依据。

社区营养工作主要内容：

1、社区人群膳食营养状况监测和指导

营养监测的目的是为了全面了解被调查社区人群的食物的消费水平、营养摄入量，评价膳食结构是否合理、营养是否平衡等。找出存在的营养问题。

2、营养与疾病调查和信息收集

3掌4（1）（2可专项调查的基本形式。

1、调查表编制的基本原则

（1）相关性：表格中所有的问题都应与调查研究的主题有关。

（2）客观性：所有的问题都不允许带有提出者的某种主观倾向和暗示。

（3）适宜性：即表格所设计的问题的内容、用语均能被调查者接受和理解。

（4）全面性：即表格问题的设计应完全对应于研究框架，各个变量的选择准确且无缺失，所有需要在调查中了解的信息都要在调查表中反映出来。封闭性问题中给出的答案应包括所有的可能回答。

（5）设计合理性：表格中一个问题转到另一个问题时，应注意逻辑关系。

（6）可比性：如果想将本调查与其他调查结果相比较，应该考虑其他调查中提出的问题是否与表格中的问题相呼应。

2、调查表的分类

分为一览表和单一表两种。一览表是将许多调查单位同时列在一个表上，用于调查项目较少的调查。单一表是每一调查单位填写一份调查表，可容纳较多的调查项目，优点是便于整理、错误少，是最常用的调查表。调查表按填写方式不同，又可分为询问调查表和自填调查表两种。

3、调查表的内容

包括调查表名称、封面信、指导语、被调查者基本情况、主体问题、答案、编码、作业记载等。1）封面信

作用是向被调查者介绍和说明调查者的身份、调查内容、调查目的和意义等。

首先要说明调查者的身份，最好还能附上单位的地址、电话号码、邮政编码、联系人姓名等。其次，要说明调查的大致内容和进行这项调查的目的。尽可能说明对整社会，尤其是对包括被调查者在内群众的实际意义。最后要说明调查对象的选取方式和对调查结果秘密的措施，在信的结尾处，一定要真诚地感谢被调查者的合作与帮助。

2）指导语

3

（1

且回

（2

20min

4）答案

或加

“×”。4

二、能力要求

社区居民住户调查表编制

1、工作准备

第一步工作是要了解调查目的，做探索性工作。

准备纸张、卡片、铅笔、橡皮、签字笔、尺子。

2、工作程序

程序1：表头设计

原则是突出主题，使调查内容一目了然，且接受性好，

程序2：封面信设计

措辞要委婉，说明居民的支持对工作的重要性。

程序3：调查表初稿设计

经过了探索性工作后，可动手设计问卷初稿：

第1步，根据探索性工作所得到的印象和认识，把每一个问题写在一张卡片上。

第2步，根据卡片上问题的主要内容，把询问相同事物的问题卡片放在一起。

第3步，在每一卡片中，按合适的询问顺序将卡片排序。

第4步，根据问卷整体的逻辑结构排出各堆卡片的前后顺序，使卡片联成一个整体。

第5步，从应答者阅读和填答问题是否方便、是否会形成心理压力等角度，反复检查问题前后顺序及连贯性，对不当之处逐一调整和补充。

程序4：调查表初稿的检验

（1）客观检验法

将问卷初稿打印若干份，然后在正式调查的总体中抽取一个小样本；用这些问卷初稿对他们进行调查，最后认真检查和分析试调查的结果，发现问题和缺陷并进行修改。

1）回收率。如果回收率较低，在60%以下说明问卷设计有较大问题。

2

3

4

（2

程序5

程序6

3

（1

（2

（3

（4

（5

信息收

1、综合信息内容

包括：基本情况、健康状况、疾病史、家族健康史、个人膳食习惯、相关行为和运动量等。目的是对健康状况进行评估或预测，个人行为或膳食摄入与营养要求得到满足的程度。膳食和行为相关信息对于综合信息是必需的。膳食对人体健康的重要影响越来越受到人们的关注。人的行为分为不良行为和健康行为。

2、基本信息与膳食信息

基本信息：姓名、年龄、身高、体重等基本状况的资料；

膳食信息：描述食物摄入喜厌、频率的资料。

3、行为信息

（1）不健康饮食行为

包括进食过多、进食过少、偏食、挑食、进食不规律和食物加工方面存在的问题。

①吸烟，吸烟与许多疾病联系在一起。

②不健康的饮酒行为。酗酒和慢性酒精成瘾是一个严重的社会问题。

③生活不规律。生活不规律是导致免疫功能低下和早衰的重要原因。

（2）促进健康的行为

一个人为了预防疾病、保持自身健康所采取的各种活动。有两种表现形式，其一是形成有利于健康的行为，其二是放弃或减少危害健康的行为。

①日常健康行为。合理营养、充足睡眠、积极休息、适量运动、讲究个人卫生、保持规律的生活节奏等。

②保健行为。定期体检、接受预防接种、有病主动求医、积极配合医疗护理、遵循医嘱等。

③预防性行为。避免导致健康损伤的环境和事件。

④改变危害健康的行为。如戒烟、戒酒、借读、戒毒等。

（3）行为调查表的设计

（4

4

5

最1

目

2

程序1

程序2

介绍调查者的身份、调查内容和目的，以及调查对象的选取方式和结果的保密措施。

程序3：确定测量变量和分类

确定的测量变量，将每个变量转化成问句，设计好答案。

程序4：设计调查表初稿

（1）每一类按照合适的顺序将卡片排序。健康资料应分为询问疾病史和体检表两部分。

（2）根据问卷整体的逻辑结构排出各类的前后顺序，使卡片连成一个整体。

（3）对问题的前后顺序和连贯性进行检查和调整。

（4）把调整好的问题卡片依次写到纸上，加上题目、说明和指导语，编码，形成调查表初稿。程序5：修订调查表

找30-50个调查对象试用，看一下调查员是否容易提问和解释、调查对象能否理解、答案的完整性和真实性等。