重症牛奶蛋白过敏婴儿的护理
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2 护理 2.1 严密观察病情
患儿入院初期腹泻严重， 每日6~7次 水 样 便 ， 多 则 达14 次，出现了脱水、低钠、低钾、低钙等电解质紊乱表现，导致心 跳呼吸加快、心力衰竭等循环障碍。 在此期间，使用心电监护 监测生命体征，监测电解质情况，结合血生化指标遵医嘱及 时给予补充电解质。 监测中曾发现患儿出现过病理性Q波，我 们及时发现和识别，主动向医生汇报病情，给予持续低流量 吸 氧 2L/min， 以 及 对 症 治 疗 后 好 转 。
DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2011.04.036 作者单位：210002 南京市 南京军区南京总医院儿科 刘 立 林 ： 女 ， 大 专 ， 护 师 ，E-mail ：liulilin1116@163.com 2010-10-15 收 稿
诊该患儿为牛奶蛋白过敏，导致了嗜酸粒细胞性肠炎和湿疹。 治疗方法和转归：继续母乳喂养，因食物过敏原可通过
中华护理杂志 2011 年 4 月第 46 卷第 4 期 Chin J Nurs， April 2011， Vol 46， No．4
· 403 ·
重症牛奶蛋白过敏婴儿的护理
刘立林 徐敏 王慧 贾丽丽 杨红萍
【摘要】 报告1例重症牛奶蛋白过敏患儿的护理。 主要内容包括：腹泻及其并发症的护理，皮肤护理，婴儿的饮食控制、饮食替 代的健康教育及心理护理。 经过精心的治疗和护理，患儿住院35d治愈出院。 跟踪随访半年，未出现食物过敏现象。 【关键词】 食物过敏； 婴儿（1-23月）； 护理 【Key words】 Food Hypersensitivity； Inf（1-23 mo）； Nursing Care
总之， 心力衰竭是导致马凡综合征患者死亡的主要原 因 之 一 ［5］，CRT利 用 心 脏 再 同 步 化 治 疗 ， 可 恢 复 两 心 室 的 同 步 激 动 ，实 现 心 脏 的 电 机 械 再 同 步 ，增 加 心 排 血 量 ，改 善 心 功 能［6］，CRT治疗可能成为对马凡综合征伴双心室不同步运 动 导 致心力衰竭患者的一种新的治疗手段。 对这类患者，术后加 强术侧肢体的管理，密切观察、早期防治各项并发症，正确的 药物指导与出院宣教是保证手术成功的关键。
参考文献
ຫໍສະໝຸດ Baidu
2005，20（6）：437. ［2］ 王学叶，马建华. 马凡综合征的血管系统表现［J］. 中国社区医师，2008，4
（10）：4. ［3］ 周 仪 ，符 益 纲 ，沈 祥 春 ，等. 马 凡 氏 综 合 征 心 脏 大 血 管 病 变 的 影 像 诊 断
［J］. 中国CT和MRI杂志，2010，8（3）：11-14. ［4］ 华为 ，王 方 正 ，朱 丽 ，等. 117例 双 心 室 再 同 步 起 搏 器 植 入 术 并 发 症 分 析
乳汁传递给婴儿，我们指导患儿母亲避免常见的易致敏食物 的 摄 入 ，包 括 牛 奶 、鸡 蛋 白 、花 生 、带 壳 的 海 鲜 等 ［4］，但 也 要 注 意各种营养物质的均衡摄入， 这样既保证了营养的全面，又 不会出现致敏现象。 嘱家长停用患儿的配方奶粉，选用氨基 酸 奶 粉 或 深 度 水 解 蛋 白 配 方 奶 粉 进 行 替 代 治 疗 ［5］，合 并 使 用 苯海拉明霜、炉甘石洗剂、肠道微生物制剂（双歧杆菌胶囊）、 注射用盐酸头孢甲肟（倍司特克）治疗。 住院35d治愈出院，出 院 时 患 儿 体 重 6.6kg， 身 长 63.7cm， 精 神 状 态 良 好 ， 大 便 成 糊 状，皮肤湿疹消失，并顺利添加了固体食物（鸡蛋黄），未发生 过敏，出院后第1、2、6个月进行电话 随访，家长严格 遵循 出院 指导，患儿未出现食物过敏的现象。
［J］. 中华心律失常学杂志，2004，8（4）：252-254. ［5］ 崔 聪 ，徐 敬 ，张 建 卿 ，等. 马 凡 氏 综 合 征13例 报 道 ［J］. 中 国 现 代 药 物 应
用 ，2009，3（10）：154-155. ［6］ Herweg B，Ilercil A，Cutro R，et al. Cardiac resynchronization therapy in
1 临床资料 患儿男，入院时出生4个月21d，体重5.7kg，身长61cm。 出
生后由于母乳不足，于第2个月开始采取母乳+配方奶粉混合 喂养，后出现慢性腹泻及湿疹，在当地医院予以对症治疗，其 间湿疹反复不愈，腹泻没有好转，转至我科。 患儿呈营养不 良、虚弱体征，颜面部、颈部、两耳廓及四肢褶皱处湿疹严重， 已出现了渗液、溃烂，腹泻最少6~7次/d。 实验室检查：白细胞 11.8×109/L， 嗜 酸 性 粒 细 胞 4.12×1012/L， 嗜 酸 性 粒 细 胞 比 率 15.84％，血红蛋白108g/L，血清IgE阳性。 肠镜示肠黏膜嗜酸性粒 细 胞2.0×103/mm3，根 据 检 查 结 果 、饮 食 回 避 和 食 物 激 发 试 验 确
牛 奶 过 敏 是 婴 儿 期 最 常 见 和 最 早 出 现 的 过 敏 性 疾 病 ［1］， 1岁以内出现牛奶蛋白过敏的发病率达2.0%～7.5%［2］。 临床表 现可以涉及多器官和多系统，皮肤方面表现为瘙痒、湿疹、荨 麻疹；消化系统表现为恶心、呕吐、腹泻、肠胀气等；呼吸系统 表现为咳嗽、喘息，甚至过敏性休克，部分患者停止食用特异 性食物后症状可缓解或消失［3］。 我院于2010年2月收治1例牛 奶蛋白过敏的患儿。 该患儿正处于添加固体食物的过渡时 期，经过了35d精心的治疗、护理，治愈出院。 现将护理内容报 告如下。
密切观察腹泻的次数，粪便的量、颜色、性状，及时准确 记录24h出入量。 通过及时与医生沟 通 ，密 切 观 察 治 疗 效 果 ，
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
CRT起 搏 器 正 常 工 作 。 外 出 时 携 带 起 搏 器 保 修 卡 及 相 关 资 料，以备紧急情况下使用。
患儿入院初期腹泻严重， 每日6~7次 水 样 便 ， 多 则 达14 次，出现了脱水、低钠、低钾、低钙等电解质紊乱表现，导致心 跳呼吸加快、心力衰竭等循环障碍。 在此期间，使用心电监护 监测生命体征，监测电解质情况，结合血生化指标遵医嘱及 时给予补充电解质。 监测中曾发现患儿出现过病理性Q波，我 们及时发现和识别，主动向医生汇报病情，给予持续低流量 吸 氧 2L/min， 以 及 对 症 治 疗 后 好 转 。
DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2011.04.036 作者单位：210002 南京市 南京军区南京总医院儿科 刘 立 林 ： 女 ， 大 专 ， 护 师 ，E-mail ：liulilin1116@163.com 2010-10-15 收 稿
诊该患儿为牛奶蛋白过敏，导致了嗜酸粒细胞性肠炎和湿疹。 治疗方法和转归：继续母乳喂养，因食物过敏原可通过
中华护理杂志 2011 年 4 月第 46 卷第 4 期 Chin J Nurs， April 2011， Vol 46， No．4
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重症牛奶蛋白过敏婴儿的护理
刘立林 徐敏 王慧 贾丽丽 杨红萍
【摘要】 报告1例重症牛奶蛋白过敏患儿的护理。 主要内容包括：腹泻及其并发症的护理，皮肤护理，婴儿的饮食控制、饮食替 代的健康教育及心理护理。 经过精心的治疗和护理，患儿住院35d治愈出院。 跟踪随访半年，未出现食物过敏现象。 【关键词】 食物过敏； 婴儿（1-23月）； 护理 【Key words】 Food Hypersensitivity； Inf（1-23 mo）； Nursing Care
总之， 心力衰竭是导致马凡综合征患者死亡的主要原 因 之 一 ［5］，CRT利 用 心 脏 再 同 步 化 治 疗 ， 可 恢 复 两 心 室 的 同 步 激 动 ，实 现 心 脏 的 电 机 械 再 同 步 ，增 加 心 排 血 量 ，改 善 心 功 能［6］，CRT治疗可能成为对马凡综合征伴双心室不同步运 动 导 致心力衰竭患者的一种新的治疗手段。 对这类患者，术后加 强术侧肢体的管理，密切观察、早期防治各项并发症，正确的 药物指导与出院宣教是保证手术成功的关键。
参考文献
ຫໍສະໝຸດ Baidu
2005，20（6）：437. ［2］ 王学叶，马建华. 马凡综合征的血管系统表现［J］. 中国社区医师，2008，4
（10）：4. ［3］ 周 仪 ，符 益 纲 ，沈 祥 春 ，等. 马 凡 氏 综 合 征 心 脏 大 血 管 病 变 的 影 像 诊 断
［J］. 中国CT和MRI杂志，2010，8（3）：11-14. ［4］ 华为 ，王 方 正 ，朱 丽 ，等. 117例 双 心 室 再 同 步 起 搏 器 植 入 术 并 发 症 分 析
乳汁传递给婴儿，我们指导患儿母亲避免常见的易致敏食物 的 摄 入 ，包 括 牛 奶 、鸡 蛋 白 、花 生 、带 壳 的 海 鲜 等 ［4］，但 也 要 注 意各种营养物质的均衡摄入， 这样既保证了营养的全面，又 不会出现致敏现象。 嘱家长停用患儿的配方奶粉，选用氨基 酸 奶 粉 或 深 度 水 解 蛋 白 配 方 奶 粉 进 行 替 代 治 疗 ［5］，合 并 使 用 苯海拉明霜、炉甘石洗剂、肠道微生物制剂（双歧杆菌胶囊）、 注射用盐酸头孢甲肟（倍司特克）治疗。 住院35d治愈出院，出 院 时 患 儿 体 重 6.6kg， 身 长 63.7cm， 精 神 状 态 良 好 ， 大 便 成 糊 状，皮肤湿疹消失，并顺利添加了固体食物（鸡蛋黄），未发生 过敏，出院后第1、2、6个月进行电话 随访，家长严格 遵循 出院 指导，患儿未出现食物过敏的现象。
［J］. 中华心律失常学杂志，2004，8（4）：252-254. ［5］ 崔 聪 ，徐 敬 ，张 建 卿 ，等. 马 凡 氏 综 合 征13例 报 道 ［J］. 中 国 现 代 药 物 应
用 ，2009，3（10）：154-155. ［6］ Herweg B，Ilercil A，Cutro R，et al. Cardiac resynchronization therapy in
1 临床资料 患儿男，入院时出生4个月21d，体重5.7kg，身长61cm。 出
生后由于母乳不足，于第2个月开始采取母乳+配方奶粉混合 喂养，后出现慢性腹泻及湿疹，在当地医院予以对症治疗，其 间湿疹反复不愈，腹泻没有好转，转至我科。 患儿呈营养不 良、虚弱体征，颜面部、颈部、两耳廓及四肢褶皱处湿疹严重， 已出现了渗液、溃烂，腹泻最少6~7次/d。 实验室检查：白细胞 11.8×109/L， 嗜 酸 性 粒 细 胞 4.12×1012/L， 嗜 酸 性 粒 细 胞 比 率 15.84％，血红蛋白108g/L，血清IgE阳性。 肠镜示肠黏膜嗜酸性粒 细 胞2.0×103/mm3，根 据 检 查 结 果 、饮 食 回 避 和 食 物 激 发 试 验 确
牛 奶 过 敏 是 婴 儿 期 最 常 见 和 最 早 出 现 的 过 敏 性 疾 病 ［1］， 1岁以内出现牛奶蛋白过敏的发病率达2.0%～7.5%［2］。 临床表 现可以涉及多器官和多系统，皮肤方面表现为瘙痒、湿疹、荨 麻疹；消化系统表现为恶心、呕吐、腹泻、肠胀气等；呼吸系统 表现为咳嗽、喘息，甚至过敏性休克，部分患者停止食用特异 性食物后症状可缓解或消失［3］。 我院于2010年2月收治1例牛 奶蛋白过敏的患儿。 该患儿正处于添加固体食物的过渡时 期，经过了35d精心的治疗、护理，治愈出院。 现将护理内容报 告如下。
密切观察腹泻的次数，粪便的量、颜色、性状，及时准确 记录24h出入量。 通过及时与医生沟 通 ，密 切 观 察 治 疗 效 果 ，
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
CRT起 搏 器 正 常 工 作 。 外 出 时 携 带 起 搏 器 保 修 卡 及 相 关 资 料，以备紧急情况下使用。