如何选择合适的影像学检查

如何选择合适的影像学检查

邓宏（邛崃市人民医院；四川成都611500）近年来，随着我国国民经济的飞速

发展和生活水平的不断提高，人们越来越关注自己的健康，大多数企业单位也会

定期组织职员进行健康体检，个人进行顶起健康体检的比例也较往年提升。当前

医院可供提供的人体健康检查项目较多，人们对肝肾血常规检查有一定了解，但

对影像学检查项目的目的、意义及选择缺乏一定的认识，大多数人进行的影像检

查是盲目的。包括X线检查、核磁共振等方式可以对人们的身体组织和器官形态、结构和进行相关检查,作为人体是否健康的判断基础,但是各种影像检查具有差异,

以下我将对健康体检成像检查项目检查功能,用途等进行大致的介绍。 1.影像学检

查项目 X线透视是传统的影像学检查项目之一，其主要用于胸部疾病的检查。但

由于X线透视的分辨率和清晰度较差，加之检测操作人员和检测对象之间的主观

因素，常常会影响检测结果。同时，它所产生的辐射可能对检测对象的身体造成

一定的伤害。因此，我国相关政策明确规定，在常规检查中禁止进行X线透视检查，但X射线照相可以长时间保存检测对象的影像。近年来，随着计算机应用技

术在医学领域的发展，已经加以应用计算机摄片和数字化摄片，与传统的x射线

透视相比，它不仅有效地减少了辐射，而且使图像更加清晰和丰富，能更好地反

映结构和组织等。对肺部检查可以提高肺结节的检出率。同时，采用高千伏影像

摄影技术进行CR和DR检查，可以大大提高了图像密度检查的分辨率，大大降低

了临床漏诊率和误诊率。 CT检查也是一种临床常规检查,在鉴别疑似肺疾病患者

时可以进一步确定,但是CT检验成本相对较高,加重患者对于健康检查的经济负担。但是如果应用低剂量螺旋CT,就可以有效地减少经济负担,使用三维重建技术可以

多角度,多层次、高水平对检验对象的病变部位和形态有着更清晰和准确的控制。

核磁共振技术是目前一种权威的检测手段,它通过三维成像、多轴面成像、血管成

像等测试对象的整个身体部位,灵敏度高、信息量大、无辐射损伤等特点,具有较

高的安全性。在临床上CT成像具有明显的互补作用,但核磁共振检查的成本也高,

普及起来仍有一定难度。近年来，以血管造影(CTA)和脑血管造影(MRA)为主要内

容的血管造影技术在临床中的应用日益成熟。CTA具有无创、操作简单等优点。

在血管介入治疗方面具有较高的优势，且价格低廉。但其含有少量放射线所以不

适用于碘过敏和肾功能不全的患者。而MRA的应用不需要造影剂，无辐射。 2.

影像学检查会致癌吗？相信在体检之前，很多人心中都有些疑问：“影像学检查

做多了会致癌吗？” 人们通常由于种种因素认为辐射一定与癌症的发生有着密切

的联系，所以在进行影像学体检之前难免会有些顾虑，这种顾虑短期间内会影响

人的情绪体征，可能会影响检测者的体检结果。从癌症产生的原理来讲，只有那

些破坏DNA分子的电离辐射才会导致致癌基因发生变异而导致人体患上癌症。影像学检查可分为电离辐射和非电离辐射。X射线、计算机断层扫描(CT)和核医学检查(骨扫描，CT)是电离辐射，可能是致癌的一种辐射源。核磁共振技术和超声波

属于非电离辐射，非电离辐射是低频辐射，没有足够的能量直接破坏DNA分子。因此，没有证据表明后者的低频非电离辐射能诱发癌症。 3.特殊人群能做影像检

查吗？对于那些孕妇、儿童这种特殊人群在体检时应该是否可以放心采取影像学

检查或如何选择正确适用的影像学检测呢？上文中，我们已经谈及了电离辐射和

非电离辐射，对于这些体征过弱或比较特殊的人群，我们建议首要选择的是非电

离辐射的影像检查测试，比如超声检查或核磁共振，此类检查是绝对安全的。相

比非电离辐射，以X射线、CT为待变的电离辐射影像检查具有影响被检测者体内

DNA发生变异的不良反应。但是，根据孕妇怀孕孕周可以进行不同检查，如在第8周前和第25周后接受低剂量辐射并不会导致增加婴儿畸形的风险。最后，在特殊人群进行检查时，建议对特殊部位进行铅块防护，减少辐射治病的可能。 4.影像学检查，不同人群该如何选择众所周知，随着影像学检查技术的不断完善和提升，通过影像学检查人们可以定期判断自身身体健康状况是否正常，为人们对自己的体质进行有效的判断。在体检中，不同人群应该选择安全方便有效的检查方式。被检测者在进行临床影像学选择时还应当与医生做好沟通，将自己的身体体质状况、家族病史等信息提供给医生，配合医生做好影像学检查，避免误诊、影响疾病治疗。如上所述，影像学检查是一把双刃剑。一方面虽然可以帮助医生诊断疾病，但另一方面它确实会对病人造成潜在的伤害。那么人们在进行体检时应该如何选择?第一，我们必须坚决对部分只追求经济效益不在乎病人情况的医院一味的采取对被检查者过度要求影像学检查。其次，对于那些特殊群体，如老年人、儿童、孕妇等，在对他们进行影像学检查时应该提醒他们进行必要的铅块板防辐射措施以对其进行保护。最后，不建议在进行选择影像学检查时首选CT等这些具有高电离辐射的检查方式作为常规检查项目。对于大部分常见疾病的初步性检查，笔者建议可以使用超声检查、X射线等高电离辐射方法。另外，对于长期的吸烟患者，如果其吸烟指数超过400，那么就有很高的风险患上肺癌，当这些患者在出现身体不适时去医院就医往往为时已晚。所以，针对这些人群，一方面他们应该主动定时的去医院做影像检查，主要通过低剂量的胸部螺旋CT作为检查重点。以早发现早治疗为目标，最大程度减少患病率和已患病后的治愈率。

5.结语随着人们对健康的关注度不断提升,更多的人选择进行健康检查从而及时掌握和了解自己的身体状况。目前普通人群对于常规血液检查有一定的认知，而对于影像学成像检查项目,大多数人还比较陌生。被检测者可以选择合适的测试,根据自身情况与健康体检中心的检验人员进行沟通交流并根据检验设计方案结合自己的情况来选择。同时，也可以根据专家的意见和自身情况，结合个人身体状况和经济情况，自主选择影像学检查项目。科学的健康检查和个人健康管理，对疾病的预防和治疗具有重要意义，实现早发现、早治疗、保护人体健康。