呼吸系统常用诊疗技术
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
14:45
谢谢观看
14:45
14:45
（一）适应证和禁忌证
• 适应症： 1、原因不明的咯血，需明确咯血原因和出血部 位 2、胸部x线占位改变或阴影致肺不张、阻塞性 肺炎、支气管狭窄或阻塞，刺激性咳嗽，经抗 生素治疗不缓解，疑为异物或肿瘤的病人 3、用于清除粘稠的分泌物、粘液栓或异物 4、行支气管肺泡灌洗、局部止血及用药等治疗 5、引导气管导管，进行经鼻气管插管
14:45
②保持引流管通畅： 引流管中的水柱波动(4-6cm)正常 ③鼓励患者咳嗽及深呼吸运动，促使胸膜腔内气体及 液体排出，使肺复张。 定时挤压引流管，避免凝血块阻塞胸管 ④翻身活动等防止受压、打折、扭曲、脱出。
14:45
14:45
3、术后护理
（2）定时更换引流瓶 • 每日更换1次，记录24h引流量及性状 • 全程严格无菌操作。 • 引流装置是否密封；双重夹闭引流管 • 排气管外用油纱布包盖严密； （3）伤口护理 • 胸壁伤口引流管周围消毒 • 敷料1-2天更换1次
• 指导有效咳嗽、咳痰，无力咳痰者辅以 背部叩击，提高引流效果 • 观察病人有无面色苍白、发绀、心悸、 呼吸困难、出汗等立即停止引流，并协 助医师处理。
14:45
体位安置
14:45
3、术后护理
• 安置病人休息，给与清水或漱口液漱口，去除痰液 气味，保持口腔清洁，减少呼吸道感染机会 • 观察记录排出的痰量、颜色、性质及气味，必要时 留标本送检，复查生命体征和肺部呼吸音、啰音的 变化，观察治疗效果。
14:45
II 胸腔闭式引流 • 胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或 气体，维持胸膜腔的负压，使肺保 持膨胀状态
• 适应证：气胸、液气胸、脓气胸
14:45
（二）护理措施
（1）术前用物准备 ①引流瓶/管、引流包、消毒 手套、大弯血管钳2把 ②检查装置是否密闭
引流管下端置于水面下1.5-2cm 排气管下端距水面上5cm
14:45
（一）适应证和禁忌证
• 禁忌证 1、肺功能严重损害、重度低氧血症，不能耐受 检查者 2、严重心功能不全、高血压、心率失常、心绞 痛 3、严重肝肾功能不全，全身状态极度衰竭者 4、出凝血机制严重障碍者 5、哮喘发作或大咯血者。近期有上呼吸道感染 或高热者 6、主动脉瘤有破裂危险者 7、对麻醉药物过敏，不能用其他药物代替者
14:45
1、术前准备
1、用物准备： 靠背架、小桌、痰杯、纱布、漱口水
2、患者准备： ①解释目的、注意事项、取得配合 ②引流前15min给与生理盐水雾化吸入，可
加庆大霉素、β2受体激动剂等药物，降低痰 液粘稠度，避免支气管痉挛。
③监测生命体征和肺部听诊，行X线检查， 明确病变部位
14:45
Leabharlann Baidu
2、术中配合
③所有装置灭菌，无菌操作 安装
14:45
（2）患者准备 说明手术目的 、注意事项
14:45
2、术中配合
锁骨中线外侧 第2肋间
腋中/后线第7.8肋间
14:45
14:45
3、术后护理
（1）保证有效引流 ①引流瓶应低于胸壁引流口平面60～ 100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔，造 成逆行感染。妥善固定引流瓶，防止被 踢倒。
I 体位引流
• 利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气 管、支气管排出体位的方法，又称重力 引流 • 根据病人肺部病变部位，将其安置于适 当的体位，排出分泌物
14:45
（一）适应证及禁忌证
1、适应证 ①慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等大
量痰液排出不畅者。 ②支气管碘油造影术前后
2、禁忌证 ①呼吸功能不全、有明显呼吸困难、发绀 ②近1-2周内曾有大咯血史者 ③严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者
14:45
2、术中配合
①常取仰卧位，2%利多卡因咽喉喷雾 麻醉。 ②插管途径：经鼻或口插入。 ③经纤维支气管镜滴入麻醉剂作黏膜 表面麻醉。按需配合医师做好吸引、 灌洗、活检、治疗等操作。
14:45
14:45
3、术后护理
①术后禁食4h，麻醉消失后流质 ②观察有无发热、声嘶、咽痛、呼吸道 出血等，及时处理 ③鼓励患者轻咳排除痰液和血液 ④抗生素防感染
14:45
3、术后护理
（4）拔管护理 • 引流完成，肺扩张良好 • 生命体征稳定。 • 瓶内无气体溢出1-2天，再夹闭管1天。 • 拔管后24h观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气 、渗液、出血、皮下气肿等症状，若发现异常及时 通知医生处理。
14:45
III 纤维支气管镜检查术
• 是将纤维支气管镜经鼻或口腔插入气管 、支气管及各叶、段支气管，进行检查 和治疗的方法。
14:45
1、术前准备
（1）用物准备 • 纤维支气管镜、吸引器、活检钳、冷光源、2%利多卡因、
阿托品、1%麻黄素、氧气、心电监护 （2）患者准备 ①说明检查目的、意义、过程及配合方法 ②血常规、X线胸片、心电图、血气分析 ③禁食4h，术前30min噂医嘱肌肉注射阿托品0.5mg和地西 泮10mg，以减少呼吸道分泌和镇静
谢谢观看
14:45
14:45
（一）适应证和禁忌证
• 适应症： 1、原因不明的咯血，需明确咯血原因和出血部 位 2、胸部x线占位改变或阴影致肺不张、阻塞性 肺炎、支气管狭窄或阻塞，刺激性咳嗽，经抗 生素治疗不缓解，疑为异物或肿瘤的病人 3、用于清除粘稠的分泌物、粘液栓或异物 4、行支气管肺泡灌洗、局部止血及用药等治疗 5、引导气管导管，进行经鼻气管插管
14:45
②保持引流管通畅： 引流管中的水柱波动(4-6cm)正常 ③鼓励患者咳嗽及深呼吸运动，促使胸膜腔内气体及 液体排出，使肺复张。 定时挤压引流管，避免凝血块阻塞胸管 ④翻身活动等防止受压、打折、扭曲、脱出。
14:45
14:45
3、术后护理
（2）定时更换引流瓶 • 每日更换1次，记录24h引流量及性状 • 全程严格无菌操作。 • 引流装置是否密封；双重夹闭引流管 • 排气管外用油纱布包盖严密； （3）伤口护理 • 胸壁伤口引流管周围消毒 • 敷料1-2天更换1次
• 指导有效咳嗽、咳痰，无力咳痰者辅以 背部叩击，提高引流效果 • 观察病人有无面色苍白、发绀、心悸、 呼吸困难、出汗等立即停止引流，并协 助医师处理。
14:45
体位安置
14:45
3、术后护理
• 安置病人休息，给与清水或漱口液漱口，去除痰液 气味，保持口腔清洁，减少呼吸道感染机会 • 观察记录排出的痰量、颜色、性质及气味，必要时 留标本送检，复查生命体征和肺部呼吸音、啰音的 变化，观察治疗效果。
14:45
II 胸腔闭式引流 • 胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或 气体，维持胸膜腔的负压，使肺保 持膨胀状态
• 适应证：气胸、液气胸、脓气胸
14:45
（二）护理措施
（1）术前用物准备 ①引流瓶/管、引流包、消毒 手套、大弯血管钳2把 ②检查装置是否密闭
引流管下端置于水面下1.5-2cm 排气管下端距水面上5cm
14:45
（一）适应证和禁忌证
• 禁忌证 1、肺功能严重损害、重度低氧血症，不能耐受 检查者 2、严重心功能不全、高血压、心率失常、心绞 痛 3、严重肝肾功能不全，全身状态极度衰竭者 4、出凝血机制严重障碍者 5、哮喘发作或大咯血者。近期有上呼吸道感染 或高热者 6、主动脉瘤有破裂危险者 7、对麻醉药物过敏，不能用其他药物代替者
14:45
1、术前准备
1、用物准备： 靠背架、小桌、痰杯、纱布、漱口水
2、患者准备： ①解释目的、注意事项、取得配合 ②引流前15min给与生理盐水雾化吸入，可
加庆大霉素、β2受体激动剂等药物，降低痰 液粘稠度，避免支气管痉挛。
③监测生命体征和肺部听诊，行X线检查， 明确病变部位
14:45
Leabharlann Baidu
2、术中配合
③所有装置灭菌，无菌操作 安装
14:45
（2）患者准备 说明手术目的 、注意事项
14:45
2、术中配合
锁骨中线外侧 第2肋间
腋中/后线第7.8肋间
14:45
14:45
3、术后护理
（1）保证有效引流 ①引流瓶应低于胸壁引流口平面60～ 100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔，造 成逆行感染。妥善固定引流瓶，防止被 踢倒。
I 体位引流
• 利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气 管、支气管排出体位的方法，又称重力 引流 • 根据病人肺部病变部位，将其安置于适 当的体位，排出分泌物
14:45
（一）适应证及禁忌证
1、适应证 ①慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等大
量痰液排出不畅者。 ②支气管碘油造影术前后
2、禁忌证 ①呼吸功能不全、有明显呼吸困难、发绀 ②近1-2周内曾有大咯血史者 ③严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者
14:45
2、术中配合
①常取仰卧位，2%利多卡因咽喉喷雾 麻醉。 ②插管途径：经鼻或口插入。 ③经纤维支气管镜滴入麻醉剂作黏膜 表面麻醉。按需配合医师做好吸引、 灌洗、活检、治疗等操作。
14:45
14:45
3、术后护理
①术后禁食4h，麻醉消失后流质 ②观察有无发热、声嘶、咽痛、呼吸道 出血等，及时处理 ③鼓励患者轻咳排除痰液和血液 ④抗生素防感染
14:45
3、术后护理
（4）拔管护理 • 引流完成，肺扩张良好 • 生命体征稳定。 • 瓶内无气体溢出1-2天，再夹闭管1天。 • 拔管后24h观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气 、渗液、出血、皮下气肿等症状，若发现异常及时 通知医生处理。
14:45
III 纤维支气管镜检查术
• 是将纤维支气管镜经鼻或口腔插入气管 、支气管及各叶、段支气管，进行检查 和治疗的方法。
14:45
1、术前准备
（1）用物准备 • 纤维支气管镜、吸引器、活检钳、冷光源、2%利多卡因、
阿托品、1%麻黄素、氧气、心电监护 （2）患者准备 ①说明检查目的、意义、过程及配合方法 ②血常规、X线胸片、心电图、血气分析 ③禁食4h，术前30min噂医嘱肌肉注射阿托品0.5mg和地西 泮10mg，以减少呼吸道分泌和镇静