对健康危险因素

健康人群8个标准
（欧盟各国政府 2012.10）
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不吸烟 适度运动：每次30分，每周5次 健康饮食习惯 不超重 血压＜140/90mmhg 总胆固醇＜5.0mmol/L 血糖正常 无过度压力负荷
健康生活方式
（慢病防治基础）
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健康饮食
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戒烟限酒 坚持运动
良好心态
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慢病危险因素
● 不可干预:
遗传、年龄、性别 、种族
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可干预: 导致所有新发病例2/3 明显增加患者并发症 常有聚集性，影响叠加性
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烟草使用：全球十亿人吸烟，NCD死因1/6 每天1.5万人死于吸烟相关疾病， 健康不公平性1/2归因于烟草 不健康饮食：高脂，高盐、高糖饮食， 每年导致1400万人死亡 （NCD总死亡40%） 1/3高血压由于食盐过多 缺乏体力活动：每年导致300万人死亡 （ NCD总死亡8% ） 有害性饮酒：每年导致230万人死亡
健康已超越医学范围，涉及医学、社会 学、经济学、文化学、伦理学。 大健康已成为多领域全社会问题。
慢性病（NCD）
（慢性、非传染性疾病）
心血管疾病 脑卒中
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人类死亡及过早死亡主要原因 中国：病因83% 死因85%
糖尿病
癌症 慢性呼吸系统疾病
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具有共同可改变的危险因素
发病率上升，干预困难
可防可控
● 倡导：唤起公众对自己健康的责任感 让公众获得追求健康的能力
现代医学模式转变
传统生物医学模式 （防病治病）
↓
生物——心理——医学模式 （健康管理） （健康促进） （健康维护）
↓
全人群健康策略
认识健康三阶段
不病 少病
↓
长寿
↓
健康生命
现代健康观
身体健康 心理健康 社会适应力健康
三者处于完美状态 生命质量内涵
最新中国心血管报告 （2014.2）
● 总人群中：心脑血管病持续上升
成人患者：3.5亿（1/3人口）
占慢病：85%
占总死亡：42.8%（350万/年） （中国第一死因）
全部疾病负担：60%
中国糖尿病调查 （2014.3）
● 糖尿病患病率：9.7%，推算病人为9200万
● 糖尿病前期患病率：15.5%，推算病人1.48亿 ● 60%糖尿病患者：未被诊断 ● 全球糖尿病患者最多的国家 ● 近6年增加2倍
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高血压 糖尿病
腹性肥胖 每日果蔬摄入不足 紧张，焦虑，睡眠不足
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WHO全球健康风险报告 （2009.12）
● 全球：健康风险因素24个（其归因死亡率有差异） ● 环境风险：空气质量、饮水质量、人居环境 ● 生理风险：高血压、血脂异常、糖代谢异常、肥胖 ● 生活方式风险：吸烟、不合理膳食、缺乏运动、 酗酒、紧张焦虑 ● 行为风险：性侵犯、不良性行为 ● 六大风险因素：造成全球1/4人口死亡主要原因 1/5人口预期寿命限制主要原因 酗酒、饮水不安全、儿童营养不良、高血压、环境不良、 危险性行为
21世纪健康新理念
健康管理
四川省人民医院郑竹虚
中国居民健康素养调查
（卫生部新闻宣传中心2014.12）
具备健康素养总体水平：9.4%
● 健康素养：个人获取和理解健康信息，并运用这 些信息维护和促进自身健康的能力。 ● 2008年卫生部：“中国公民健康素养” 基本知识和理念 健康生活方式和行为 基本技能
莫斯科宣言
（2010.4全球非传染性疾病防控部长级会议）
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Biblioteka Baidu
全球第一杀手：发达国家63%死因 发展中国家80%死因 3800万/2008年 （心血管病1700万，癌症760万， 呼吸病420万，糖尿病130万）
对人类健康，社会发展，国家经济：重大灾难 慢病防控：可减少数百万人死亡
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WHO、Lacet：NCD科学报告 （2011.7）
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全国疾病监测系统报告
国家卫计委、疾控局、CDC （2014.2） ● 中国慢病患病、死亡：呈持续快速增长趋势
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现有病人：超过3.5亿（占总人口20%以上） 慢病死亡：占总死亡构成86% 慢病负担：占疾病总负担70% 过早死亡：65岁以下慢病占54% 慢病年轻化：日益增长，70%-85%发生 在65岁以下人群 超过5亿人：具有一种或一种以上 与慢病相关危险因素
20岁以上人群，2/10有糖调节异常
精神障碍
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2009卫生部精神卫生处： ＞15岁：终身精神障碍占15% （其中1%为重型精神病， 约1600万精神分裂症） 全国1.5亿人有轻型精神障碍 2010全国第三次精神病流行病学调查： 精神障碍患病率17.5% 推算全国人口1.7亿人 2010世界青少年精神障碍大会 儿童青少年精神障碍问题： 患病率超过国际15-20%的平均水平
2008健康宣言
(中华医学会科普分会) 7项生命指数
血压： < 120/80毫米汞柱 空腹血糖： < 5.6毫摩尔／升 总胆固醇： < ４.６毫摩尔／升 腰围： < 90厘米(男); 吸烟次数： 0 每周运动： 150分钟(每周5次,每次不少于30分钟) < 80厘米(女)
体重指数： < 24(计算方法:体重(公斤)∕身高(米)2)
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2/10
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精神障碍占疾病总负担1/5，为各种疾病之首位
癌症
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现有癌症病人＞600万；每年新发150万
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60%-70%：＞65岁
40%有遗传背景，60%与不健康生活 方式有关 常见8大肿瘤（肺、肝、胃、食管、大肠、 乳腺、鼻咽、子宫） 5年生存率＜48% 中国死因：1-2位，年死亡150万
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影响人类健康的因素 (WHO 2002)
遗传: 环境: 医疗: 个人:
15% 17% 8-10% 60% (不可控制) (个人不可控制) (有限度) (可控,可把握)
美国:CDC/2005:进100年美国人增寿30岁,其中5岁 源于医学进步,25岁源于健康促进. 中国:CDC/2005控制危险因素NCD50% 卫生费用减 少4100亿.
五项优先干预措施：
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五项优先防控行动：
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加快烟草控制 减盐 健康饮食和体力活动 减少有害饮酒 基本药物和技术广泛普及
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领导 预防 治疗 国际合作 监测
全球政府首脑慢病高峰会 （2011.9、纽约、联合国）
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慢病：全球重大负担，快速增长
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慢病：实现联合国千年发展目标的严重障碍
动员全球：应对慢病危机 强调：全人群健康促进和一级预防