寒湿泄泻

急慢性胃肠炎
肠易激综合征
肠吸收不良综合征
肠癌术后或放疗后
肠结核
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其他脏脏器疾病影响消化吸收功能等
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病因病机
病位
• 脾胃与大小 肠
• 主病之脏在 脾
基本病机
• 脾虚湿盛， 肠道功能失 司
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病理性质
• 急性泄泻多 以湿盛为主,
• 久泻多以虚 证为主
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感受外邪
病因病机
困遏脾阳，运化失司，清浊不分
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寒湿泄泻 湿热泄泻 食滞泄泻 肝气乘脾 脾胃虚弱 肾阳虚衰
辨证论治
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主症 兼症 舌脉 治法 代表方
寒湿泄泻
• 泻下质稀，甚至如水样，腹痛肠鸣。 • 脘痞食少，恶寒发热，鼻塞头痛，全身
酸痛。 • 苔白或白腻、脉濡缓。
• 芳香化湿，解表散寒。
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• 藿香正气散。
• 舌淡，苔白，脉沉细。
• 温肾健脾，固涩止泻。
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• 四神丸。
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临证心得
1.暴泻不可骤然固涩。 2.久泻不可分利太过。 3.临证应辨证祛湿。 4.慢性泄泻加用健脾消食21药物。
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治则治法
泄泻治疗以
为原则。
急性泄泻以湿盛为主，治以 而采用相应的祛邪方法。
为主，同时根据不同邪气
寒湿者宜散寒化湿，湿热者宜清化湿热，食滞者宜消食导 滞。
久泻以脾虚为主，治以 1为2 主，肝气乘脾者宜抑肝扶脾， 脾胃虚弱者宜健脾益气，脾肾阳虚者宜温肾健脾。
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治泄九法
李中梓《医宗必读》提倡“淡渗、升提、清凉、 疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩”的治泻 九法。
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5.具有收集病情资料并能对咳嗽进行辨证论治的能 力。
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概念
定义：泄泻是指由于感受外邪，饮食所伤，情志 失调，体虚劳倦等导致脾失健运，传导失司，水 湿清浊不分，以排便次数增多，粪质稀薄或完谷 不化，甚则泻出如水样为主要表现的一类病证。
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本病一年四季均可发生，
两季多发。
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西医相关疾病范畴
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主症 兼症 舌脉 治法 代表方
湿热泄泻
• 泻下急迫，势如水注，泻而不爽，粪色 黄褐而臭。
• 肛门灼热，烦热口渴，小便短赤。
• 舌红，苔黄腻，脉濡数。
• 清热燥湿，分利止泻。
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• 葛根芩连汤。
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主症 兼症 舌脉 治法 代表方
食滞泄泻
• 泻下粪便臭如败卵，脘腹胀满，泻后痛 Baidu Nhomakorabea。
• 嗳腐酸臭，不思饮食。
• 大便时溏时稀，反复发作，稍进油腻食 物，大便次数增多。
• 脘腹痞满不舒，面色萎黄，神疲乏力， 饮食减少。
• 舌淡，苔白，脉细弱。
• 健脾益气，化湿止泻。
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• 参苓白术散。
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主症 兼症 舌脉 治法 代表方
肾阳虚衰
• 黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷 不化，泻后则安。
• 腹部喜暖，腰膝酸软，形寒肢冷。
有
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寒热证
辨证要点
泄泻寒热辨证要点
大便性状
热证
大便黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热
寒证
大便清稀，或完谷不1化0
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证候 寒湿证 湿热证 食滞证 肝气乘脾证 脾虚证 肾阳虚证
辨证要点
泄泻大便性状辨证要点
大便性状 泄泻清稀，甚如水样 泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽 粪便臭如败卵 泄泻肠鸣，矢气频发
11 大便时溏时稀 大便稀溏，完谷不化
中医学
高职高专临床医学专业使用
第十三章 常见病证辨治 第四节 泄泻
易群 衡阳市第一人民医院
目录
第四节 泄泻 一、病因病机 二、辨证要点 三、治则治法 四、辨证论治 五、临证心得
学习目标
1.掌握泄泻的概念，辨证要点，治则治法，各证型 治法和代表方。
2.熟悉泄泻病因病机，李中梓治泻九法。 3.了解泄泻的西医学范畴，临证心得。 4.学会运用辨证论治的方法分析咳嗽证型。
• 苔垢浊或厚腻，脉滑。
• 消食导滞，和中止泻。
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• 保和丸。
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主症 兼症 舌脉 治法 代表方
肝气乘脾
• 腹痛即泻，肠鸣攻窜作痛，矢气频发， 每因情志不畅或紧张诱发。
• 平素多有胸胁胀闷，嗳气食少。
• 苔薄白或薄腻，脉弦。
• 抑肝扶脾。
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• 痛泻要方。
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主症 兼症 舌脉 治法 代表方
脾胃虚弱
饮食所伤
脾运失健，传导失职，升降失常
脾
情志失调
肝郁犯脾，脾失升清，气机升降失常
虚
泄
湿 盛
泻
病后体虚
脾虚失健，水谷不化，8积谷为滞为湿
禀赋不足
肾阳虚衰，不能助脾腐熟运化水谷
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虚实 病势
辨证要点
泄泻虚实辨证要点
性质
按
有无泻后痛减 有无神疲肢冷
实证 急性暴泻 痛势急迫 拒按
有
无
虚证 慢性久泻 痛势不甚 喜按9喜揉 无