护理疑难病例讨论PPT模板

医疗医护/年终总结/工作汇报
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病例 Introduction
患者 夏宗范 性别 男 年龄 85岁 诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、 右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 职业 离休干部 入院时间 2018年8月6日
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02
主要治疗
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而 医疗也包含保健内容。
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敛，近日加用易蒙停止泻。效果不佳
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03
腹泻、大便失禁的预防及护理 方法的选择
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而 医疗也包含保健内容。
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腹泻
急性腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的 稀便，可伴有肠痉挛
2. 清理步骤 3. 温水清洗肛周 4. 待干，喷达克灵散剂 5. 喷无痛保护膜
治疗
1. 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日
2. 抗生素的使用，广谱，多种，长期
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3. 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
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护理措施
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应的护理措施，取得信任，理解和支持。了解照顾者的内心 活动，及时协助指导生活护理，减轻负担。
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老年心力衰竭
老年心力衰竭
美国Framinghan研究显示，心力衰竭主要 是中老年疾病
老年心力衰竭
50岁段患病率1%，65岁以上人群可达 6%～10%,到80岁增加了10倍
老年心力衰竭
在45～94年龄段，年龄每增加10岁，心衰 的发病率升高2倍
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老年心力衰竭
在住院的心衰患者中80%年龄 〉65岁
目 录
Content
A
病例简介
B
主要治疗
C
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
D
如何减少老年急性心力衰竭发作的频次
01
病例简介
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而 医疗也包含保健内容。
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老年心力衰竭
01
输心排出量明显减低
正常情况下，由于心脏增龄性变化，老年人最大心排出量 17～21L/min比成年人25～30L/min明显减少，老年人心 衰时，心排出量较成年患者减少更为明显
02
较易发生低氧血症
轻度心衰就可出现明显的低氧血症
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对负荷的心率反应低下
因窦房结等传导组织的退行性变，老年人心衰时心率可不 增快，即使在运动和发热等负荷情况下，心率增快也不明
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主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞， 颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
症状一
术后一直发热，双肺炎症
症状二
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予他格适及舒普深抗感染。
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症状三
•痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛 斯抗真菌治疗。呼吸困难，8月14 日行气管切开术。8月17日呼吸困 难加重，心衰，意识改变，予上呼 吸机辅助呼吸
医疗医护/年终总结/工作汇报
护理疑难病例讨论
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2022/3/24
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显
老年心力衰竭
疲乏无力 慢性咳嗽（干咳）
味觉异常
大汗淋漓
胃肠道症状明显
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白天尿量减少、夜尿增多
老年心力衰竭
骶部水肿
心浊音界缩小 心率不快或心动过缓
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心尖搏动移位
老年人肺部啰音不一定代 表心衰表现
老年心力衰竭
心率失常
心律失常：以窦性心动过缓和心 房纤颤最多见，室性心律失常， 房室传导阻滞亦未常见
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慢性腹泻
病程持续或症状反复发作炒作二个月
大便失禁的定义
完全性失禁
不完全失禁
不能随意控制粪便及气体的 排出
能控制干便排出，不能控制 稀便和气体排出
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肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种
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护理措施
观察
1. 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发现有 大便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
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肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南
抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸
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主要治疗
治疗情况
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便， 至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多， 吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服
用金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收
主要治疗
加用替加环 素抗感染
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面 罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月 2日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L,排黑便，予输血、止血治疗。
低钠电解 质紊乱
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失
常。
予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心
心率失常
肾功能不全
水电解质及酸碱平衡失调
心率失常
若素素材 室性心律失常，房室传导阻滞亦 未常见，这些心律失常可诱发或 加重心衰
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心率失常
老年心力衰竭
肠内营养输注的注意事项 预防感染
监测水电解质酸碱平衡 若素素材 远近素材
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卫生棉条、稀水样便腹泻患 者
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肛管排气 （胃管） 肠胀气 患者
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若素素材 皮肤完好者 地榆油 芝麻油 土榨花生油 赛肤润
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导尿管连接引流袋或负流器 肛袋收集大便
04
如何减少老年急性心力衰竭发 作的频次
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而 医疗也包含保健内容。