中西医结合围绝经期综合征精品PPT课件

症状：烘热、汗出、情绪变化 是最早出现的典型特异性症状。
3、参考指标：
阴道脱落细胞检查示雌激素 水平低落 FSH水平增高，E2水 平下降对本病的诊断有参考价 值。
辨证要点
肾虚是发病的主要原因
1、辨证应抓四诊所得 证候，采用脏腑辨证的方 法辨清肾虚的属性。
2、辨别肾虚有否兼症 （心肾不交、肝肾阴虚、 脾肾同病、肾虚夹瘀）。
诊断
(二)症状
最早出现的症状为潮热、汗出和情绪改 变。潮热从胸前开始，涌向头部、颈部 和面部，继而出汗，汗出热退，这个过 程持续时间长短不定，短者数秒，长者 数分钟，每日发作次数也没有规律；情 绪改变表现为易激动，烦躁易怒，或无 故悲伤啼哭，不能自我控制。
此外，尚有头晕头痛，失眠心悸，腰痠 背痛，月经紊乱等。晚期症状则有阴道 干燥灼热，阴痒，尿频急或尿失禁，皮 肤瘙痒等症状。
更
虚
命门火衰，脏腑失煦
髓海、外府失养 下焦失于温煦
头晕耳鸣 腰酸腿软
腹冷阴坠
病因病机示意图
肾
膀胱气化失常
小便频数 或失禁
阳
下注冲任，损伤带脉
带下量多
虚
冲任失调
月经不调 量多或少
命火衰，中阳不振
形寒肢冷 精神萎靡
肾水上泛
面色晦黯
病例分析
一、李XX，女，46岁，干部，已婚，孕1产1， 初诊：1996年9月6日。
治疗法则 滋肾益阴，育阴潜阳。
方药举例 六味地黄丸(《小儿药证 直诀》)加生龟版、生牡蛎、石决明。
肾阴虚型加减法
1、心肾不交--肾水不足，不能上济心火 主要证候：心烦失眠，心悸易惊，甚至
其病因病机为： 肾阳虚
西医病因及发病机制
1、卵巢功能减退： 绝经前后 妇女的低雌激素血症几乎是本 病症状的基础。
（1）女性内分泌激素的改变
（2）抑制素的改变
2、社会环境、性格、心理因 素是导致机体各种障碍和不适 的重要原因。
诊断
(一)病史
发病年龄多在45-55岁， 若在40岁以前发病者，应考虑 为“卵巢早衰”。要注意发病 前有无工作、生活的特殊改变。 有精神创伤史及双侧卵巢切除 手术或放射治疗史。
白。 七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，
地道不通，故形坏而无子也。
肾与胞宫的关系
肾与胞宫有一条直通的经络联系。 肾主生殖，而胞宫的全部功能就
是生殖功能，由此可见肾与胞宫 功能是一致的。 因此，肾与胞宫两者之间由于有 密切的经络联系和功能上的一致 性，所以关系最为密切。
化生、充实
先天之微少
衰竭
其病因病机为： 二、祝XX，女，50岁，干部，已婚，孕2产1流 产1，初诊：1994年3月12日。 近一年来，逢经期前后，面目浮肿，神疲乏力， 伴心悸心慌，纳呆便溏，腰酸如折，少腹冷坠，月 经量多，色淡质稀，舌淡苔白，脉沉细。 其病因病机为：
病因病机
一、肾阴虚
天 癸 渐 竭 、 精 血 衰 少
素体阴虚血少 忧思失眠，营阴暗耗 房事不节，精血耗伤 失血大病，阴血耗伤
围绝 经期 综合
征
大纲要求
熟悉： 1、围绝经期综合征的定义与诊断。 2、熟悉围绝经期综合征辨证要点及辨证论
治。 了解：
1、了解围绝经期综合征病因病机及西医病因 及发病机制。 2、了解围绝经期综合征的西医治疗。 3、了解围绝经期综合征的临床表现及鉴别诊 断。
40岁 青春期
与绝经有关的定义
1994年前：更年期（围绝经期） 1994年后WHO专家组建议：
诊断
(三)检查
1．妇科检查 晚期可有阴道、 子宫不同程度的萎缩，宫颈及 阴道分泌减少。
2．实验室检查 阴道脱落细 胞涂片检查显示雌激素水平不 同程度的低落，血清垂体促卵 泡生成素(FSH)水平增高而雌 二醇(E2)水平下降对本病的诊 断有参考意义。
诊断依据
发病年龄：多在45岁-55岁之 间。
最后 一次 月经
停经 Biblioteka Baidu一
年
生命 终结
绝经前期
绝经后期
围绝经期
绝经过 渡期
定义
围绝经期综合征指妇女绝 经前后由于性激素减少所致的 一系列躯体及精神心理症状。
中医病名
既往历代医籍对本病未见专题论述， 依其临床表现的侧重不同，将其归 属于“心悸”、“失眠”、“眩 晕”、“脏燥”、“崩漏”等范畴 进行辨证施治。
近半年月经先期，劳累后行经日久，有时长达 18天。伴见阵发性烘热，盗汗，头晕耳鸣，口燥咽 干，失眠多梦，且心烦易怒，不能自制，凡日落恐 慌，需人陪伴，不离半寸，舌红苔少，脉细数。
其病因病机为： 肾阴虚
二、祝XX，女，50岁，干部，已婚，孕2产1流 产1，初诊：1994年3月12日。
近一年来，逢经期前后，面目浮肿，神疲乏力， 伴心悸心慌，纳呆便溏，腰酸如折，少腹冷坠，月 经量多，色淡质稀，舌淡苔白，脉沉细。
肾阴更虚，脏腑失养
肾阴不足，髓海失养
头晕耳鸣
病因病机示意图
精亏血少，腰府失养
腰酸腿软
肾
阴不维阳，虚阳上越
烘热 汗出
阴
肾水不能上制心火
失眠 多梦
虚
五心烦热
阴虚内热，津液不足
口燥咽干
肌肤失养，血燥生风 血海蓄溢失常
皮肤搔痒 月经紊乱
病因病机
二、肾阳虚
经 断
素体虚弱，肾阳虚衰
前
后
大惊卒恐
，
肾
气
房事不节，损伤肾气
1964年修订全国高等医药院校教材 才将绝经前后各类症状在《中医妇 科学》中列为“经断前后诸证”这 一病名。
女子七岁，肾气盛，齿更发长。 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，
月事以时下，故有子。 三七，肾气平均，故真牙生而长极。 四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。 五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。 六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始
生理特点 任脉虚 太冲脉衰少 天癸竭
素体阴阳有所偏胜偏衰 素性抑郁 素有痼疾 家庭及社会等环境改变
肾阴阳失调
肾阴虚 肾阳虚
病例分析
一、李XX，女，46岁，干部，已婚，孕1产1， 初诊：1996年9月6日。
近半年月经先期，劳累后行经日久，有时长达 18天。伴见阵发性烘热，盗汗，头晕耳鸣，口燥咽 干，失眠多梦，且心烦易怒，不能自制，凡日落恐 慌，需人陪伴，不离半寸，舌红苔少，脉细数。
治疗原则
治疗关键：调补肾阴阳为主， 使其在新的基础上达到相对 的平衡。
治疗兼症。
治疗注意不宜过用香燥以劫 伤阴液；不宜过用滋腻之品， 以伐伤脾阳。
一、肾阴虚型
主要证候 经断前后，头晕耳鸣， 腰痠腿软，烘热汗出，五心烦热， 失眠多梦，口燥咽干，或皮肤瘙痒， 月经周期紊乱，量少或多，经色鲜 红，舌红，苔少，脉细数。