儿童营养改善项目培训课件7

县（乡）名 任务数 称
未满24月龄各种原因停用情况 上季度库 过去食用中 收到数量 发放数量 库存数量 应领取 实际领取 实际食用 满6月龄新 大于6月龄 存数量 途停用新增 （盒） （盒） *（盒） 人数 人数 人数 增人数 新增人数 （盒） 人数 小计 满24月龄停 止发放人数 因外出停食 人数 总计 小计 有效服用人 调查人数 数
成年期
项目监测地区儿童喂养问题
辅食添加时间过早或过晚

辅食中食物种类不足：44.48%

辅食添加频率不够：26.34%

富含铁的食物摄入比例低
怎样实施贫困地 区儿童营养改善 项目？
实施步骤
项目实施
目 标 对 象 动 员 培 训 发 放
信息 管理
项目总目标
• 为贫困地区6-24月龄婴幼儿 补充营养包
因吐泻、皮 口感不适停 其他原因停 疹停食人数 食人数 食人数
合计
填报单位：
填报人：
填报时间：
填表说明：1.本表适用于县、乡级逐级上报数据； 2. 1盒=12g/袋╳30袋； 3.若本季度未收到营养包，则收到数量记为“0”； 4.库存数量=上季度库存数量+本季度收到数量-本季度停止发放数量； 5.发放数量指实际发到儿童家庭数量； 6.库存数量指县、乡、村三级留存合计数量； 7.应领取人数=上季度实际领取人数+本季度新增人数-本季度停发人数； 8.营养包首次发放对象6-18月龄，服用至24月。 9.实际食用人数指所有在吃营养包人数，包含多次领取营养包后由于剩余营养包数大于20袋（12g/袋）而停止发放了一次，实际仍然在服营养包人数。 10.大于6月龄新增人数指各种原因在刚满6月龄时未能食用营养包而本月第一次领取并食用营养包人数。 11.过去食用中途停用新增人数指大于6月龄而未满24月龄儿童，曾经食用过营养包，因各种原因中途停用而又有食用需求的人数。 12.有效服用是指一星期儿童食用营养包≥4袋。即统计调查前一星期儿童食用营养包≥4袋的儿童数占被调查领取营养包儿童总数的比例。
标签标识—营养成分
营养素 每日份（12g/袋）
蛋白质（g）
钙（mg） 铁（mg） 锌（mg） 维生素A（ug） 维生素D（ug） 维生素B1 （mg） 维生素B2（mg） 叶酸（ug） 维生素B12（ug）
≥3
200 7.5 3.0 250 5 0.5 0.5 75 0.5
营养包配料表
• 营养包是高密度的多种维生素及矿物质的辅食营养素补充品。 含有足量的维生素及矿物质
• 普及婴幼儿科学喂养知识与
技能
• 改善贫困地区儿童营养和
健康状况
具体目标
具体目标
培训覆 盖率 80%以 上
营养包 率80以 上，有 效服用 率60以 上
健康教 育覆盖 率80以 上
贫血患 病率下 降率 20%， 生长迟 缓率下 降5%
做好基线调查
项目对象
做好项目对象的摸底工作至关重要！
项目启动时，6-18月龄婴幼儿为发放对象 项目实施期间，满6月龄的婴儿即纳入发放 至24月龄退出
生病了：感冒（上呼吸道感染）
• 先判断轻重
• 小儿连续补锌3个月以上，每年可减少4次患上呼 吸道感染的机率 • 儿童食欲下降 • 要吃能量密度高的食物
• 可以吃，提高免疫力
过敏反应
• 表现
– 有极个别的婴幼儿可能会出现呕吐、皮疹、腹痛和腹泻等过敏表现
• 处理原则
– 若同时食用易过敏食物，先排除食物过敏可能性 – 停止食用营养包，观察 – 及时去医院诊治
营养包怎么发
营养包发放前准备
确保适龄儿童按期食用营养包
明确发放人群
首次发放：6-18月龄婴幼儿
发放 对象
满6个月
6~24个月
满24月
满6个月的儿童随时进入，满24个月的儿童停止发放
发放人数统计统计
首次入户核对居住
0-18月龄儿童
首次发放对象
6-18月儿童
每次发放核对
满6个月
第7个月开始每次移除
- 家人领取自行寄送 - 记录并更新电话号码
家长常问的问题 & 处理
• 不吃怎么办（拒食）
• 生病了能吃吗？（拉肚子、感冒）
• 过敏了怎么办
• 大便黑了，小便黄了？
• 维生素D与营养包能一起吃吗？ • 牛奶与营养包能一起吃吗？
不吃怎 么 办（ 拒食 ）
• 常见原因
– 口感不适、冲调方法不当，对妈妈的依恋等
项目宣传、培训、发放及信息 管理
社会宣传与动员
电视 广播 网络 项目目标 项目内容
营养包好处
宣传板报
壁报 标语 ……
动员社会各界关注贫困地区儿童健康
技术管理
培训
• 乡镇卫生院每年至少组织2次培训班 • 保留的基本资料：培训通知、培训班日程、班前和 班后问卷、培训班总结、学员名单及现场照片
• 每期培训结束时应收集学员的反馈信息，包括对培
– 首次发放当月2次，以后每月1次
为什么发营养包
为什么要实施这个项目？
儿童营养 改善项目
怎样去实施这个项目？
需要什么保障？
为什么要实施贫 困地区儿童营养 改善项目？
生命最初1000天
•胚胎期（9个月）+0-2岁（24个月）=1000天
• 最初1000天的营养决定一生的健康
妊 娠
-6
-3
出 生
训内容的掌握程度、对培训班的安排及建议等，认 真总结学员建议，及时调整下一次培训内容与方法
技术管理
培训
• 管理培训。 • 培训对象为乡妇幼专干、乡妇联干部和村医、村妇
代会主任等
• 培训内容包括项目实施方案、婴幼儿营养包发放流 程与管理程序等
• 业务培训
• 采用逐级培训的方式
• 培训对象为各乡镇妇幼专干、乡村医生和乡妇
储存
首次 发放
后续 发放
随访
问题 处理
信息管理
• 季度统计表（国家、省级） • 每半年项目报告（培训、健康教育、宣传和督导等） • 项目相关信息 贫困地区儿童营养改善项目营养包发放统计表
_______年_____月甘肃省贫困地区儿童营养改善项目营养包发放情况季度报表
营养包发放情况 儿童领取情况 营养包食 用情况 本季度新增发放情况 本季度停止发放情况 有效服用情况
满24个月
每月计算需求量
• 第1个月数量=（6-18个月龄人数）×30包； • 第2个月数量= 第1个月数量+ （5个月龄人数×30包）；
• 第3个月数量= 第2个月数量+ （4个月龄人数×30包）；
• 第4个月数量= 第3个月数量+ （3个月龄人数×30包）； • 第5个月数量= 第4个月数量+ （2个月龄人数×30包）； • 第6个月数量= 第5个月数量+（1个月龄人数×30包）； • 第7-12月数量≈第6个月数量。
• 处理原则
– 告诉家长营养包的好处
– 孩子接受新食物有一个过程 – 第一次不喜欢吃≠真的不爱吃 – 变换调制方法/喂食的人 – 或将一包营养包分2-3次食用
生病了：腹泻
• 常见原因
– 生病，吃生冷、不洁的食物等
• 处理原则
– 分析原因，治疗原发病
– 一般情况下，并非与营养包有直接关系
– 待腹泻痊愈后再试着喂 – 改善卫生条件 • 锌可缩短儿童腹泻病程，降低发生率
联干部 • 围绕婴幼儿营养和喂养、儿童保健、健康教育
技巧等方面的专业知识进行培训
培训要求
培训由乡镇卫生院组织，妇联配合 乡级至少每季度组织1次全乡培训
培训班须保留本底资料，包括培训班通知、日程、班前和 班后问卷、培训班总结、学员名单及现场照片等
注意收集学员反馈信息，了解学员需求
营养包发放管理
接收
） 国家免费
辅食营养补充品 含多种微量营养素（维生素和矿物质等）
含或不含食物基质和其他辅料
添加在6～36月龄婴幼儿即食辅食中食用 也可用于37～60月龄儿童
目前常用的形式
辅食营养素补充食品、辅食营养素补充片、辅食 营养素撒剂
“营养包”是什么
• 以非转基因的大豆及大豆蛋白制品和/或乳类及乳 蛋白制品为基质 • 添加维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、 维生素B12、叶酸、铁、锌、钙9种微量营养素 • 粉状辅食营养补充品 • 适用人群： 6～36月龄婴幼儿
不推荐
冲奶粉时加入营养包？ • 干着吃？ • 和米粉一起煮一下再吃？
吸收率降低，体积大
呛咳
破坏维生素
过量的风险
• 一天吃2、3包？
家长的常问的问题
•吃了真的有用？
•面对面、口碑传播、案例介绍
•第一次喂的时候不吃，就是不爱吃？
•孩子对食物没有特别的爱好，接受一种新食物要有一个过程
•还是不爱吃怎么办？ •注意食物量，以添加到少量食物中为宜 •改变添加方法，如放进孩子爱吃的食物里，或者将一包营养 包分散在孩子的三餐中
生命1000天大脑发育最快时期、智能发育关键期
儿童营养干预的关键窗口期
贫血干预的关键窗口期：6-24月龄
生长发育迟缓干预的关键窗口期：6-30月
龄
早期营养缺乏对个人的影响
胎儿期 （孕期） 儿童期 出生缺陷 （胚胎停育、流产、死胎死产、 低出生体重、生长发育迟缓等） 儿童期高发病率、高死亡率 体格、认知、社会能力发育迟缓 成人期慢性疾病发病率增加 心理健康和社会能力受影响
核心信息
• 营养包是什么？ • 每小袋营养包中含蛋白质≥3克
• 其中添加的维生素和矿物质有：
– 维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、 维生素B12、叶酸、铁、锌、钙；
核心信息
• 营养包的作用： – 改善贫血、增强免疫力、促进生长发育、促 进儿童智 力发育； • 营养包的食用方法 – 直接调成糊状，或加到辅食中食用 • 营养包的保质期是18个月 • 营养包的储存方法
营养包的标签标识
营养包的标签标识—小包装
营养包作用
改善贫血 提高免疫力
促进生长发育 促进儿童智力发育
贫血判定标准
海拔以海平面计的贫血判定指标
年龄或性别 6个月龄～59月龄 5岁～11岁 12岁～14岁 15岁～非孕女性 血红蛋白含量g/L < 110 < 115 < 120 < 120
怀孕女性
• 封口（密封）存放
• 撕开的营养包应该当天吃完
营养包的注意事项
营养包的冲调时注意事项
太稀
正好
特别提醒
家长每次喂食宝宝冲调前，一定要认真检查每一包营养包
发现下列情况时绝对不能食用，可免费更换：
小袋破损 内容物结块、变色或变味 已开袋不能全部吃完的，当天可食用，应密封好放在干燥、 避光、避热，孩子不能触及地方。但不要第二天再吃，第二天
3
6
9 月龄
12
15
18
21
24
生长迅速
0-2岁生长指标变化:
身长第1年长25cm，第2年长10cm 体重第1年增长2倍，第2年达到出生时4倍 脑发育 • 妊娠后期是胎儿大脑发育最快的时 期，出生时脑细胞数量接近成人
• 脑结构：重量和体积增长迅速，23岁时接近成人 • 脑结构与功能：与营养状况关系密切
营养包接收下发
营养包的发放
营养包发放流程
首次发放
儿童营养改善项目6-18月龄儿童随访登记表
村名编号 家长姓名 儿童姓名 家庭地址 出生日期 联系电话
随访情况（在一下划√） 发放 次数 发放 日期 实足 月龄 数量（包） 家长签名 1周服用4 次以上 1周服用 不足4次
备注
后续发放
随访
大便变黑或小便变黄
• 常见原因
– 与营养包中部分营养素 （维生素B2、铁等） 未被身体完全吸收有关 – 不会对婴幼儿的身体造成任何影响
• 处理原则？
– 和看护人解释 – 无需特殊处理
AD 补充剂与营养包同吃 —— 建议
• 1包营养包 + 1粒AD补充剂 – 存在维生素A过量的风险 • 结合当地营养状况 • 如长期连续使用AD补充剂，可结合膳食情况酌 情减少AD补充剂用量 • 建议食用单纯维生素D补充剂
牛奶与营养包同吃/ / 喝
• 1周岁以前，不建议给予鲜牛奶 • 同吃/喝的问题 –体积大 –奶嘴的过滤
–吸收率降低
• 建议混合成固体或半固体辅食 • 避免以液态形式使用
核心信息
• 营养包首次发放对象
– 6-18月龄儿童 • 婴幼儿连续吃营养包的时间 – 至满24月龄 • 首次发放营养包工作内容 – 知情同意、登记、讲解好处和吃法、发放、指导喂养 • 随访
15岁～男性
< 110
< 130
营养包食用方法
• 如果宝宝对口味不适应时，可以加到奶中或加点糖或其它能让 宝宝接受的食物中。但强烈不建议加到饮料或其它有食
品添加剂的饮品中。
营养包的食用方法
营养包的食用方法
营养包的食用方法
食用量
• 每天一袋
• 一次吃完 • 刚开始吃或小宝宝可以分成2-3次吃
儿童营养改善项目
主讲人：焦文丽
镇原县妇幼保健计划生育服务中心
营养包是什么
营养包怎么发
为什么发营养包 项目宣传、培训、发放和信息收集管理
营养包是什么
1.成分与作用
2.营养包食用方法 3.营养包的储存
一、项目用的营养包是什么？
营养包标签标识—名称
辅食（不是药品） 营养的
补充品（仅供补充
• 目的：发现问题，解决问题
• 次数： – 首次发放半月一次 – 后续发放一个月一次 • 内容： – 食用情况（方法、量、是否接受） – 针对具体情况进行指导 • 记录：表格（个案随访卡）
我们关注的问题 & 处理
• Biblioteka Baidu途停用
• 常见原因
- 随父母外出务工等客观因素
• 处理原则
- 首次发放前调查是否长期居住本地
一定要再开新包
营养包的贮存
营养包分发过程中，其储存应 当达到食品储存基本要求：
1.有专人保管；
2.货物应当在室温下，避光、 阴凉、通风、干燥处进行保存； 3.存放要求离墙隔地（建议离 墙30cm以上，隔地15cm以上）；
4.需要有防鼠、防害虫设施。
项目产品的贮存方式
营养包分发过程中，不应当与有毒、有害物质及医疗药品混储；