1例复杂眼球穿孔伤的护理

加其舒适度 。可适 当更换体位如头低坐位 、 床上头低坐位或
站 立 头 低 位 ， 免 长 期 俯 卧 位 导 致 体 位 性 疼 痛 ， 时 加 强 与 避 同
患者沟通 ， 通过交谈使患者树立信心 ， 增强对体位 的耐受力 ，
提高手术疗效。
施行玻璃体切除术同时行 眼内异物 摘出 ， 联合 眼内硅油
症。
者， 让患者情绪稳定 下来 ， 使其树 立战胜 疾病 的信心 。以最 佳 状态接受手术 。
２１２ 向患者讲解 疾病 的诊断 和治疗 的相关知 识 ， 较专 ．． 用
业 的眼科知识 和临 床经 验 ， 耐心 细致 解答 患 者所关 心 的 问
题 ， 除患者 的忧虑 。护理操作准确 ， 解 做到熟练 、 轻柔 、 稳妥 ，
伤风抗毒素注射 。 ３ 术后 护 理
异物摘出率 明显提 高 ， 同时也减 少 了其 并发症 ， 较好 地保 留
了患者的视功能 … 。２ ０ ０ ７年 ２月我科 收治 了 １例 眼球穿孔 伤并 眼内磁性异物 的患 者 ， 经我科 医务人员 及时 的诊治 ， 并 制定相应 的护理措施加以配合 ， 取得 了较好 的效果 。现报告
患者 ， ，１ 。工作时不慎被锈铁屑击 中左眼 ， 男 ４ 岁 患者感 左眼疼痛难 忍 ， 不能睁 眼伴 有流泪 。眼部 Ｃ Ｔ提示 左眼球 内 金属异物伴有少许积 气。专科检查 ： 眼视力 ０ ０ ， 眼视 右 ．５ 左 力 １２ 左眼结膜充血 ， ．， 角膜 ３０ ： ０处有一斜形 全层裂 口， 虹膜 ３０ ：０处有一半弧形 裂 口， 瞳孔对光反射灵 敏。
３ ３ 保持 眼部周 围 的皮 肤清 洁 ， 眼用 眼罩避免 震动及受 ． 术 伤， 不可揉术 眼 ， 眼药 时 ， 滴 动作 轻柔 ， 格 掌握 无 菌操 作。 严
若用两种及两种以上的眼药应间隔 ５分钟再滴另一种 。 ３４ 为 了防止术后 伤 口感 染及并 发症 的发生 ， 医嘱合理 ． 按 使用抗 生素 ， 术眼疼痛时 ， 医嘱给予镇痛剂 。 遵 ３ ５ 严密观察病 情变化 。观察术 眼有无疼 痛 、 ． 出血 、 水肿 、 敷料是 否清洁干燥 ， 监测血 压、 心率 的变 化 ， 并详 细记录。若
２ １ 心理护理 眼球 穿孔伤使 眼球 损伤极 为严重 ， ． 患者难 以接受现实 ， 产生巨大 的心理压 力 ， 对身心 健康 的恢 复极 为 不利 ， 因此 ， 及时有效地向患者及家 属进行心理护理 ， 使其积 极配合 医护人员 的治 疗和 护理 ， 具有重要 意义 ， 本科 选择一 位临床经验丰富 、 业务精干 的护士作为该患者的责任护士。 ２ １１ 患者本身右 眼视力 已经很 差 ， 左眼受 到严重 的挫 ．． 现 伤， 患者和家属对这 突如其来 的意外 伤害 没有心理 准备 ， 精 神紧张不安 ， 害怕发生并发症及后 遗症对患者造成更 大的伤 害， 因而首先应稳定 患者及 家属 的情绪 ， 速安排 急救。主 迅 动与患者交流 ， 用通俗易懂 的语言 ， 同情 、 关心 、 安慰 、 鼓励 患
如下 。 １ 临床 资料
３ １ 体位护理 ．
患者术毕返 回病床即采取强迫 性体位 一俯
卧位 ， 这样有利于治疗 ， 硅油 向上 的浮 力更 有效地发挥 眼 使 内填充的作用 ， 防止硅 油压迫 视 网膜 ， 可预 防高眼压 的发 还 生。这种 体位需 保持 ２周。为 了减 轻这种 卧位 给患者造 成 的不适 ， 必须耐心反复地 向患 者说 明特殊体位 的重 要性 ， 指 导其正确姿势 ， 不定时地给患者按摩 肩、 背部 以减轻疲劳 ， 增
填充术 。
Hale Waihona Puke Baidu２ 护 理
３ ２ 加强饮食 管理 ， ． 给予营养 丰富 、 易消化 的粗纤维软 食 ，
保持 大便通 畅。必 要时 可服用 缓泻剂 。给患者创 造一个 安 静、 舒适 的环境 ， 持情绪 稳定 ， 保 勿大声 说笑 ， 不要用力 咳嗽 及 打喷嚏等 ， 以免引起 伤 口出血及视 网膜脱离等并发症 。
参 考 文 献
［ 张效 房， １ Ｊ 杨进献． 眼外 伤学 ［ ． 州 ： Ｍ］ 郑 河南 医科 大学 出版社 ，
２ ０ ２ ５—２ ８． ０ ０： ４ ６
（ 收稿 日期 ：０ ９—１ ２０ ０—１ ） ２
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有 变化 及不 适 ， 好相 应 的处 理 并 及 时报 告 医生 。 做
３ ６ 出院指导 。经过 医护人员 的及时救治 及精心护 理 ， ． 患 者术后视力恢复 较好 ， 未发 生并发症 ， 以出 院休 息 。交代 可 清楚患者必须定期复 查 ， 出院后 １周复查 ， 每月至少来 院检 查一次 ， 了解眼压 、 网膜及硅 油有无 乳化 等情况 。如 出现 视 不适随时就诊。６个月 内避 免重体力 活动及剧 烈运动 ， 指导 正确用眼 ， 避免术 后疲劳 及碰撞 ， 防感 冒咳嗽。多食水 果 预 及粗纤 维食物保 持大便 通畅 。如 出现 闪光 感或 视物异 常应 立 即到 医院散瞳检查眼底 ， 防止发生视 网膜脱离及其他并发
使患者获得安全感 。 ２ １３ 解除患者对疼痛 的恐惧 ， ．． 必要时遵医嘱使用镇痛剂 ， 向患者说 明手术 的重要性 、 要性及 介绍手术 的基 本情况 ， 必 消除其紧张及恐惧 的心理使其很好的配合手术。 ２ ２ 术前护理 ． 患者应绝对卧床休息 ， 以仰卧 为主， 不可左 侧 卧位 。眼部给予清 洁消毒 ， 用生 理盐水 清洗 眼部 ， 动作轻 柔， 切忌压迫眼球 。遵医 嘱用散 瞳剂散瞳 ， 利于术前 检查 有
２１ ００年 ｏ ４月
中国民康 医学
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Ａ ｒ２ １ ｐ ，０ ０ Ｖｏ ． ２ Ｆ １２ ＨＭ Ｎｏ ７ ．
第２ ２卷
上半月
第 ７期
【 护
１例 复 杂 眼 球 穿 孔 伤 的 护 理
眼球穿孔伤为眼科 的急危 重症 ， 大多 瞬间发生 ， 眼组 对
织和视力具有严 重 的破 坏性 ， 易 因而至 盲 。而玻 璃体 切 并 除术不仅是治疗眼球穿孔伤的最有效方法 ， 还可使复杂 眼内
和手术 ， 使用扩瞳药 时， 导患者 用手指 压迫 眼泪小管部 防 指 止扩瞳药 被吸收 而出现 口干 、 面色潮红等不 良反应 。给予破
艾 爱英 ， 张金 枝
（ 湖北省鄂钢医院 ， 湖北 鄂州 ４６０ ） ３ ０ ０
ｄｉ １．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ００ ．６ ｏ： ０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— ３９ ２ １ ．７ ０４ ｓ
中图分类号 ： １ ７ ．７ １ ３ ７ ４
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：
１７ ０ ６ （０ ０ ０ ０ ８ ０ ６ ２— ３９ ２ １ ） ７— ８８— １