胰腺疾病介入治疗

男性，发现脾脏巨大动脉瘤， 直径10cm
F ,68 y,脾脏切除术后20年。脾静脉瘤样扩张 ，局部动静脉瘘。
PV
SV
SMV
Aneurysm
Fisrulae and feeding arteries
诊断和治疗
诊断：肝硬化，原发性肝癌；脾肿大，脾 动脉瘤，门腔静脉分流；Abernethy畸形可 能。
良区域灌注化疗等。
非血管介入技术
CT/US引导穿刺活检 瘤内注射注射生物制剂：乙醇、化疗药物、生物活性
物质（免疫/基因治疗 物理治疗：光动力治疗、消融（射频/微波/氩氦刀、
纳米刀）、I125粒子植入等。
急性胰腺炎介入治疗技术
血管内介入：急性期动脉内化疗/抗生素；栓塞和 支架植入；
非血管
胰腺手术后胰腺周围脓肿引流后反复发热
脾动脉瘤圈加胶栓塞
M 62Y，胰腺癌肝脏转移
术 前
术 后 一 周
5周后CT复查，胰尾I125粒子植入
奥沙利铂载药
NTICANCER RESEARCH 28: 3835- 3842 ( 2008)
2016.5.19复查
2016.9.12,口服阿帕替尼后复查
Portal V SMV
Gastro-renal Shunt Splenic V
Renal V
术中采用7-F长鞘到达GRS，测量 压力为27cm/H2O，释放20mm大 小的AVP一枚，测压22cm/H2O。 术后2天患者肝性脑病症状逐渐 缓解。
谢谢！
治疗：动脉瘤栓塞 栓塞材料：Amplatzer vascular plug(AVP);可
控圈；液体胶等。
手术过程：
A.12mm的AVP于脾动脉近动脉瘤 处释放，无法稳定停留进瘤腔内；
B.载瘤动脉内圈加胶无效； C.采用PDA专用塞接近动脉瘤处 闭塞载瘤动脉。
2月后复查，动脉瘤腔内完全 血栓形成，脾脏部分栓塞；肝 脏肿瘤TAE+RF后碘油沉积良 好。患者逐渐出现肝性脑病症
早中期：积液引流、脓肿引流、建立外科干预通道； 胆道引流。
晚期：假性囊肿引流。
401例复杂急性胰腺炎中，18.7% (75/401) 需要血 管内介入技术， 18.4% (74/401)需要引流。 20.9% (84/401) 需要介入医师会诊并多次引流。
胰腺炎后脓肿引流
胰腺穿刺活检
腹腔神经节阻滞
2019-8-10-
胰腺疾病介入治疗
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 介入治疗科 郑伟良
Leabharlann Baidu
胰腺疾病介入治疗技术介绍
胰腺肿瘤
炎症性疾病。
胰腺癌常用介入技术
晚期胰腺癌经动脉内插管化疗
Aviatail病例1年生存率38.9%； Takamori联合全身化疗/局部放疗MOS36.5，五年生存率
30.5% 其它改良技术：热灌注化疗，持续动脉灌注化疗，改