眩晕病护理疑难病例讨论总结ppt

病例 IntroducБайду номын сангаасion
患者 夏宗范 性别 男 年龄 85岁 诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、 右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 职业 离休干部 入院时间 2018年8月6日
病例简介
查体
T 36.4℃ P 78次/分 ，HR 房颤律 R 20～30次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清醒，气管切开后，痰 多，黄白色粘液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左上 肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮 肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。
治疗
1. 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 2. 抗生素的使用，广谱，多种，长期 3. 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
护理措施
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应的护理措施，取得信任，理解和支持。了解照顾者的内心 活动，及时协助指导生活护理，减轻负担。
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病史 因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日 入住关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日 术后入内ICU 时间 8月13日神经内科 8月19入内ICU
时间 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
02
主要治疗
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
主要治疗
加用替加环 素抗感染
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩 中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月2 日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L, 排黑便，予输血、止血治疗。
低钠电解 质紊乱
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。 予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心 肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南 抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸
主要治疗
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治疗情况
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便， 至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多， 吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服 用金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收 敛，近日加用易蒙停止泻。效果不佳
卫生棉条、稀水样便腹泻患 者
目录
无德者不能为医
有品者方能济世
01 病例简介
02 主要治疗
03
腹泻、大便失禁的预防及护理方法 的选择
04 如何减少老年急性心力衰竭发作的 频次
壹
病例简介
以后，他们提出亩产三千斤的口号，试验田增加到二十亩，要求亩产一万到一万五千斤。在技术措 施上，深耕一尺到一尺二寸，每亩八万蔸，基肥增加三千多担，实行二犁四耙，计划四耘四追。县 委对他们这样敢想、敢说、敢干的共产主义风格，给予表扬和支持，更加鼓舞了他们的信心。当本 社出现早稻亩产四千八百斤的纪录和开展北京亩运动后，他们又把试验田增加到五十二亩，同时决 定搞一亩产六万斤的试验田。 当时，这个计划曾遭到保守派的反对，有的说，从古到今亩产五 千斤都没听说过，现在要搞六万斤，真是瞎扯大炮；有的说，我们这个地方落后，条件差，准你会 飞也实现不了。开了一次老农会，也弄得不欢而散。李钰金同志急得觉也睡不着。怎么办呢退却
大便失禁的定义
完全性失禁
不完全失禁
不能随意控制粪便及气体 的排出
能控制干便排出，不能控 制稀便和气体排出
肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种
护理措施
观察
1. 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发现有大 便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
2. 清理步骤 3. 温水清洗肛周 4. 待干，喷达克灵散剂 5. 喷无痛保护膜
主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞， 颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
症状一
术后一直发热，双肺炎症
症状二
予他格适及舒普深抗感染。
症状三
•痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛 斯抗真菌治疗。呼吸困难，8月14 日行气管切开术。8月17日呼吸困 难加重，心衰，意识改变，予上呼 吸机辅助呼吸
护理疑难病例讨论
汇报人：xxx 时间：XX年XX月
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吗不能，已经半夜了，她又邀请四个老农来商量，但是商量了两个多钟头，大家还是想不出主意来。 正当大家在苦恼的时候，老农赵才正突然想起二十多年前禾苗搬蔸的故事来了。原来二十多年前， 他为生活所迫，曾几次将佃地主的一亩二分田的已经抽穗的禾苗移到自己的五分田里，结果亩产三 千四百斤。他说：“现在我们要亩产五千斤，如果将十二亩合并成一亩，不是有六万斤了吗”他的 建议立即博得大家的赞同，党支部也支持他们，可是贯彻到乡社干部和党团员中时，却有人怀疑反 对，认为移植没有把握，浪费劳动。经过辩论，大多数人通了，于是决定：一、将十二亩合并为一 亩；二、卫星田重新深耕一尺五寸并耙溶耙烂；三、增加肥料实行分层施肥；四、利用夜间抢
03
腹泻、大便失禁的预防及护理 方法的选择
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
腹泻
急性腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便， 可伴有肠痉挛
慢性腹泻
病程持续或症状反复发作炒作二个月