护士考试神经外科护理学问答题试题及答案

护士考试神经外科护理学问答题试题及答案

1.简述采用分级法评估肢体肌力时，肌力的分级。

2.神经外科患者的病情观察主要有哪些内容？

3.脑室穿刺引流术的术后护理是什么？

4.神经外科手术后脑水肿的原因有哪些？

5.痉挛型脑性瘫痪的临床表现有哪些？

6.脑挫裂伤的监护护理要点有哪些？

7.儿童脑积水的手术治疗方法有哪些？

参考答案

1.采用分级法评估肢体肌力时，将肌力分为0～5级，共六级：①0级：完全瘫痪。②1级：肌肉轻微收缩，但不能产生动作。③2级：肢体能在床上移动，但不能对抗地心引力。

④3级：肢体能抬离床面，但不能抵抗阻力。⑤4级：肢体不能抵抗较强阻力。⑥5级：正常肌力。

2.神经外科患者的病情观察内容：①意识状态：传统的方法分为意识清楚、意识模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷。现常用Glasgow昏迷评分法（GCS）来评定患者的意识状况，按睁眼、语言及运动三方面的反应来计分，将三者的得分相加，15分为意识清醒，8分以下为昏迷，最低为3分。②瞳孔：正常瞳孔直径为2.5～

3.0mm，直接、间接光反应灵敏，双侧瞳孔等大、等圆。一侧瞳孔散大多为小脑幕裂孔疝压迫动眼神经所致，也可能是原发性动眼神经损伤；双侧瞳孔散大、对光反应消失是脑疝晚期的表现。分析瞳孔改变的意义时，应了解瞳孔改变的发展过程、患者的意识状况、生命体征和神经系统体征等的改变。③生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压。急性而严重的颅内压增高时，脉搏缓慢而洪大、呼吸深慢、血压高。④神经系体征：如果患者逐渐出现肢体活动障碍，尤其是继发于意识障碍加重和瞳孔改变，则提示病情变化。癫XI发作的患者应注意观察开始抽搐的部位及抽搐时间，眼球和头部转动的方向及发病后有无肢体活动障碍等。⑤其他：颅内压增高、烦躁不安、睡眠中遗尿等。

3.脑室穿刺引流术的术后护理：①妥善固定引流管：引流管开口高于侧脑室平面10～15cm，以维持正常颅内压。②控制性引流：记录每日脑脊液流出量，控制引流量每日不超过500ml，以保持脑室内压在正常范围。③观察脑脊液的性状：术后脑脊液中有大量鲜血常提示有脑室内出血。若脑脊液混浊或呈絮状，提示有颅内感染，应遵医嘱送检脑脊液标本。

④保持引流管通畅：引流管不可受压、扭曲、成角，以免造成脑脊液流通受阻，出现急性颅内压增高。患者头部活动应适当限制，翻身和操作时，避免牵拉引流管。⑤防止感染：伤口

敷料渗湿或污染时立即报告医师及时更换。更换引流管时，应先夹闭引流管，以免脑脊液逆流入脑室，并严格无菌操作。⑥拔管要点：引流时间一般为3～4d。拔管前先夹闭引流管24h，并密切观察是否有颅内压增高表现。

4.神经外科手术后脑水肿的原因有：①术中脑组织受牵拉过重或时间过长。②病变（胶质瘤等）未能完全切除，加之手术干扰，可加重脑水肿。③术中长时间低血压和缺氧。④损伤脑动脉，引起脑缺血、软化。⑤损伤脑静脉，引起回流受阻。⑥鞍上区或下丘脑手术，可反射线引起脑小血管扩张、充血，造成急性脑肿胀（假性脑出血）。⑦术后频发癫XI，加重脑缺氧。⑧术后血管痉挛。⑨伴有广泛脑挫裂伤的急性颅内血肿清除术后。

5.痉挛型脑性瘫痪的临床表现有：①有四肢肌肉张力增强，腱反射亢进，双侧病理征阳性。②上肢肘部微屈内收，运动不灵便；下肢股部明显内收，两膝紧紧靠拢，行走时呈剪刀或交叉步态；足部呈马蹄畸形，多以足尖着地，步态雀跃不稳，甚至步行困难，4－5岁时还不能行走。③少数患者有面肌痉挛，也可有不自主手足徐动，智力发育停滞。

6.脑挫裂伤的监护护理要点：①严密观察意识、生命体征和瞳孔变化，及时进行颅内压监测及复查CT扫描。②加强护理，宜采用侧卧位，保持呼吸道通畅，间断吸氧。③头部抬高15°～30°，以利于颅内静脉回流、降低颅内压。④维持水、电解质平衡。⑤伤后早期即出现中枢性高热、频繁去脑强直、间脑发作或癫XI持续发作者，宜行冬眠降温及（或）巴比妥治疗。亚低温治疗重型和特重型伤者体温宜维持在32～34℃。⑥根据颅内压情况选择使用脱水药和利尿剂。⑦有蛛网膜下隙出血者，应积极预防、治疗脑动脉痉挛。⑧积极防治呼吸道、泌尿系感染及应激性溃疡发生。⑨加强支持治疗，可早期给予肠道内营养，并根据病情选择使用神经营养药物。⑩出现下列情况应行手术治疗：脑内血肿30ml以上、CT示有占位效应、非手术治疗欠佳；脑挫裂伤严重，脑水肿明显致进行性颅内压增高，降低颅内压处理无效；继发性损害引起的颅内高压，非手术治疗无效或病情进行性恶化者，可行开颅清除坏死脑组织、去骨瓣减压术。

7.儿童脑积水的手术治疗方法有：①脑室分流术：包括脑室-腹腔分流术，脑室-心房分流术和脑室-蛛网膜下隙分流。目前临床上以脑室-腹腔分流术最为普遍。②第三脑室造瘘术：适用于因中脑导水管梗阻，且无脑脊液吸收障碍者，手术在脑室镜下进行。