医学影像-发育性髋关节脱位的影像学诊断
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二、遗传因素
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n 多基因遗传在发病中有一定作用，患儿有家族史的是没有家族史的7倍。
三、激素学说 n 分娩时母体分泌大量雌激素，髋关节处于松弛状态。
四、机械因素 n 臀位产使髋关节在异常的屈曲位置上遭受机械压力，容易引起股骨头脱位，
并进一步引起局部生长发育的异常。
五、宫内异常 1、羊水过少、巨大儿发生率高——宫内空间狭小，胎儿活动范围减少。 2、女性比例高——女孩对母体内的韧带弛缓素敏感。
1.4 Barlow试验（弹 出试验）：是诊断髋 关节发育不良、髋关 节不稳定的可靠方法。
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1.5 Ortolani征（外展试验）：
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此法可靠，是新生儿普查的重要方法。患儿平
卧，屈膝、屈髋各90度，检查者面对小儿臀部， 双手握住双膝同时外展、外旋，正常膝外侧面可 触及床面，当外展一定程度受限，而膝外侧不能 触及床面，称为外展试验阳性。当外展一定程度 突然弹跳，则外展可达90度，称为Ortolani征阳 性。
夹角 。
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n 优点：对于接受Pavlik吊带治疗的婴儿，可追踪髋关节的 发育情况，减少拍片次数，并早期发现失败病例。为无创、 可重复性好的敏感方法。
n 缺点：特异性差，假阳性率高，可能造成对正常髋的过度 治疗,适宜用于初步筛选。
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方可见三角形透亮区。 n 股骨头近端骨化中心出现（4~6月龄），即可推荐。
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1.Von-Rosen (外展内旋位)摄片法
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婴儿仰卧位，双下肢外 展45度，尽力内旋位摄 片。正常时骨干轴线向 上的延长线经髋臼外缘 相交于腰5与骶1的平面 以下。但脱位时此线经 髂前上棘相交于腰5骶1 平面以上。
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骨盆：单侧脱位骨盆倾斜。双侧脱位骨盆较垂直、 前倾。
脊柱：单侧脱位由于骨盆倾斜出现代偿性脊柱侧弯。 双侧脱位由于骨盆的垂直，腰生理前凸加大，臀 部后凸。
肌肉和肌膜：随着股骨头的上移脱位，内收肌、髂 腰肌紧张，臀肌、阔筋膜张肌的不同程度的挛缩。
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分型
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髋关节脱位可分为两大型。 一.单纯型
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股骨头预测骨骺法
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4.髋臼指数
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从髋臼外缘向髋臼中心连线 与H线相交形成的锐角，称 为髋臼指数。出生时，髋 臼指数为25.8～29.4°，6个 月婴儿19.4°～23.4°，2岁以 上者在20°内。当小儿步行 后此角逐年减小，直到12 岁时基本恒定于15度左右。 大于正常值者说明臼顶倾 斜度增加，为髋臼发育不 良。多数学者认为超过30° 就有明显脱位趋向。
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2 较大儿童检查：
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2.1 跛行步态：跛行常是小儿就诊的唯一主诉。一 侧脱位时跛行，双侧脱位表现为“鸭步”，臀部 明显后突。
2.2 套叠试验（打气筒征）：小儿平卧，屈髋、屈 膝各90度，一手握住膝关节，另一手抵住骨盆两 侧髂前上棘，将膝关节向下压可感到股骨头向后 脱出，膝关节向上提可感到股骨头进入髋臼。
1. 髋臼发育不良型 2.髋关节半脱位 3.髋关节脱位 二.畸形型
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1.髋关节发育不良
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又称为髋关节不稳定，早起常无症状，生 后有很高的比例呈现髋关节不稳定，X线常 以髋臼指数增大为特征，有的随生长发育 而逐渐稳定，有的采用适当的髋关节外展 位而随即自愈，但是也有少数病例持续存 在着髋臼发育不良的改变，年长后出现症 状，尚需进行手术治疗。
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骨盆平片测量法
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3.Perkin象限
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当股骨头骨骺核出现后可 利用Perkin象限，即两侧髋臼 中心连一直线称为H线，再从 髋臼外缘向H线做一垂线 （P）,将髋关节划分为四个象 限，正常股骨头骨骺位于内下 象限内。若在外下象限为半脱 位，在外上象限为全脱位。
定，是本病的解剖学欠缺。对胎儿的解剖观察发现，髋臼 深度值（臼深指数/髋臼直径100）从胎儿4月的67.8，至 出生时下降至46。 n 胎儿髋关节髋臼指数从16周的60至新生儿降至43.3，而园 韧带长度增长3.1倍，髋臼深度只增长1.8倍。 n 已知维持髋关节的稳定主要有三大因素：髋臼直径、深度 与股骨头的比例，髋臼深度与园韧带长度的比例，髋关节 周围肌肉。只要有两个因素异常即可影响髋关节的稳定性。
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流行病学
Barlow(1962)发现初生时1.08％新生儿有 髋关节不稳定，超过3.5天减少一半，自然 治愈率58％。 Ramsey（1976）检查了2.5万婴儿发现， 新生儿存在100％髋关节不稳定，这只是先 天性因素，并不完全发病。
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病因学
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一、解剖结构欠缺 n 有研究显示新生儿出生时髋臼深度变浅，致使髋关节不稳
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双髋关节半脱位
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右髋关节Ⅱ度脱位、左髋关节半脱位
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双髋关节脱位Ⅱ度
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右髋关节脱位Ⅲ度
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畸形型
均为双侧髋关节脱位，双膝关节处于伸 直位僵硬，不能屈曲，双足呈极度外旋位， 为先天性关节挛缩症。有合并并指、缺指、 拇内收畸形。该型治疗困难，疗效不佳， 均需手术治疗。
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发育性髋关节脱位的影像学诊断
温岭市妇幼保健院 吴小兵
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概述
n 先天性髋关节脱位：随着研究的不断深入，越 来越多的学者认为该病除了先天性因素之外， 后天因素起着重要作用，而且是可以预防的， 因此1992年北美小儿矫形外科学会将其更名 为发育性髋关节脱位(DDH)。DDH是最常见的 四肢畸形，新生儿发病率在1%左右，男女之 比1:5，有家族史的则增加20%的机会，受累 髋发生率依次为左髋、双髋、右髋。
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影像学检查-B型超声检查
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n 小于6月龄患者因髋臼和股骨头主要为软骨，x线平片不能 显示，最容易通过超声检查作出形态学评估，超声还能提 供髋关节稳定性的动态观察。
n 半脱位时:股骨头与髋臼之间可见 较宽间隙,两者不能完全 嵌合,骨性髋臼发育不良,由于股骨头向后上方移位,髋臼受 压变形。
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2.3 Nelaton线：髂前上棘与坐骨结节连线正常通过 大转子顶点称为Nelaton线。脱位时大转子在此 线之上。
2.4 Trendelenburg试验（臀中肌试验）：嘱小儿 单腿站立，另一腿尽量屈髋、屈膝，使足离地。 正常站立时对侧骨盆上升；脱位后股骨头不能抵 住髋臼，臀中肌无力，使对侧骨盆下降，从背后 观察尤为清楚。是髋关节不稳定的体征。
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病理
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n 主要改变是脱位后的继发性变化，如髋臼浅，前 倾角大，是符合“头臼同心是髋关节发育的先决 条件”的Harris定律。随着年龄增长，病理改变 日益加重，此点为动物实验所证实，它间接的证 明本病不是先天性的。
髋臼：髋臼前、上、后缘发育不良，平坦，变浅， 其中脂肪组织、圆韧带充塞其中。最终脱位的股 骨头压迫髂骨翼出现凹陷，假臼形成。
肢缩短，且轻度外旋位。
n 1.2股动脉搏动减弱： 腹股沟韧带与动脉交叉以下一横指可扪到股
动脉，股骨头衬托股动脉，搏动强而有力。股骨 头脱位后股动脉衬托消失，搏动减弱，检查需两 侧对比观察。
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1.3 Allis征：
新生儿平卧、屈膝85度～90度，两足平放床上，
两踝并拢可见两膝高低不等（患侧低于正常侧）。对 于单侧髋关节脱位有效。
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临床检查
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DDH患儿站立和行走较晚，婴儿期未行走时表现为 大腿内侧皮纹不对称，双下肢不等长，患侧臀纹升高或较 多。Ortolani检查外展受限、可感到股骨头滑进髓臼或听 到弹响，Barlow检查有半脱位和后脱位。
行走后单侧者表现跋行，双侧者行走左右摇摆如鸭步。 体查患肢缩短，臀纹不对称，会阴部加宽。患肢股骨头凸 出，髓外展受限，曲（Trende-lenbrg）氏征阳性，牵拉 推送患肢，股骨头可如“打气筒”样上下移动。
3.髋关节脱位
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是指髋关节完全脱位，为最常见的一型，股骨头已完 全脱出髋臼，向外上、后方移位，盂唇嵌于髋臼与股 骨头之间。该型根据股骨头脱位的高低分为三度。 Ⅰ度：股骨头向外方移位，位于髋臼同一水平。 Ⅱ度：股骨头向外上方移位，相当于髋臼外上缘部分。 Ⅲ度：股骨头位于髂骨翼部分。 脱位的分度标志着脱位的高低，对手术前牵引方法的 选择，治疗后合并症的发生以及预后均有直接关系。
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2.髋关节半脱位
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该型股骨头及髋臼发育差，股骨头向外轻 度移位，未完全脱出髋臼，髋臼指数增大。 它既不是髋关节发育不良导致的结果，也 不是髋关节脱位的过渡阶段，而是一个独 立的类型，可以长期存在下去。关节造影 观察手术中发现，在髋臼的外方形成一个 膜样隔膜而限制其完全复位。
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Von-Rosen (外展内旋位)摄片法
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2.骨盆平片测量法
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n 如图所示两侧髋臼Y形软骨 连成为Hilg-eneriner线，简 称为H线，股骨上端距H线 之距离为上方间隙。股骨上 端鸟嘴距坐骨支外缘为内侧 间隙，正常均值上方间隙为 9.5mm，内侧间隙为 4.3mm。若上方间隙小于 8.5mm，内侧间隙大于 5.1mm应怀疑髋关节脱位。 若上方间隙小于7.5mm，内 侧间隙大于6.1mm可诊断为 髋关节脱位，此法简易可靠。
股骨头：股骨头骨骺出现迟缓，发育较小，随着时 间的推移股骨头失去球形而变得不规则。
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股骨颈：变短变粗，前倾角加大。 盂唇：在胚胎发育至7~8周时，间质细胞分化形成
关节囊和盂缘，当受到任何刺激均可使正常间质 停止吸收出现盂唇。盂唇在盂缘上方常与关节囊、 圆韧带连成一片，有时呈内翻、内卷状影响股骨 头复位。 圆韧带：改变不一，有的可拉长、增粗、增厚，有 些病例部分消失或全部消失。 关节囊：松弛，随股骨头上移而拉长、增厚，关节 囊前方髂腰肌经过处出现压迹，严重呈葫芦状， 妨碍股骨头复位。
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Perkin象限
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Perkin象限
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新生儿正常股骨 上端鸟嘴状突起 位于内下象限内。 若在外下象限为 半脱位，在外上 象限为全脱位。
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股骨头预测骨骺法
股骨头预测 骨骺法即以 股骨颈上缘 为底边，作 一等边三角 形，三角形 顶点为预测 股骨头骨骺， 再结合 Perkin方格 法判断。
倘若每个新生儿出生后均能做常规检查，在3~7天内 明确诊断而进行治疗，其疗效最理想。
1岁内明确诊断，可成功治疗，日后X线检查可完全正 常，说明早期诊断的重要性。
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1.新生儿期检查法
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1.1外观与皮纹：髋脱位时大腿、小腿与对侧不相 称，臀部宽，腹股沟褶纹不对称，患侧短或消失。
臀部褶纹亦不相同，患侧升高或多一条，整个下
n 完全脱位时：股骨头向后上方软组织内移位，股骨头与髋 臼窝完全分离，髋臼窝空虚且变浅。骨性髋臼盖的内缘多 呈平坦型或圆形。
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n 国际上常用的方法是Graf法：探头置大转子上，纵轴和躯干纵
轴平行，前后平行移动探头，以获得较清晰的髋额状断面声像，
测得α、β角。
n 根据α、β角的大小将髋关节分为4型：
n Ⅰ型：α>60°、β<55°属正常髋关节，骨性髋臼发育良好；
Ⅱ型：α43°～60°，β55°～77°，即髋关节发育不良；
Ⅲ型：<43°，β>77°，半脱位；
Ⅳ型：完全脱位。
α角(骨顶角)是指由骨顶线（BD）和基线（AB）相交而成的夹
角；
β角(软骨顶角)：由软骨顶线（BC）和基线（AB）相交而成的
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C
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影像学检查- X线
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n 一直以来，X线平片是诊断发育性髋脱位最常用的检查手段， 其简便性、经济性使之具有了较高的应用价值。
n 平片常规摄双髋正位和蛙式位片，典型表现包括： n ①股骨头向外上移位； n ②股骨头骨骺发育小、不规整，或出现延迟； n ③髋臼顶发育不良呈斜坡状，髋臼角加大，可达50° - 60°; n ④患侧股骨发育较细小，股骨颈短缩。 n ⑤骨盆：单侧脱位骨盆倾斜，双侧脱位骨盆较垂直、前倾。 n ⑥包绕股骨头的半弧形关节囊其上缘与髋臼顶不相接，其上
二、遗传因素
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n 多基因遗传在发病中有一定作用，患儿有家族史的是没有家族史的7倍。
三、激素学说 n 分娩时母体分泌大量雌激素，髋关节处于松弛状态。
四、机械因素 n 臀位产使髋关节在异常的屈曲位置上遭受机械压力，容易引起股骨头脱位，
并进一步引起局部生长发育的异常。
五、宫内异常 1、羊水过少、巨大儿发生率高——宫内空间狭小，胎儿活动范围减少。 2、女性比例高——女孩对母体内的韧带弛缓素敏感。
1.4 Barlow试验（弹 出试验）：是诊断髋 关节发育不良、髋关 节不稳定的可靠方法。
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1.5 Ortolani征（外展试验）：
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此法可靠，是新生儿普查的重要方法。患儿平
卧，屈膝、屈髋各90度，检查者面对小儿臀部， 双手握住双膝同时外展、外旋，正常膝外侧面可 触及床面，当外展一定程度受限，而膝外侧不能 触及床面，称为外展试验阳性。当外展一定程度 突然弹跳，则外展可达90度，称为Ortolani征阳 性。
夹角 。
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n 优点：对于接受Pavlik吊带治疗的婴儿，可追踪髋关节的 发育情况，减少拍片次数，并早期发现失败病例。为无创、 可重复性好的敏感方法。
n 缺点：特异性差，假阳性率高，可能造成对正常髋的过度 治疗,适宜用于初步筛选。
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方可见三角形透亮区。 n 股骨头近端骨化中心出现（4~6月龄），即可推荐。
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1.Von-Rosen (外展内旋位)摄片法
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婴儿仰卧位，双下肢外 展45度，尽力内旋位摄 片。正常时骨干轴线向 上的延长线经髋臼外缘 相交于腰5与骶1的平面 以下。但脱位时此线经 髂前上棘相交于腰5骶1 平面以上。
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骨盆：单侧脱位骨盆倾斜。双侧脱位骨盆较垂直、 前倾。
脊柱：单侧脱位由于骨盆倾斜出现代偿性脊柱侧弯。 双侧脱位由于骨盆的垂直，腰生理前凸加大，臀 部后凸。
肌肉和肌膜：随着股骨头的上移脱位，内收肌、髂 腰肌紧张，臀肌、阔筋膜张肌的不同程度的挛缩。
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分型
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髋关节脱位可分为两大型。 一.单纯型
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股骨头预测骨骺法
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4.髋臼指数
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从髋臼外缘向髋臼中心连线 与H线相交形成的锐角，称 为髋臼指数。出生时，髋 臼指数为25.8～29.4°，6个 月婴儿19.4°～23.4°，2岁以 上者在20°内。当小儿步行 后此角逐年减小，直到12 岁时基本恒定于15度左右。 大于正常值者说明臼顶倾 斜度增加，为髋臼发育不 良。多数学者认为超过30° 就有明显脱位趋向。
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2 较大儿童检查：
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2.1 跛行步态：跛行常是小儿就诊的唯一主诉。一 侧脱位时跛行，双侧脱位表现为“鸭步”，臀部 明显后突。
2.2 套叠试验（打气筒征）：小儿平卧，屈髋、屈 膝各90度，一手握住膝关节，另一手抵住骨盆两 侧髂前上棘，将膝关节向下压可感到股骨头向后 脱出，膝关节向上提可感到股骨头进入髋臼。
1. 髋臼发育不良型 2.髋关节半脱位 3.髋关节脱位 二.畸形型
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1.髋关节发育不良
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又称为髋关节不稳定，早起常无症状，生 后有很高的比例呈现髋关节不稳定，X线常 以髋臼指数增大为特征，有的随生长发育 而逐渐稳定，有的采用适当的髋关节外展 位而随即自愈，但是也有少数病例持续存 在着髋臼发育不良的改变，年长后出现症 状，尚需进行手术治疗。
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骨盆平片测量法
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3.Perkin象限
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当股骨头骨骺核出现后可 利用Perkin象限，即两侧髋臼 中心连一直线称为H线，再从 髋臼外缘向H线做一垂线 （P）,将髋关节划分为四个象 限，正常股骨头骨骺位于内下 象限内。若在外下象限为半脱 位，在外上象限为全脱位。
定，是本病的解剖学欠缺。对胎儿的解剖观察发现，髋臼 深度值（臼深指数/髋臼直径100）从胎儿4月的67.8，至 出生时下降至46。 n 胎儿髋关节髋臼指数从16周的60至新生儿降至43.3，而园 韧带长度增长3.1倍，髋臼深度只增长1.8倍。 n 已知维持髋关节的稳定主要有三大因素：髋臼直径、深度 与股骨头的比例，髋臼深度与园韧带长度的比例，髋关节 周围肌肉。只要有两个因素异常即可影响髋关节的稳定性。
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流行病学
Barlow(1962)发现初生时1.08％新生儿有 髋关节不稳定，超过3.5天减少一半，自然 治愈率58％。 Ramsey（1976）检查了2.5万婴儿发现， 新生儿存在100％髋关节不稳定，这只是先 天性因素，并不完全发病。
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病因学
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一、解剖结构欠缺 n 有研究显示新生儿出生时髋臼深度变浅，致使髋关节不稳
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双髋关节半脱位
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右髋关节Ⅱ度脱位、左髋关节半脱位
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双髋关节脱位Ⅱ度
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右髋关节脱位Ⅲ度
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畸形型
均为双侧髋关节脱位，双膝关节处于伸 直位僵硬，不能屈曲，双足呈极度外旋位， 为先天性关节挛缩症。有合并并指、缺指、 拇内收畸形。该型治疗困难，疗效不佳， 均需手术治疗。
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发育性髋关节脱位的影像学诊断
温岭市妇幼保健院 吴小兵
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概述
n 先天性髋关节脱位：随着研究的不断深入，越 来越多的学者认为该病除了先天性因素之外， 后天因素起着重要作用，而且是可以预防的， 因此1992年北美小儿矫形外科学会将其更名 为发育性髋关节脱位(DDH)。DDH是最常见的 四肢畸形，新生儿发病率在1%左右，男女之 比1:5，有家族史的则增加20%的机会，受累 髋发生率依次为左髋、双髋、右髋。
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影像学检查-B型超声检查
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n 小于6月龄患者因髋臼和股骨头主要为软骨，x线平片不能 显示，最容易通过超声检查作出形态学评估，超声还能提 供髋关节稳定性的动态观察。
n 半脱位时:股骨头与髋臼之间可见 较宽间隙,两者不能完全 嵌合,骨性髋臼发育不良,由于股骨头向后上方移位,髋臼受 压变形。
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2.3 Nelaton线：髂前上棘与坐骨结节连线正常通过 大转子顶点称为Nelaton线。脱位时大转子在此 线之上。
2.4 Trendelenburg试验（臀中肌试验）：嘱小儿 单腿站立，另一腿尽量屈髋、屈膝，使足离地。 正常站立时对侧骨盆上升；脱位后股骨头不能抵 住髋臼，臀中肌无力，使对侧骨盆下降，从背后 观察尤为清楚。是髋关节不稳定的体征。
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病理
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n 主要改变是脱位后的继发性变化，如髋臼浅，前 倾角大，是符合“头臼同心是髋关节发育的先决 条件”的Harris定律。随着年龄增长，病理改变 日益加重，此点为动物实验所证实，它间接的证 明本病不是先天性的。
髋臼：髋臼前、上、后缘发育不良，平坦，变浅， 其中脂肪组织、圆韧带充塞其中。最终脱位的股 骨头压迫髂骨翼出现凹陷，假臼形成。
肢缩短，且轻度外旋位。
n 1.2股动脉搏动减弱： 腹股沟韧带与动脉交叉以下一横指可扪到股
动脉，股骨头衬托股动脉，搏动强而有力。股骨 头脱位后股动脉衬托消失，搏动减弱，检查需两 侧对比观察。
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1.3 Allis征：
新生儿平卧、屈膝85度～90度，两足平放床上，
两踝并拢可见两膝高低不等（患侧低于正常侧）。对 于单侧髋关节脱位有效。
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临床检查
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DDH患儿站立和行走较晚，婴儿期未行走时表现为 大腿内侧皮纹不对称，双下肢不等长，患侧臀纹升高或较 多。Ortolani检查外展受限、可感到股骨头滑进髓臼或听 到弹响，Barlow检查有半脱位和后脱位。
行走后单侧者表现跋行，双侧者行走左右摇摆如鸭步。 体查患肢缩短，臀纹不对称，会阴部加宽。患肢股骨头凸 出，髓外展受限，曲（Trende-lenbrg）氏征阳性，牵拉 推送患肢，股骨头可如“打气筒”样上下移动。
3.髋关节脱位
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是指髋关节完全脱位，为最常见的一型，股骨头已完 全脱出髋臼，向外上、后方移位，盂唇嵌于髋臼与股 骨头之间。该型根据股骨头脱位的高低分为三度。 Ⅰ度：股骨头向外方移位，位于髋臼同一水平。 Ⅱ度：股骨头向外上方移位，相当于髋臼外上缘部分。 Ⅲ度：股骨头位于髂骨翼部分。 脱位的分度标志着脱位的高低，对手术前牵引方法的 选择，治疗后合并症的发生以及预后均有直接关系。
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2.髋关节半脱位
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该型股骨头及髋臼发育差，股骨头向外轻 度移位，未完全脱出髋臼，髋臼指数增大。 它既不是髋关节发育不良导致的结果，也 不是髋关节脱位的过渡阶段，而是一个独 立的类型，可以长期存在下去。关节造影 观察手术中发现，在髋臼的外方形成一个 膜样隔膜而限制其完全复位。
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Von-Rosen (外展内旋位)摄片法
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2.骨盆平片测量法
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n 如图所示两侧髋臼Y形软骨 连成为Hilg-eneriner线，简 称为H线，股骨上端距H线 之距离为上方间隙。股骨上 端鸟嘴距坐骨支外缘为内侧 间隙，正常均值上方间隙为 9.5mm，内侧间隙为 4.3mm。若上方间隙小于 8.5mm，内侧间隙大于 5.1mm应怀疑髋关节脱位。 若上方间隙小于7.5mm，内 侧间隙大于6.1mm可诊断为 髋关节脱位，此法简易可靠。
股骨头：股骨头骨骺出现迟缓，发育较小，随着时 间的推移股骨头失去球形而变得不规则。
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股骨颈：变短变粗，前倾角加大。 盂唇：在胚胎发育至7~8周时，间质细胞分化形成
关节囊和盂缘，当受到任何刺激均可使正常间质 停止吸收出现盂唇。盂唇在盂缘上方常与关节囊、 圆韧带连成一片，有时呈内翻、内卷状影响股骨 头复位。 圆韧带：改变不一，有的可拉长、增粗、增厚，有 些病例部分消失或全部消失。 关节囊：松弛，随股骨头上移而拉长、增厚，关节 囊前方髂腰肌经过处出现压迹，严重呈葫芦状， 妨碍股骨头复位。
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Perkin象限
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新生儿正常股骨 上端鸟嘴状突起 位于内下象限内。 若在外下象限为 半脱位，在外上 象限为全脱位。
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股骨头预测骨骺法
股骨头预测 骨骺法即以 股骨颈上缘 为底边，作 一等边三角 形，三角形 顶点为预测 股骨头骨骺， 再结合 Perkin方格 法判断。
倘若每个新生儿出生后均能做常规检查，在3~7天内 明确诊断而进行治疗，其疗效最理想。
1岁内明确诊断，可成功治疗，日后X线检查可完全正 常，说明早期诊断的重要性。
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1.新生儿期检查法
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1.1外观与皮纹：髋脱位时大腿、小腿与对侧不相 称，臀部宽，腹股沟褶纹不对称，患侧短或消失。
臀部褶纹亦不相同，患侧升高或多一条，整个下
n 完全脱位时：股骨头向后上方软组织内移位，股骨头与髋 臼窝完全分离，髋臼窝空虚且变浅。骨性髋臼盖的内缘多 呈平坦型或圆形。
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n 国际上常用的方法是Graf法：探头置大转子上，纵轴和躯干纵
轴平行，前后平行移动探头，以获得较清晰的髋额状断面声像，
测得α、β角。
n 根据α、β角的大小将髋关节分为4型：
n Ⅰ型：α>60°、β<55°属正常髋关节，骨性髋臼发育良好；
Ⅱ型：α43°～60°，β55°～77°，即髋关节发育不良；
Ⅲ型：<43°，β>77°，半脱位；
Ⅳ型：完全脱位。
α角(骨顶角)是指由骨顶线（BD）和基线（AB）相交而成的夹
角；
β角(软骨顶角)：由软骨顶线（BC）和基线（AB）相交而成的
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影像学检查- X线
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n 一直以来，X线平片是诊断发育性髋脱位最常用的检查手段， 其简便性、经济性使之具有了较高的应用价值。
n 平片常规摄双髋正位和蛙式位片，典型表现包括： n ①股骨头向外上移位； n ②股骨头骨骺发育小、不规整，或出现延迟； n ③髋臼顶发育不良呈斜坡状，髋臼角加大，可达50° - 60°; n ④患侧股骨发育较细小，股骨颈短缩。 n ⑤骨盆：单侧脱位骨盆倾斜，双侧脱位骨盆较垂直、前倾。 n ⑥包绕股骨头的半弧形关节囊其上缘与髋臼顶不相接，其上