常见症状评估第三节咳嗽与咳痰
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痰量多达数百毫 升，静置后分层
呼吸道炎症
支气管扩张、肺脓肿静置后分三 层，上层为泡沫，中层为混浊黏 液，底层为坏死组织。
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖伴随症状〗
1、伴发热： ➢ 呼吸道感染 2、伴胸痛： ➢ 胸膜炎、自发性气胸、肺炎以及肺结核累及胸膜时等。 3、伴呼吸困难： ➢ 支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。 4、伴大量脓痰： ➢ 支气管扩张、肺脓肿。 5、伴杵状指： ➢ 支扩、肺脓肿 6、伴哮鸣音： ➢ 支气管哮喘
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
问诊要点
1、与咳嗽、咳痰相关的疾病及诱发因素； 2、咳嗽性质、持续时间、音色、咳痰的量、
性质、颜色、气味、粘稠度及咳痰与体位 的关系。 3、伴随症状 4、咳嗽、咳痰对一般情况的影响；
5、诊断、治疗、护理经过，是否用止咳、祛 痰药，种类、剂量、疗效、副作用及采用 促进排痰的护理措施。 常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
初期 5、引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种 A.肺结核 B.百日咳 C.支气管扩张 D.慢支
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
6、大叶性肺炎典型痰呈： A、粉红色泡沫痰 B、铁锈色痰 C、脓臭痰 D、砖红色胶冻样痰
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
第四章 常见症状的评估
第四节 咯 血
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖发生机制〗
❖ 咳痰：正常呼吸道黏液腺分泌少量的黏液 ，以保持呼吸道的黏膜湿润。
炎症、感染时
粘膜或肺泡充血、水
肿、毛细血管壁通透
性
腺体分泌
+
粘液 吸入的尘埃 组织坏死物
痰 液
随咳嗽排 出即咳痰
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖病因〗
呼吸道疾病 （最常见）
胸膜疾病
炎症、呼吸道异物、结核、 肿瘤、出血和过敏等刺激 时，均可引起咳嗽
胸膜炎、自发性气胸等
循环系统疾病
左心衰 肺瘀血与肺水肿 体循环静脉栓子脱落 肺栓塞
中枢神经因素
大脑皮质及延髓中枢受炎症、 出血
癔症
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖临床特点〗
一、临床特点
（－）咳嗽性质
干性咳嗽
湿性咳嗽
咳嗽无痰或痰量极少
咳嗽有痰液
见于急性咽喉炎、急性 支气管炎的初期、胸膜 炎等。
见于肺炎、慢性支气管炎、 支气管扩张、肺脓肿等
课后小结
咳嗽咳痰概念 特殊疾病的痰液颜色性状
砖红色胶冻样痰 粉红色泡沫痰
铁锈色痰 痰量多达数百毫 升，静置后分层
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖课后复习〗
1、咳嗽与咳痰疾病中，下列最常见的疾病是 A.中枢神经系统疾病 B.呼吸道疾病 C.胸膜疾
病 D.心血管疾病 E.消化系统疾病 2.咳嗽与咳痰中，下列错误的是 A.咳嗽是一种保护性反射动作 B.咳嗽亦属一种病理
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖临床表现〗
（二）咳嗽的时间和规律
突然出现的咳嗽 长期的慢性咳嗽
发作性咳嗽 夜间咳嗽
吸入刺激性气体、呼吸道异物、 急性咽喉炎 慢性呼吸系统疾病，慢支、支扩、 肺结核、肺脓肿 百日咳、支气管哮喘。
左心衰竭、肺结核
清晨或夜间改 变体位时加剧
慢支、支扩、肺脓肿
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
呼吸道
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖定义〗
咯血：
喉
指喉部及喉部以下呼吸道
和肺内任何部位的出血经
咳嗽由口排出的现象，可
表现为大量咯血、血痰或
痰中带血。
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖病因和发病机制〗
一、呼吸系统疾病 二、心血管疾病 三、其他原因
以呼吸系统和心血管疾 病为常见
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖病因和发病机制〗
一、呼吸系统疾病
1、支气管疾病：
（1）病因：支气管扩张、肺癌、
慢支
（2）病机： 炎症、肿瘤损伤支气管粘膜 病灶处毛细血管通透性增加 粘膜下血管破裂
支气管扩 张
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖病因和发病机制〗
一、呼吸系统疾病
2、肺部疾病：
肺结核
（1）病因：肺结核（首要原因）、肺炎、肺脓肿
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖发生机制〗
❖ 咳嗽
❖ 当呼吸道(口腔 咽喉 气管 支气管)受到刺激(如炎症 异物 烟雾 尘埃)后，刺激呼吸道粘膜里的感受器，冲动通过传 入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，引起的生理反射 即为咳嗽 。 步骤：
➢ 短而深的吸气 ➢ 声门关闭,膈肌与肋间肌收缩，胸内压升高 ➢ 膈肌快速收缩，肺内高压空气喷射而出
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
杵状指、趾
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖相关护理诊断/问题〗
1、清理呼吸道无效
与痰液粘稠有关；与极度衰弱、无力咳嗽有关；
2、营养失调：低于机体需要量
与长期频繁咳嗽所致能量消耗增加、营养摄入不 足有关
3、睡眠型态紊乱 ：与夜间频繁咳嗽有关 4、潜在并发症：自发性气胸 5．潜在并发症：窒息
常见症状的评估
第三节咳嗽与咳痰
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
引入新课
气２ 生、 理肺 过通 程气 ？、
肺 换
括１ 哪、 些上 结下 构呼 ？吸
道 包
〖定义〗
咳嗽（cough） ➢ 呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸 气后的一种保护性反射动作。
咳痰（expecto教r学a目ti标o与n要）求 ➢ 借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物或肺 泡内的渗出物排出体外的现象。
〖临床表现〗
(三）咳嗽音色
咳嗽声音嘶哑 金属音调咳嗽 鸡鸣样咳嗽 咳嗽声音低微或无声
声带炎症、喉返神经麻痹
纵膈肿瘤、支气管癌
连续性剧咳伴有高调吸气回声。 百日咳、会厌、喉部疾患或气 管受压
极度衰弱者或声带麻痹
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖临床表现〗
(四）痰的性质和颜色
白色黏液痰 黄色脓性痰 铁锈色痰
现象 C.咳嗽控制中枢在延髓 D.咳痰是一种病态 现象 E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖课后复习〗
3、下列哪项疾病可出现干性咳嗽 A.肺炎 B.胸膜炎 C.气管扩张 D.慢支 4、湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病 A.胸膜炎 B.肺脓肿 C.急性喉炎 D.急性支气管炎
急性支气管炎、支气管哮喘
化脓菌感染，伴恶臭提示厌氧 菌感染，如支扩、肺脓肿 肺炎链球菌肺炎、肺梗死
红色痰
支气管扩张、肺癌、肺结核
粉红色痰
肺水肿
Байду номын сангаас
砖红色胶冻样痰
克雷伯杆菌肺炎
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖临床表现〗
(四）痰的量
痰量增加 痰量减少
病情进展 病情好转
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
痰量少仅数毫升
呼吸道炎症
支气管扩张、肺脓肿静置后分三 层，上层为泡沫，中层为混浊黏 液，底层为坏死组织。
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖伴随症状〗
1、伴发热： ➢ 呼吸道感染 2、伴胸痛： ➢ 胸膜炎、自发性气胸、肺炎以及肺结核累及胸膜时等。 3、伴呼吸困难： ➢ 支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。 4、伴大量脓痰： ➢ 支气管扩张、肺脓肿。 5、伴杵状指： ➢ 支扩、肺脓肿 6、伴哮鸣音： ➢ 支气管哮喘
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
问诊要点
1、与咳嗽、咳痰相关的疾病及诱发因素； 2、咳嗽性质、持续时间、音色、咳痰的量、
性质、颜色、气味、粘稠度及咳痰与体位 的关系。 3、伴随症状 4、咳嗽、咳痰对一般情况的影响；
5、诊断、治疗、护理经过，是否用止咳、祛 痰药，种类、剂量、疗效、副作用及采用 促进排痰的护理措施。 常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
初期 5、引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种 A.肺结核 B.百日咳 C.支气管扩张 D.慢支
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
6、大叶性肺炎典型痰呈： A、粉红色泡沫痰 B、铁锈色痰 C、脓臭痰 D、砖红色胶冻样痰
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
第四章 常见症状的评估
第四节 咯 血
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖发生机制〗
❖ 咳痰：正常呼吸道黏液腺分泌少量的黏液 ，以保持呼吸道的黏膜湿润。
炎症、感染时
粘膜或肺泡充血、水
肿、毛细血管壁通透
性
腺体分泌
+
粘液 吸入的尘埃 组织坏死物
痰 液
随咳嗽排 出即咳痰
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖病因〗
呼吸道疾病 （最常见）
胸膜疾病
炎症、呼吸道异物、结核、 肿瘤、出血和过敏等刺激 时，均可引起咳嗽
胸膜炎、自发性气胸等
循环系统疾病
左心衰 肺瘀血与肺水肿 体循环静脉栓子脱落 肺栓塞
中枢神经因素
大脑皮质及延髓中枢受炎症、 出血
癔症
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖临床特点〗
一、临床特点
（－）咳嗽性质
干性咳嗽
湿性咳嗽
咳嗽无痰或痰量极少
咳嗽有痰液
见于急性咽喉炎、急性 支气管炎的初期、胸膜 炎等。
见于肺炎、慢性支气管炎、 支气管扩张、肺脓肿等
课后小结
咳嗽咳痰概念 特殊疾病的痰液颜色性状
砖红色胶冻样痰 粉红色泡沫痰
铁锈色痰 痰量多达数百毫 升，静置后分层
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖课后复习〗
1、咳嗽与咳痰疾病中，下列最常见的疾病是 A.中枢神经系统疾病 B.呼吸道疾病 C.胸膜疾
病 D.心血管疾病 E.消化系统疾病 2.咳嗽与咳痰中，下列错误的是 A.咳嗽是一种保护性反射动作 B.咳嗽亦属一种病理
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖临床表现〗
（二）咳嗽的时间和规律
突然出现的咳嗽 长期的慢性咳嗽
发作性咳嗽 夜间咳嗽
吸入刺激性气体、呼吸道异物、 急性咽喉炎 慢性呼吸系统疾病，慢支、支扩、 肺结核、肺脓肿 百日咳、支气管哮喘。
左心衰竭、肺结核
清晨或夜间改 变体位时加剧
慢支、支扩、肺脓肿
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
呼吸道
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖定义〗
咯血：
喉
指喉部及喉部以下呼吸道
和肺内任何部位的出血经
咳嗽由口排出的现象，可
表现为大量咯血、血痰或
痰中带血。
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖病因和发病机制〗
一、呼吸系统疾病 二、心血管疾病 三、其他原因
以呼吸系统和心血管疾 病为常见
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖病因和发病机制〗
一、呼吸系统疾病
1、支气管疾病：
（1）病因：支气管扩张、肺癌、
慢支
（2）病机： 炎症、肿瘤损伤支气管粘膜 病灶处毛细血管通透性增加 粘膜下血管破裂
支气管扩 张
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖病因和发病机制〗
一、呼吸系统疾病
2、肺部疾病：
肺结核
（1）病因：肺结核（首要原因）、肺炎、肺脓肿
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖发生机制〗
❖ 咳嗽
❖ 当呼吸道(口腔 咽喉 气管 支气管)受到刺激(如炎症 异物 烟雾 尘埃)后，刺激呼吸道粘膜里的感受器，冲动通过传 入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，引起的生理反射 即为咳嗽 。 步骤：
➢ 短而深的吸气 ➢ 声门关闭,膈肌与肋间肌收缩，胸内压升高 ➢ 膈肌快速收缩，肺内高压空气喷射而出
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
杵状指、趾
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖相关护理诊断/问题〗
1、清理呼吸道无效
与痰液粘稠有关；与极度衰弱、无力咳嗽有关；
2、营养失调：低于机体需要量
与长期频繁咳嗽所致能量消耗增加、营养摄入不 足有关
3、睡眠型态紊乱 ：与夜间频繁咳嗽有关 4、潜在并发症：自发性气胸 5．潜在并发症：窒息
常见症状的评估
第三节咳嗽与咳痰
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
引入新课
气２ 生、 理肺 过通 程气 ？、
肺 换
括１ 哪、 些上 结下 构呼 ？吸
道 包
〖定义〗
咳嗽（cough） ➢ 呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸 气后的一种保护性反射动作。
咳痰（expecto教r学a目ti标o与n要）求 ➢ 借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物或肺 泡内的渗出物排出体外的现象。
〖临床表现〗
(三）咳嗽音色
咳嗽声音嘶哑 金属音调咳嗽 鸡鸣样咳嗽 咳嗽声音低微或无声
声带炎症、喉返神经麻痹
纵膈肿瘤、支气管癌
连续性剧咳伴有高调吸气回声。 百日咳、会厌、喉部疾患或气 管受压
极度衰弱者或声带麻痹
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖临床表现〗
(四）痰的性质和颜色
白色黏液痰 黄色脓性痰 铁锈色痰
现象 C.咳嗽控制中枢在延髓 D.咳痰是一种病态 现象 E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖课后复习〗
3、下列哪项疾病可出现干性咳嗽 A.肺炎 B.胸膜炎 C.气管扩张 D.慢支 4、湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病 A.胸膜炎 B.肺脓肿 C.急性喉炎 D.急性支气管炎
急性支气管炎、支气管哮喘
化脓菌感染，伴恶臭提示厌氧 菌感染，如支扩、肺脓肿 肺炎链球菌肺炎、肺梗死
红色痰
支气管扩张、肺癌、肺结核
粉红色痰
肺水肿
Байду номын сангаас
砖红色胶冻样痰
克雷伯杆菌肺炎
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
〖临床表现〗
(四）痰的量
痰量增加 痰量减少
病情进展 病情好转
常见症状的评估第三节咳嗽与咳痰
痰量少仅数毫升