肺功能测定ppt课件
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肺功能检查在临床中的应用
赵强阳
新疆军区总医院
.
1
目录
• 一、军区总院及肺功能室环境简介
• 二、肺功能临床应用范畴
• 三、肺功能主要检查包含的内容
（一）肺容积测定 （二）肺通气功能测定 （三）小气道功能测定 （四）强迫震荡法（IOS)测定阻力
.
2
前言
• 在呼吸系统疾病中，目前把慢性支气管炎、哮喘、慢性阻 塞性肺疾病（COPD）统称为呼吸道的气流受限性疾病；
.
27
• （二）肺通气功能测定
.
28
IRV
VT ERV
肺活量（VC）
深吸气后缓慢
呼气到不能呼出为
止。所能呼出吸入
的最大气量，是限
VC
制性通气障碍程度
和性质的判定指标。
.
29
用力肺活量（FVC）
• 深吸气后用力突发呼气到残气位所能呼出的最大气 量。
• 主要指标：用力肺活量（FVC） 一秒量（FEV1） 一秒率（FEV1%） 中段流量（MMEF）
.
3
前言
• 在呼吸科门诊就诊的患者中，这种气流受限性疾病约占就 诊患者的20-30%.它的定义为慢性气道炎症。表现为持续 的气道气流受限，开始为上呼吸道，逐渐向下呼吸道、周 边小气道蔓延。
• 只有肺功能检查才能检测出气流受限及其程度，因此被称 为诊断气流受限的“金标准”。
.
4
一、军区总院及肺功能室环境简介
.
30
最大通气量（MVV）
• 最大快速用力呼气吸气连续15秒，速递为每秒 一次，10×6即得每分钟，最大通气量是手术适 应程度麻醉风险评估的主要指标。
容量（L）
时间（秒）
.
31
用力肺活量（FVC）曲线
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
012345
时间（秒）
.
RV
容量
FIF50
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积
及其相应的呼气流量描记. 成的一条曲线图形
35
用力程度对流量容积曲线的影响
流速
呼气
TLC
容量 RV
吸气
.
36
MEFV检测要求
• 充分吸气至肺总量位(重复变异<5%) • 突发呼气，迅速最大用力呼气
(外推容量<5%) • 呼气流畅无中断，呼气时间>3-5”或平台 • 最大呼气有峰尖 • 最大吸气至肺总量位 • 最大吸气=最大呼气
.
25
主要项目
肺容积测定的主要参考项目
计量单位 判定依据
正常值
肺活量（Vc)
L 实测／预计％ ＞８０％
残总比值%
35%
＜35%
肺总量（Tlc)
实测／预计％ ＞80；＜120
L
功能残气量 (FRC)
L 实测／预计％ ＞８０％
.
26
[临床意义]
1.肺容积大小的判定; 2.通气受限制的程度和性质的估计; 3.残气量是肺气肿的重要判定指标; 正常＜３５％，轻度＞３５％,中度＞４５％ 重度＞５５％.
肺容积 肺通气功能 小气道功能 气体分布 气道阻力 气道反应性测定 换气功能 呼吸力学
.
17
(一)肺容积测定
.
18
肺容积图
深
补
肺吸 吸
肺 总
活 量
气 量
气 量
潮 气
量
功 能
补 呼 气
残
残
气 量
气
.
19
肺容积的解析图
TV
FRC VC
TLC
.
20
肺容积测定的命名正常值及意义
四个单一的基础肺容积（IRC TV ERC RV)
称容积．
即 潮气容积
补呼气容积
补吸气容积
残气容积
.
21
容量
两个以上组成的复合容积称容量
深吸气量 肺活量
功能残气量 肺总量
.
22
肺容积测定方法
１由电子肺量计直接测得的肺容积：潮气容积（VT）补吸气 容积（IRV）补呼气容积（ERV） 肺活量（VC）.
２间接测得的肺容积：残气容积（RV）不能直接测得，必须 先测定出功能残气量（FRC）． A 功能残气量－补呼气容积=残气容积 B 残气容积＋肺活量=肺总量（TLC）
.
13
（六）对呼吸机的指导使用
潮气量（TV) 每分钟通气量（MV) 肺泡通气量（VA） 通气血流比值(V/Q) 肺顺应性(L) 呼吸阻力（R) 呼吸比值（E/I)
.
14
（七）航海航天高原体检运动呼吸生理研究 （八）环境污染监测 大气污染
.
15
三、肺功能检查主要包含的内容
.
16
肺功能检查主要包含八方面内容
32
流量容积曲线（MEFV） Flow Volume - Spirometry
1s
FEV 1
.
33
流量容积曲线 Flow - Volume
PEF FEF 25
FEF 50 FEF 75
FVC
VC IN
MIF 50
.
34
流速-容量曲线及其主要指标
流速
PEF V75
V50 (FEF50)
V25
TLC
• 这种气道疾病与环境污染、过敏、感染、吸烟、机体抵抗 力下降等因素密切相关，早期可无任何症状，随着病情加 重，当呼吸道管腔发生充血、水肿、管腔狭窄，导致呼吸 道的气流受限，气道阻力增高，就会发生相应的症状，如 胸闷、气喘、咳嗽、呼吸困难等。
• 这种气道疾病在没有并发症（肺炎、肺部肿瘤）的情况下、 肺部影像学检查、血液学检查均属正常，常常被误诊、漏 诊。有咳嗽症状的病人常被诊断为上呼吸道感染、急性支 气管炎，无咳嗽症状的患者常被误诊为心血管疾病。
.
37
通气功能的相关因素
• 身高、体重、年龄、种族 • 生长，老年改变 • 体位 • 昼夜变化：早晨FEV1下降0.2升 • 妊娠：TLC /(-)；RV、FRC、VC(-) • 其它：环境因素、吸烟
.
10
（三） 心肺疾病及鉴别
1.心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别？ 2.支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病的鉴别？ 3.不同原因导致胸闷的鉴别
.
11
（四）外科手术风险的预测
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Fig.
胸外科
心脏手术 胃
肺手术 肝脾胰
腹外科
.
纵隔气道 盆腔
12
（五）慢性病及劳动力鉴定
慢性呼吸道疾病的重要诊断依据 劳动能力鉴定 病情程度及估计
.
5
.
6
.
7
.
8
二、肺功能临床应用的范围
.
9
（一）慢支 肺气肿 肺心病 哮喘 COPD被认为是气 流受限性疾病通过肺功能测定
对气流受限及其程度作出判断 也是诊断确诊上述疾病的重要方法
（二）药物疗效的判定
对支气管扩张剂的疗效进行评估 其他药物对肺功能损害程度的影响 药物激发协诊早期哮喘
.
23
功能残气量的测定方法（四种）
七分钟氮清洗法 一口气法（最简单：在测定弥散功能检查时同时
测得） 三分钟氦平衡法（最准确) 人体体积描记法（体描法也叫标准测量法）
.
24
• 潮气容积（TV）=肺总量1/10 • 肺活量（VC）=肺总量2/3 • 残气容积（RV）=肺总量1/3 • 功能残气量（FRC）=肺总量1/2
赵强阳
新疆军区总医院
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1
目录
• 一、军区总院及肺功能室环境简介
• 二、肺功能临床应用范畴
• 三、肺功能主要检查包含的内容
（一）肺容积测定 （二）肺通气功能测定 （三）小气道功能测定 （四）强迫震荡法（IOS)测定阻力
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2
前言
• 在呼吸系统疾病中，目前把慢性支气管炎、哮喘、慢性阻 塞性肺疾病（COPD）统称为呼吸道的气流受限性疾病；
.
27
• （二）肺通气功能测定
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28
IRV
VT ERV
肺活量（VC）
深吸气后缓慢
呼气到不能呼出为
止。所能呼出吸入
的最大气量，是限
VC
制性通气障碍程度
和性质的判定指标。
.
29
用力肺活量（FVC）
• 深吸气后用力突发呼气到残气位所能呼出的最大气 量。
• 主要指标：用力肺活量（FVC） 一秒量（FEV1） 一秒率（FEV1%） 中段流量（MMEF）
.
3
前言
• 在呼吸科门诊就诊的患者中，这种气流受限性疾病约占就 诊患者的20-30%.它的定义为慢性气道炎症。表现为持续 的气道气流受限，开始为上呼吸道，逐渐向下呼吸道、周 边小气道蔓延。
• 只有肺功能检查才能检测出气流受限及其程度，因此被称 为诊断气流受限的“金标准”。
.
4
一、军区总院及肺功能室环境简介
.
30
最大通气量（MVV）
• 最大快速用力呼气吸气连续15秒，速递为每秒 一次，10×6即得每分钟，最大通气量是手术适 应程度麻醉风险评估的主要指标。
容量（L）
时间（秒）
.
31
用力肺活量（FVC）曲线
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
012345
时间（秒）
.
RV
容量
FIF50
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积
及其相应的呼气流量描记. 成的一条曲线图形
35
用力程度对流量容积曲线的影响
流速
呼气
TLC
容量 RV
吸气
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MEFV检测要求
• 充分吸气至肺总量位(重复变异<5%) • 突发呼气，迅速最大用力呼气
(外推容量<5%) • 呼气流畅无中断，呼气时间>3-5”或平台 • 最大呼气有峰尖 • 最大吸气至肺总量位 • 最大吸气=最大呼气
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25
主要项目
肺容积测定的主要参考项目
计量单位 判定依据
正常值
肺活量（Vc)
L 实测／预计％ ＞８０％
残总比值%
35%
＜35%
肺总量（Tlc)
实测／预计％ ＞80；＜120
L
功能残气量 (FRC)
L 实测／预计％ ＞８０％
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26
[临床意义]
1.肺容积大小的判定; 2.通气受限制的程度和性质的估计; 3.残气量是肺气肿的重要判定指标; 正常＜３５％，轻度＞３５％,中度＞４５％ 重度＞５５％.
肺容积 肺通气功能 小气道功能 气体分布 气道阻力 气道反应性测定 换气功能 呼吸力学
.
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(一)肺容积测定
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肺容积图
深
补
肺吸 吸
肺 总
活 量
气 量
气 量
潮 气
量
功 能
补 呼 气
残
残
气 量
气
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肺容积的解析图
TV
FRC VC
TLC
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肺容积测定的命名正常值及意义
四个单一的基础肺容积（IRC TV ERC RV)
称容积．
即 潮气容积
补呼气容积
补吸气容积
残气容积
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21
容量
两个以上组成的复合容积称容量
深吸气量 肺活量
功能残气量 肺总量
.
22
肺容积测定方法
１由电子肺量计直接测得的肺容积：潮气容积（VT）补吸气 容积（IRV）补呼气容积（ERV） 肺活量（VC）.
２间接测得的肺容积：残气容积（RV）不能直接测得，必须 先测定出功能残气量（FRC）． A 功能残气量－补呼气容积=残气容积 B 残气容积＋肺活量=肺总量（TLC）
.
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（六）对呼吸机的指导使用
潮气量（TV) 每分钟通气量（MV) 肺泡通气量（VA） 通气血流比值(V/Q) 肺顺应性(L) 呼吸阻力（R) 呼吸比值（E/I)
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（七）航海航天高原体检运动呼吸生理研究 （八）环境污染监测 大气污染
.
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三、肺功能检查主要包含的内容
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肺功能检查主要包含八方面内容
32
流量容积曲线（MEFV） Flow Volume - Spirometry
1s
FEV 1
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流量容积曲线 Flow - Volume
PEF FEF 25
FEF 50 FEF 75
FVC
VC IN
MIF 50
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34
流速-容量曲线及其主要指标
流速
PEF V75
V50 (FEF50)
V25
TLC
• 这种气道疾病与环境污染、过敏、感染、吸烟、机体抵抗 力下降等因素密切相关，早期可无任何症状，随着病情加 重，当呼吸道管腔发生充血、水肿、管腔狭窄，导致呼吸 道的气流受限，气道阻力增高，就会发生相应的症状，如 胸闷、气喘、咳嗽、呼吸困难等。
• 这种气道疾病在没有并发症（肺炎、肺部肿瘤）的情况下、 肺部影像学检查、血液学检查均属正常，常常被误诊、漏 诊。有咳嗽症状的病人常被诊断为上呼吸道感染、急性支 气管炎，无咳嗽症状的患者常被误诊为心血管疾病。
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37
通气功能的相关因素
• 身高、体重、年龄、种族 • 生长，老年改变 • 体位 • 昼夜变化：早晨FEV1下降0.2升 • 妊娠：TLC /(-)；RV、FRC、VC(-) • 其它：环境因素、吸烟
.
10
（三） 心肺疾病及鉴别
1.心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别？ 2.支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病的鉴别？ 3.不同原因导致胸闷的鉴别
.
11
（四）外科手术风险的预测
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Fig.
胸外科
心脏手术 胃
肺手术 肝脾胰
腹外科
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纵隔气道 盆腔
12
（五）慢性病及劳动力鉴定
慢性呼吸道疾病的重要诊断依据 劳动能力鉴定 病情程度及估计
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5
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6
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二、肺功能临床应用的范围
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9
（一）慢支 肺气肿 肺心病 哮喘 COPD被认为是气 流受限性疾病通过肺功能测定
对气流受限及其程度作出判断 也是诊断确诊上述疾病的重要方法
（二）药物疗效的判定
对支气管扩张剂的疗效进行评估 其他药物对肺功能损害程度的影响 药物激发协诊早期哮喘
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23
功能残气量的测定方法（四种）
七分钟氮清洗法 一口气法（最简单：在测定弥散功能检查时同时
测得） 三分钟氦平衡法（最准确) 人体体积描记法（体描法也叫标准测量法）
.
24
• 潮气容积（TV）=肺总量1/10 • 肺活量（VC）=肺总量2/3 • 残气容积（RV）=肺总量1/3 • 功能残气量（FRC）=肺总量1/2