(完整版)第十四章急性腹膜炎病人的护理练习题(有答案)

第十四章急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理

、选择题 急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的【 A 、溃疡病急性穿孔 D 、直肠下段损伤 急性腹膜炎腹痛的特点【 A 、疼痛阵发加剧

D 、原发病灶处最著 继发性腹膜炎的细菌感染多是【

A 、链球菌

B 、葡萄球菌 患者阑尾炎穿孔腹膜炎 24小时，

A 、补液，纠正水，电解质紊乱 D 、禁食、水，胃肠减压 急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是【 A 、急性胆囊炎穿孔 C 、 总胆管结石 原发性腹膜炎多发生于【 A 、老年人 D 、

从事重体力 难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是【 A 、白细胞计数分类 B 、血尿淀粉酶 D 、腹部X 线平片 E 、腹腔穿刺 诊断化脓性腹膜炎的主要依据是【 C1 A 、病人是否有脉快和休克 C 、 腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张 有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的【

A 、有持续性腹痛 丨 D 、 有移动性浊音 丨 10、急性腹膜炎早期呕吐原因是【 A 、胃肠痉挛

B 、肠梗阻 1> 2、 3、 4、

5、 6、

7、 9、 D]

D 、 C1

B 、

E 、 B 、 E 、 B 、

E 、 B 、

D] 急性阑尾炎穿孔 腹内

脏器炎症的扩散

C 、肠管损伤破裂

病人转侧不安 解大便后减轻 C 、指不出确切部位

E 、 E] C 、绿脓杆菌 下列

处置最关键是【 B 、输血

E 、急诊手术 B] D 、变形杆菌 E] C 、应用大量有效抗生素 E 、大肠杆菌 肝破裂 孕妇

慢性咳嗽病人 B 、 E 、 C 、 E]

胃十二指肠溃疡穿孔

肠扭转 卜岁以下体弱儿

童 C 、直肠指诊 B 、白细胞计数增高 D 、腹腔穿刺结果 E] 呕吐 E 、腹部X 线摄片结果 恶心， 肠鸣音

亢进 E]

C 、肠麻痹

C 、腹肌紧张，压痛及反跳痛

11＞急性弥漫性腹膜炎的体征，下列哪项是错误的 A.板状腹 B.反跳痛 C •腹部压痛 12、急性腹膜炎最主要的症状应为

C

D 、神经性呕吐 E

D.移动浊音

E.肠音活跃

E 、反射性呕吐

D 、误穿入腹腔血管

E 、前腹壁血肿

A.呕吐

B.发热 13、继发性腹膜炎最常见的原因是 A •腹腔内脏穿孔破裂 D •闭合伤后腹膜炎 14-16选项：

C.腹痛 A B •吻合口哆开腹膜炎 E.壁透性腹膜炎

D •腹胀 E.便秘 C •细菌移位后腹膜炎 A •草绿色透明腹水 B.黄色、混浊、含胆汁、无臭气之腹水 C.血性、臭气重之腹水 D.血性透明腹水 胃、十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为 B 结核性腹膜炎腹腔穿刺液为 A

绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为 C 继发性腹膜炎的病原菌，其中毒症状严重的原因为 D

A.金黄色葡萄球菌感染

B.溶血性链球菌感染 D.各种细菌混合感染 原发性腹膜炎的病因是 D A •腹腔内脏器穿孔 D.病原菌经血行感染 E.肺炎链球菌感染 B •腹腔内脏器破裂 E.腹腔手术时细菌污染 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是 A A.腹腔内有无原发病灶 B.病原菌的种类

D.腹痛的性质不同

E.有无内脏损伤 腹腔内实质性脏器损伤最可能的依据是 E

A.腹式呼吸消失 D.移动性浊音阳性

B •腹肌紧张

E.腹腔抽到不凝固血液

区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是 E

A.外伤史

B.腹痛程度 D.

有无移动性浊音 E.腹腔穿刺液性状

赵女士，急性腹膜炎，确诊的可靠体征是 B A •腹胀 B •腹膜刺激征 C.肝浊音界消失 E.混浊、臭气重之腹水 C.大肠杆菌感染

C.腹腔内脏器炎症扩散

c •腹肌紧张的程度

C.肝浊音界缩小

C.腹膜刺激征轻重

D.肠呜音减弱

E.移动性浊音 腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项【 C] A 、肝 B 、肾 C 、脾 D 、肾上腺 腹部最易损伤的空腔脏器是【 C1 A 、结肠 B 、胃

C 、小肠

D 、直肠

E 、胰 E 、十二指肠

腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为【 B] A 、空腔脏器破裂 B 、实质脏器破裂

C 、后腹膜血肿

14、 15、 16、 17、

18、 19、

20、 21、 22、 23、 24、 25、

二、填空题

1、继发性腹膜炎是急性化脓性腹膜炎中最常见的一种，占98%。主要致病菌多为大肠杆菌，，大多为混合感染。

2、腹痛是急性腹膜炎最主要症状，特点为持续性剧烈疼痛，难以忍受。

3、对于急性腹膜炎诊断性穿刺是准确率较高的辅助检查措施，其操作方法是：让病人向穿刺 _

侧侧卧5分钟，在脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处或经脐水平线与腋前线交界处穿刺。

4、急性腹膜炎手术原则是正确处理原发病灶；彻底清理腹腔，吸净脓液；必要时安置腹腔引_______ 流。

5、急性腹膜炎常见并发症有腹腔脓肿、粘连性肠梗阻。

6、腹部损伤是指腹壁和（或）腹腔内脏器损伤。是常见的创伤性疾病。腹部损伤按腹壁有无

伤口可分为开放性和闭合性两类；按损伤深度可分为单纯腹壁损伤及合并腹腔________ 7、实质性脏器损伤可行修补、部分切除或切除术等手术。空腔脏器损伤可行修补术，肠切除_______ 及吻合术，肠造口术等手术。

8、腹部损伤的治疗配合诊断未明确前禁用吗啡，哌替啶等镇痛药物。并尽早输液和使用足量

抗生素。一旦决定手术，应及时完成腹部急症手术的术前准备。

9、胃肠减压术是利用负压吸引的原理，通过置入胃腔内或肠腔内的引流管，将积聚于胃肠道

内的内容物吸出，以降低胃肠道内的压力。

三、简答题

1、简述腹部损伤的急救护理。

腹部损伤常合并多发性损伤，在急救护理时应分清主次和轻重缓急。首先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等；对已发生休克者应迅速建立通畅的静脉通路，及时补液，必要时输血；对开放性腹部损伤，应妥善处理伤口，及时止血，做好包扎固定。如有肠管脱出，切勿强行回纳腹腔，以免加重腹腔污染，可用消毒碗覆盖保护后包扎，送医院处理。

2、列出胃肠减压的护理要点。

1 •向病人解释胃肠减压的目的及配合方法，以取得合作。

2 •检查胃肠减压装置各部位安装是否正确、是否通畅、有无漏气等故障。

3 •胃肠减压期间禁食、禁饮，停用口服药物。如需从胃管内注药时，应夹管并暂停减压

1小时，注意加强营养，适当输液，维持水、电解质和酸碱平衡。

4 •胃肠减压管应妥善固定，避免移位或脱出；保持胃肠减压持续通畅，防止内容物阻塞，每4小时检查一次，每天1次用生理盐水冲洗胃管，每次约30〜40ml，如有阻塞应随时冲洗。

5.观察并记录引流液的量和性质，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2〜3日后逐渐减少。如有鲜红色液体吸出，说明有出血，应停止胃肠减压，及时报告医师。

6 •引流瓶（袋）及引流接管应每日更换1次。

7 •加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予蒸汽雾化吸入以保护口咽部粘膜。每日用滴管向插有胃管的鼻孔内滴入数滴液状石蜡，以减轻胃管对鼻粘膜的刺激

8•拔管（1）指征：术后2〜3天，肠蠕动恢复；肛门排气。

（2）方法：先将胃管与吸引装置分离，捏紧胃管，嘱病人在吸气未屏气，先缓慢往外拉出，当胃管头端接近咽喉部时，迅速拔出胃管，以防止病人误吸。用棉棒将病人鼻孔及周围擦净，整理用物，妥善处理胃肠减压装置。

3、简述急性腹膜炎的症状和体征

1 •腹痛是最主要症状，特点为持续性剧烈疼痛，难以忍受。疼痛始于原发病灶部位，随炎症扩散波及全腹。深呼吸，咳嗽，转动体位时疼痛加重。

2 •恶心、呕吐早期为腹膜受刺激引起的反射性呕吐，呕吐物多为胃内容物，发生麻痹性肠梗阻时呕吐物常含黄绿色胆汁，甚至呈棕褐色粪样肠内容物。

3 •感染中毒症状病人多出现高热、脉快、呼吸浅快、大汗、口干，常伴等渗性缺水，电解质紊乱及代谢性酸中毒。严重者可出现面色苍白或发绀，四肢发凉，呼吸急促，脉搏微弱，血压下降，神志不清等休克征象。

4 •腹部体征视诊有明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失。触诊有腹部压痛，反跳痛和腹肌紧张，称为腹膜刺激征，是腹膜炎的标志性体征；腹部压痛和反跳痛以原发病变部位最为明

显。腹肌紧张程度与病因和病人全身情况有关。