中医病因病机(1)

火
(2) 火热邪气的性质和致病特点： ① 火热为阳邪，其性燔灼上炎。 ② 火易耗气伤津。 ③ 火易生风动血。 ④ 火热易致肿疡。
火
(3) 外感火热病邪的传变及常见病证 1. 首先是使肌表营卫失调，阳气郁阻，不得泄越，机体 阳热亢盛，功能亢奋，正邪斗争剧烈，从而出现高热、 恶热、喜冷、脉数等一系列火热征象。若热在皮肤， 迫津外泄故大汗出； 2.热陷血脉，则血流加速，甚则血行逆乱而妄行，从而 可见一系列动血、出血病证。 凡感受其他外邪（如风寒湿燥等）而成火热病证者， 期间往往须经过一段化热病程，进而热极化火。如外 感寒邪入里，从阳而化热，热极而生火；或湿邪郁久 化热，湿热郁结，而成痰火。同样，风与燥亦可以从 阳而化热化火。
中医病因学的源流及分类

宋代陈无择著《三因极一病证方论》，在前人病因 分类的基础上明确提出了“三因学说”，他说： “六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于 脏腑，为外所因；七情,人之常性，动之则先自脏腑 郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫 呼伤气，金疮踒折，疰忤附着，畏压溺等，有背常 理，为不内外因。”始以六淫邪气为“外所因”， 情志所伤为“内所因”，而饮食劳倦、跌仆金刃， 以及虫兽所伤等则为不内外因。这种把致病因素与 发病途径结合起来进行研究的分类方法较之以往更 为合理、明确，对后世影响很大，故延用至今，即 将病因分为外感性致病因素、内伤性致病因素和其 他致病因素三大类。
六气与六淫的基本概念
3.内生五邪 因脏腑功能失调或气血津液失调所产 生的化风、化寒、化燥、化湿、化热、 化火等病理反应
六淫致病的一般特点
六淫致病的共同特点 ⑴外感性
⑵季节性
⑶地域性 ⑷环境性 ⑸相兼性 ⑹转化性
风
(1) 风的概念：风为春季的主气，但四季皆有风，故风 邪引起的疾病虽以春季为多，但其他季节亦可发生， 中医学认为风邪为外感病中的一种极为重要的致病因 素。风邪外袭多自皮毛肌腠而入，从而产生外风病证。 (2) 风邪的性质与致病特点： ① 风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。 ② 风性善行而数变。 ③ 风性主动。 ④ 风为百病之长。 (3) 外感风邪的传变及常见病证：外感风邪侵袭人体的 途径及部位，大多在肌表、口鼻、肺系及肺。
湿
(1) 湿的概念：湿为长夏的主气。长夏(农历六月)，时 当夏秋之交，阳热始降，水气上腾，潮湿充斥，空 气中湿度最大，为一年中湿气最盛季节，故当此季 节，因感受湿邪而发病者最多。此外，长期阴雨连 绵，气候潮湿，或居处潮湿，或水中作业，或淋雨 涉水，或汗出后湿衣未能及时更换等，皆易导致湿 邪外感。湿邪为病有外湿、内湿之分。 (2) 湿邪的性质和致病特点： ① 湿性重浊而趋下，易袭人之阴位。 ② 湿性粘滞、弥漫。 ③ 湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。
中医病因学的源流及分类
关于中医病因学的发展源流及分类，远在
《内经》理论形成时期，即将病因分为阴阳 两类。如《素问· 调经论》说：“夫邪之生也， 或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风 雨寒暑。其生于阴者，得之饮食居处，阴阳 喜怒。” 汉代张仲景著《金匮要略》指出： “千般疢难，不越三条，一者，经络受邪入 脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉 相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者， 房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都 尽。”他将病因按其传变概括为三个途径。

暑
(1) 暑的概念：暑为夏季的主气，乃火热之气所化，故 《素问· 五运行大论》说：“其在天为热，在地为 火……其性为暑。”可见暑病就是热病，仅是季节上 的分别而已。由于暑邪与其他外邪不同，具有明显的 季节性，且独见于夏令。故《素问· 热论》又说：“先 夏至日为病温，后夏至日为病暑。”所以，炎夏季节， 气温过高，或烈日之下，长时间露天作业，或工作环 境闷热，皆易感受暑热之邪而患病。暑纯属外邪，无 “内暑”之说 (2) 暑邪的性质和致病特点。 ① 暑为阳邪，其性炎热。 ② 暑性升散，易伤津耗气。 ③ 暑多挟湿。
湿
另外，湿邪伤人，亦常与风、寒、暑、热等邪相兼为患，而病 风湿、寒湿、暑湿、湿热等病证。而且，湿邪传里，根据人体 体质及脏腑盛衰，久之亦每易从寒化或从热化，而发生不同的 病证转化。如素体虚寒，则湿邪每从阴化寒，可转化成寒湿病 证，如素体阳热壮盛，则湿邪从阳而化热，则多转化成缠绵难 愈之湿热证。 临床上，湿热熏蒸，郁于肝胆，胆汁不循常道，逆流入于 血脉，泛溢于肌肤，则可见一身面目皆黄，发为黄疸。若湿热 之邪浸淫于皮肤，外越于肌表，则可发为疥、癣、疹、疮，且 黄水淫溢。湿热蕴结，郁于心经，则口舌生疮糜烂。湿热下注 于肠腑，则可病泄泻、痢疾。湿热下注于膀胱，则可病淋浊。 湿热注于下焦，损伤冲任带脉，在妇女则可病带下赤白。 外湿所感，临床常见的病证有：伤湿(即表湿证)、停湿(即 湿停中焦)、湿热、寒湿及湿痹（又称“着痹”）等病证。
寒

(3) 外感寒邪传变及常见病证 外感寒邪发病，首先伤及浅表肌腠，亦可直中于里，伤 及脏腑，亦有表里同病者。因此，外寒侵袭人体之途径 与风邪相仿(且多相兼)，即由肌表、口鼻而入，伤及肺 系及肺。 寒邪伤于肌表，称为“伤寒”，可出现一系列寒邪 外束与卫气相搏，腠理闭塞，阳气不得正常宣泄，以致 营卫失和，肺气失宣，临床可见恶寒、发热、无汗等症。 由于寒性收引凝滞，且常滞留于经络、筋肉、关节之间， 导致络脉挛缩，气血流通不畅，不通则痛，从而易于发 生头痛、身痛，或肢节痠痛等症。
火
临床上常见的火热病证，多系温病的气分病证、 营分病证及血分病证，常可见高热多汗，恶热心 烦，口渴喜冷饮，甚则狂躁，神昏谵语，小便短 赤，大便秘结，唇焦口干，目赤肿痛，牙痛出血， 或衄血、呕血、尿血（量多色鲜势涌），或出现 斑疹，舌质红绛少津，舌苔黄燥或生芒刺，脉象 洪数等症。
暑
(3) 外感暑邪传变及常见病证 暑热之邪伤人，多影响肌表，气机或神志。暑热之邪侵 袭肌表，可使腠理疏松开泄，因而使津液外泄而多汗， 故《灵枢· 岁露》说：“暑则皮肤缓而腠理开。”应当 指出，因暑热而汗出较多，本是人体适应外界高温环境 的一种生理调节，但若腠理开泄太过，玄府只开而不合、 汗出过多则伤津，气随津泄则气耗。津伤则无以濡润， 故口燥而舌干。气耗则机能减退，故气短、倦怠乏力、 少气懒言。 暑热伤人，导致气机升降紊乱，则可出现头目昏晕、 心烦闷乱之症。若暑热之邪内传脏腑，扰乱心神，或神 明为之所蒙蔽，则会发生头晕卒然昏倒、不省人事等 “中暑”重证。临床常见的暑病，有伤暑(为夏季暑热 伤人之轻证)、中暑(为暑热伤人之重证，常因在高温环 境中工作受热所致)、暑湿(暑热之邪挟湿而致病)等病证。

寒
(1) 寒的概念：寒为冬季的主气。凡在气温较低的冬季， 或由于气温骤降，人体不注意防寒保暖，则常易感受 寒邪。此外，淋雨涉水，或汗出当风，也常为感受寒 邪之重要原因。寒病有外寒与内寒之分。外寒、内寒 虽有区别，但两者又相互联系，相互影响。阳虚内寒 之体，容易感受外寒；而外来寒邪侵袭机体，积久不 散，则又能损伤人体阳气，导致内寒病证之产生。 (2) 寒邪的性质和致病特点： ① 寒为阴邪，易伤阳气。 ② 寒性凝滞。 ③ 寒性收引。
寒
(3) 外感寒邪传变及常见病证 寒邪由表传里，易于从阳而化热，而发生病理性质的 转化，故为多种发热病证的原因之一。临床可见身热、 恶热、口渴引饮，或潮热谵语、便秘不通、腹胀满、 舌苔黄厚、脉洪大或沉实等症。若外感寒邪较重，或 素体阳虚，则寒邪即可直中于里，伤及脾肾，出现一 派寒象深重的症状，如恶寒、战栗、四肢厥冷、腹部 冷痛、肠鸣、腹泻等症。 寒邪侵袭人体，每多与风邪或湿邪相兼为患，而 成风寒或寒湿等病证。故临床上外感寒邪所常见的病 证，有伤寒、中寒、风寒、寒痹等。所谓寒痹，乃由 风寒湿邪兼杂而侵袭人体，留着于关节筋膜所致。由 于以寒邪为主，阻痹于经络血脉，常产生疼痛，故又 称为痛痹。
中医病因病机
病因与病因学说的概念
病因，即是人体发生疾病的原因。病因学说，
就是研究各种致病因素的性质、致病特点及其 临床表现的系统理论。 病因又称为致病因素、病源、病邪等。它包括 六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤等。另 外，在疾病发展过程中，原因和结果有时是相 互作用的，在某一病理阶段是结果的东西，在 另一阶段则可能成为病因，如痰饮、瘀血等， 既是脏腑气血功能失调所形成的病理产物，又 可成为某些疾病的致病因素。
火
(1) 火的概念：火（包括温、热）为阳盛之气所化生， 故火热可以混称。但火与热，在中医病因学中则同中有 异。 火热旺于炎热的夏季，但不像暑邪那样有明显的季 节性，在其他季节中，因火热而致病者亦不少见。温与 火热，性质相同，只是在程度上有一定的差别而已，故 又有“温为热之渐，火为热之极”的说法。正是由于温 热同属外感热病的一类致病因素，故临床亦常温热并称， 谓之温热病邪。 火热为病亦有内、外之分。外来火热之邪，除直接 感受温热病邪之外，亦可由风寒暑湿燥等外邪转化而来， 此即所谓“五气化火”，五气之中，暑邪即是外来之火， 称之为暑热，其余风、寒、湿、燥之所以能够转化，亦 必须具备一定的条件。
六气与六淫的基本概念
六淫致病的一般特点
六气与六淫的基本概念
： 1.六气是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正 常的自然界气候。在正常情况下，六气是 万物生长的条件，人类在长期的进化过程 中，对六气已具有了适应能力，故六气对 人体是无害的。
六气与六淫的基本概念
2.六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病 邪的统称。当气候变化异常，六气发生太过或 不及，或非其时而有其气(如春天应温而反寒， 秋天应凉而反热等)以及气候变化过于急骤 (如 暴冷、暴热等)，在人体的正气不足，抵抗力 下降之时，六气才能成为致病因素，侵犯人体 而发生疾病。在这种情况下，反常的六气便称 为六淫。由于六淫是不正之气，所以又称其为 “六邪”，属于外感性的致病因素。
中医病因学的特点
中医学认为，一切疾病的发生都是在致病因素
的作用下，患病机体所产生的病理反应。由于 病因的性质和致病特点不同，故其表现出来的 症状和体征也就不同。因此，中医学认识病因， 除了某些直接致病的病因外，即可根据各种病 证的临床表现为依据来推求病因，从而为临床 治疗提供依据。这种从症状和体征推求病因的 方法，称之为“辨证求因”。
湿
(3) 外感湿邪传变及常见病证 湿邪外感，多与气候环境有关。外湿侵犯人体，多由肌肤 而入，浅则伤人皮肉筋脉，或积于皮下肌膜，或流注关节；深 则可侵入体内，影响脏腑生理功能，产生多种病证。 湿邪伤人肌表，阻滞人体气血营卫之循行，营卫失和，阴 盛阳郁，故见恶寒，身热不扬，汗出粘滞不畅，热Biblioteka Baidu为汗解； 湿性重浊，易阻滞经脉气血之通畅，故见四肢痠困沉重，麻木 不仁；水湿之邪，泛溢肌膜，积于皮下，则见足胫浮肿，按之 凹陷如泥；湿邪在上则阻滞清阳，故头重如裹；湿邪伤及筋骨 关节，或流注关节腔隙，则见关节肿胀闷痛，重着不移，或屈 伸不利，为拘为痉。 湿浊之邪可侵犯中焦脾胃，直接影响脾胃的腐熟运化功能， 而使气机阻塞，升降失司，以致水湿停滞中焦，困脾遏胃，出 现胸脘满闷、胃纳呆滞、口腻或甜、泛恶欲呕、小便不利、腹 胀便溏不爽等症。
燥
(1) 燥的概念：燥为秋季的主气。由于气候不断 敛肃，空气中缺乏水分的濡润，以致出现秋凉、 劲急、干燥的气候。故凡久晴不雨，气候干燥， 则易发生燥邪为患。燥病有外燥和内燥之分。 (2) 燥邪概念和致病特点： ① 燥性干涩，易伤津液。 ② 燥易伤肺。
燥
(3) 外感燥邪传变及常见病证 燥邪外感多从皮毛或口鼻而入，且易内侵犯肺，因此在发病初 期亦有营卫不和之病理变化，如可见恶寒发热等症。中医学将 外燥证初起分为温燥与凉燥两种，初秋气候较温热，所形成之 燥病多为温燥；晚秋气候较凉爽，所形成之燥病则为凉燥。温 燥、凉燥都具有燥邪的一般特性和致病特点，其区别在于：温 燥伤人，多表现为不恶寒或微恶寒，发热较明显，脉数；凉燥 伤人，多表现为不发热或微发热，恶寒较明显，而脉不数。燥 邪入里，易于化火伤津，易使肺津受损，亦可使肺气不足，可 出现干咳少痰、或胶痰难咯、 鼻燥、口渴、咽干等症。严重者， 燥热灼伤脉络，则可出现咳血，或痰中带血等症状。