常用保肝降酶药物介绍

肝功能异常常表现为血清丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）升高，转氨酶存在于肝细胞的线粒体中，只要肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害，转氨酶就可从肝细胞中释放到血中。目前保肝降酶中药制剂有联苯双酯、强力宁、甘利欣、甘草甜素、水飞蓟素；西药有凯西莱、阿拓莫兰、易善复、促肝细胞生长素等。保肝药物对肝细胞具有明显的保护作用，可减轻炎症和细胞变性，保护肝细胞膜，降低肝细胞内转氨酶的活力，促进肝细胞再生。以下简要介绍主要的保肝降酶药物。

凯西莱 通用名为硫普罗宁，对肝脏组织、细胞的保护作用：（１）对多类型肝损伤的修复作用，硫普罗宁可加快乙醇和乙醛的降解、排泄，防止甘油三酯的堆积，对酒精性肝损伤有显著修复作用。（２）保护肝线粒体结构，改善肝功能，硫普罗宁可使肝细胞线粒体中的三磷酸腺苷酶活性降低，三磷酸腺苷含量升高，电子传递功能恢复正常，从而改善肝细胞功能，对抗各类肝损伤负效应。（３）促进肝细胞再生作用。（４）清除自由基，硫普罗宁含有巯基，能与自由基可逆性结合成二硫化物，作为一种自由基清除剂。适用于病毒性肝炎，酒精性肝炎，药物性肝炎，重金属中毒性肝炎，脂肪肝及肝硬化早期。用法：肝病患者饭后口服，每次１～２片，每日３次，连续服用１２周，停药３个月后继续下个疗程。急性病毒性肝炎患者每次２～４片，每日３次，连续服用１～３周。

还原型谷胱甘肽 通用名为注射用还原型谷胱甘肽，商品名有阿拓莫兰、古拉定等。还原型谷胱甘肽是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基，广泛分布于机体各器官

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内，为维持细胞生物功能具有重要作用。适用于病毒性、药物毒性、酒精毒性及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。用法：肌内注射或静脉滴注。轻症：每日１～２次，每次０．３克肌内或经静脉滴注。重症：每日１～２次，每次０．６克肌内注射或静脉滴注。根据患者年龄和症状调整剂量。静脉滴注：无菌冻干粉针以２５０～５００　毫升５％葡萄糖注射液或等渗盐水溶解稀释后使用。肌内注射：加４毫升注射用水溶解后使用，肝脏疾病一般３０天为一疗程。

易善复 通用名多烯磷酯酰胆碱胶囊，适用于所有类型的急性和慢性肝病；预防胆结石复发；怀孕导致的肝脏损害（妊娠中毒）。用法：开始时每日３次，每次２粒（４５６毫克）。每日服用量最大不能超过１３６８毫克（６粒胶囊）。一段时间后，剂量可减至每日３次，每次１粒（２２８毫克）维持剂量。

水飞蓟素类 本品系飞蓟的种子脱脂后提取的一种新型黄酮苷，具有较强的保肝降酶作用。适用于慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、初期肝硬化、肝中毒等病的治疗。临床适用于急、慢性肝炎患者，对症状、体征、肝功能均有明显改善。复方益肝灵片为水飞蓟素加伍仁醇组成，用量：每次４片，每日３次。水飞蓟宾葡甲胺片为水飞蓟宾与葡甲胺结合而成，每片５０毫克，每日２００毫克，分２次口服。

甘利欣 甘利欣主要含甘草酸二胺，是强力宁的改进产品。甘利欣降酶作用确切，不仅能降ＡＬＴ，而且能降天冬氨酸氨基转移酶，降酶速度明显优于强力宁。甘利欣能明显抑制肝细胞变性坏死、炎症浸润及纤维化、促进肝细胞再生。本品的靶细胞为肝脏，有利于肝病的治疗。不良反应（高醛固酮症）发生率比强力宁低。可适用于伴有转氨酶升高的各型肝病：如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝病、肝硬化等。用法：针剂每日１５０～２００毫克（３０～４０毫升）静脉滴注。口服为每日４５０毫克，分３次服用，注意事项同强力宁。转氨酶明显升高者可用静滴，待转氨酶正常或接近正常后逐渐减量，改为口服，再缓慢停药，或减量后长期服用，可防止患者纤维化的发生和加重。

强力宁 该药为甘草酸单胺与左旋氨基酸混合组成，具有抗炎、抗过敏、抑制免疫反应和抗纤维化作用、诱导干扰素生成，从而降低患者转氨酶水平，改善症状，降低黄疸水

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平。适用于急性肝炎、慢性肝炎（轻度、中度）、活动性肝硬化，尚可用于过敏性疾病。长期应用应监测血钾和血压的变化。口服，每次２片（７５毫克／片），每日２次。静脉滴注：４０～８０毫升加入１０％葡萄糖注射液，２５０～５００毫升，每日１次。１～３个月为１个疗程。

甘草甜素 从甘草中提取，为甘草的主要有效成分。本品可明显减轻肝细胞脂肪变性及坏死，减轻肝细胞间质炎症反应，抑制纤维化，能使肝细胞内蓄积的肝糖元及核酸含量恢复，血清转氨酶活性下降。本品还可增加巨噬细胞功能，诱导γ干扰素产生，具有免疫增强作用；但大剂量使用，具有免疫抑制作用。本品对病毒颗粒也有一定抑制作用。用法：口服每次１５０毫克，每日３次；静脉点滴注射每次１５０毫克，加入５％～１０％的葡萄糖注射液，每日１次。对低血糖、肾脏病、高血压、心脏器质性病变、水钠潴留水肿者禁用或慎用。

促肝细胞生长素 本品系从健康乳猪新鲜肝脏中提取的小分子量生物活性多肽物质，能刺激正常肝细胞ＤＮＡ合成，促进肝细胞再生；　保护线粒体及粗面内质网膜，保护肝

细胞；抑制肝细胞凋亡，抗肝纤维化

作用，减轻肝损伤。用于亚急性重型

肝炎（肝功能衰竭早期或中期）的辅

助治疗。用法：静脉滴注，每次１２０

微克加入１０％葡萄糖液中，每日１次

或分２次静脉滴注，疗程一般为４～

８周，或遵医嘱。

联苯双酯 联苯双酯能保护肝

细胞，增强肝脏解毒功能，减轻肝脏

病理损伤，促进肝细胞再生。多用于

轻度慢性肝炎或无黄疸性慢性肝炎，有黄疸的慢性肝炎或活动性肝硬化

患者不宜使用，急性病毒性肝炎多

为一过性疾病，即疾病经过一段时

间可自愈，故不用此药。该药对降低

ＡＬＴ有肯定作用，降酶速度快（半月

至１月），幅度大，不良反应少。缺

点是停药后约５０％的患者血清ＡＬＴ

重复升高，俗称“反跳”现象。要在

医生指导下逐渐减量直至停药。联

苯双酯有两种口服剂型：片剂、滴丸。目前临床常用滴丸，因其生物利

用度比片剂高。每丸含联苯双酯１．５

毫克。成人剂量为每日３０粒，分３次

口服。联苯双酯片每次口服１～２片（２５～５０微克），每日３　次，６个月为

１个疗程。

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