口腔黏膜病理PPT课件
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• 概念：也称角化亢进，是指粘膜或皮肤的角化 层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。
• 分类：过度正角化（hyperorthokeratosis） 过度不全角化（hyperparakeratosis）
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6
过度正角化：角化层增厚 细胞界限不清，细胞核消失 角化物：均匀性嗜伊红染色 粒层增厚明显
• 概念：粘膜或皮肤发生的线状裂口为皲裂 • 原因：某些疾病或炎性浸润使组织失去弹力变脆
如核黄素缺乏 • 预后：
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13
4.上皮异常增生(epithelial dysplasia)
概念：上皮分化紊乱导致形态学改变，与非典型性不同。
表现：1、上皮基底细胞极性消失；
•
2、出现一层以上基底样细胞；
•
3、上皮钉突呈滴状；
•
4、上皮层次紊乱；
•
5、有丝分裂相增加，可见少数异常有丝分裂；
•
6、上皮浅表1/2出现有丝分裂；
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3
基本病理变化
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4
口腔粘膜的一般结构/上皮
口腔上皮的4层结构：
• 角化层(stratum corneum) • 颗粒层(stratum granulosum) • 棘层(stratum spinosum) • 基底层(stratum basale)
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5
1.过度角化（hyperkeratosis）：
and liquefaction of basal cell）
• 基底细胞内水肿,细胞稍增大，胞浆呈空泡状，称空泡性 变；水肿严重时，细胞发生液化溶解，细胞排列不齐， 基底膜不清，甚至消失。
• 常见于扁平苔藓和红斑狼疮
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22
基底细胞空泡性变
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vaculation
23
基底细胞液化
过度不全角化：角化层增厚 胞核未分解消失 粒层增厚不明显
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7
normal
hyperorthokeratosis
hyperparakeratosis
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8
2.角化不良（dyskeratosis）
• 概念：也称错角化，棘层或基底层出现个别或一 群细胞角化。
• 分类：
• 良性角化不良：出现在高度增生的上皮钉突中； • 恶性角化不良：细胞有一定异型性
第十三章 口腔黏膜病
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1
学习要求
• 掌握基本病理变化、白斑、扁平苔藓、慢性盘状 红斑狼疮、复发性口腔溃疡、 天疱疮与类天疱疮 的病理变化
• 熟悉红斑、白塞综合征，结节病、肉芽肿性唇炎 的病理变化
• 了解AIDS的口腔表现，常见其他粘膜病的临床表 现
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2
学习来自百度文库点
• 充分运用大病理已学过的知识 • 局部与全身的关系 • 病理与临床表现的关系 • 掌握粘膜病的学习规律
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35
• 14.溃疡（ulcer）:
概念：粘膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡 分类：浅层溃疡破坏上皮层，如复发性阿弗他溃疡
深层溃疡波及粘膜下层，复发性坏死性粘膜腺周围炎 检查注意是否恶变：边缘，假膜，底部，基底部， 浸润
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36
。
ulcer
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37
• 15.皲裂（rhagade）:
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29
11.棘层松解（acantholysis）
• 棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥 溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联 系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。
• 此种病变见于天疱疮等。
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30
12. 疱（vesicle）
• 粘膜或皮肤内贮存液称疱 • 按内容物分水疱、血疱及脓疱； • 按大小分大疱（bulla）：直径>5mm
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14
正常基底细胞
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15
4.上皮异常增生
• 表现：7、细胞多形性；
•
8、核浆比例增加；
9、细胞核浓染；
10、核仁增大 ；
11、细胞粘着力下降；
12、角化不良，即在棘细胞层中单个或成团
细胞角化。
分轻、中、重度
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16
正常基底细胞
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18
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19
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20
5、上皮萎缩 主要是指上皮棘层细胞数量减少、使上皮层变薄。 可见于慢性盘状红斑狼疮，扁平苔藓 • 6.海绵形成（spongiosis）上皮细胞间由于水肿液聚积，
细胞间隙加宽，棘细胞间桥拉长或断裂，这种病变图像 很似海绵
• 常见于粘膜炎症
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21
7.基底细胞空泡性变及液化（vaculation
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liquefaction 24
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liquefaction
25
8.气球变性（ballooning degeneration）
• 此种病变为上皮细胞内水肿， 体积明显增大变圆色浅
• 见于病毒性粘膜病。
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26
9.网状变性（reticular degeneration）
33
intraepithelial vesicle
subepitheial vesicle
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34
• 13.糜烂（erosion）:
• 概念：上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层为糜烂。 原因：可由机械刺激或药物烧伤或水疱破溃后，
• 外观：糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，疼痛。 • 预后：不遗留瘢痕
小疱：1～3mm 疱疹：聚集成簇。 • 根据疱形成的部位可分：棘层内疱、基层下疱
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32
棘层内疱： 疱在上皮内（棘层内或在基底层上）
棘层松解，上皮细胞分离 见于天疱疮，病毒性水疱。
基层下疱 ：疱在基底层之下
基底细胞变性，上皮全层剥离 见于粘膜良性类天疱疮、多形渗出性红斑
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• 上皮细胞由于严重的细胞内水肿，部分细胞破裂， 残存的细胞壁相互连结成网状，网眼内充以水肿 液，严重时形成多房性水疱。
• 此病变见于病毒感染的疾患，如单纯疱疹，疱疹 性口炎等。
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27
网状变性
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28
10、细胞凋亡（cell apoptosis）
又称程序性细胞死亡，是一种受基因控制的主动 性细胞自杀过程，为生理性细胞死亡的一种形式。
原位癌及鳞状细胞癌中
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9
良性角化不良
恶性角化不良
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10
良性角化不良
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11
3.棘层增生（acanthosis）
• 概念：棘细胞层较正常肥厚，但常不规则，伴
有上皮钉突的延长或增宽
• 原因：细胞数目增多或体积增大 • 常见于白斑
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12
棘层增生
normal
acanthosis
• 分类：过度正角化（hyperorthokeratosis） 过度不全角化（hyperparakeratosis）
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过度正角化：角化层增厚 细胞界限不清，细胞核消失 角化物：均匀性嗜伊红染色 粒层增厚明显
• 概念：粘膜或皮肤发生的线状裂口为皲裂 • 原因：某些疾病或炎性浸润使组织失去弹力变脆
如核黄素缺乏 • 预后：
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4.上皮异常增生(epithelial dysplasia)
概念：上皮分化紊乱导致形态学改变，与非典型性不同。
表现：1、上皮基底细胞极性消失；
•
2、出现一层以上基底样细胞；
•
3、上皮钉突呈滴状；
•
4、上皮层次紊乱；
•
5、有丝分裂相增加，可见少数异常有丝分裂；
•
6、上皮浅表1/2出现有丝分裂；
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基本病理变化
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口腔粘膜的一般结构/上皮
口腔上皮的4层结构：
• 角化层(stratum corneum) • 颗粒层(stratum granulosum) • 棘层(stratum spinosum) • 基底层(stratum basale)
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1.过度角化（hyperkeratosis）：
and liquefaction of basal cell）
• 基底细胞内水肿,细胞稍增大，胞浆呈空泡状，称空泡性 变；水肿严重时，细胞发生液化溶解，细胞排列不齐， 基底膜不清，甚至消失。
• 常见于扁平苔藓和红斑狼疮
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基底细胞空泡性变
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vaculation
23
基底细胞液化
过度不全角化：角化层增厚 胞核未分解消失 粒层增厚不明显
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normal
hyperorthokeratosis
hyperparakeratosis
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2.角化不良（dyskeratosis）
• 概念：也称错角化，棘层或基底层出现个别或一 群细胞角化。
• 分类：
• 良性角化不良：出现在高度增生的上皮钉突中； • 恶性角化不良：细胞有一定异型性
第十三章 口腔黏膜病
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1
学习要求
• 掌握基本病理变化、白斑、扁平苔藓、慢性盘状 红斑狼疮、复发性口腔溃疡、 天疱疮与类天疱疮 的病理变化
• 熟悉红斑、白塞综合征，结节病、肉芽肿性唇炎 的病理变化
• 了解AIDS的口腔表现，常见其他粘膜病的临床表 现
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学习来自百度文库点
• 充分运用大病理已学过的知识 • 局部与全身的关系 • 病理与临床表现的关系 • 掌握粘膜病的学习规律
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• 14.溃疡（ulcer）:
概念：粘膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡 分类：浅层溃疡破坏上皮层，如复发性阿弗他溃疡
深层溃疡波及粘膜下层，复发性坏死性粘膜腺周围炎 检查注意是否恶变：边缘，假膜，底部，基底部， 浸润
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。
ulcer
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• 15.皲裂（rhagade）:
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11.棘层松解（acantholysis）
• 棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥 溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联 系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。
• 此种病变见于天疱疮等。
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30
12. 疱（vesicle）
• 粘膜或皮肤内贮存液称疱 • 按内容物分水疱、血疱及脓疱； • 按大小分大疱（bulla）：直径>5mm
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14
正常基底细胞
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4.上皮异常增生
• 表现：7、细胞多形性；
•
8、核浆比例增加；
9、细胞核浓染；
10、核仁增大 ；
11、细胞粘着力下降；
12、角化不良，即在棘细胞层中单个或成团
细胞角化。
分轻、中、重度
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正常基底细胞
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20
5、上皮萎缩 主要是指上皮棘层细胞数量减少、使上皮层变薄。 可见于慢性盘状红斑狼疮，扁平苔藓 • 6.海绵形成（spongiosis）上皮细胞间由于水肿液聚积，
细胞间隙加宽，棘细胞间桥拉长或断裂，这种病变图像 很似海绵
• 常见于粘膜炎症
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7.基底细胞空泡性变及液化（vaculation
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liquefaction
25
8.气球变性（ballooning degeneration）
• 此种病变为上皮细胞内水肿， 体积明显增大变圆色浅
• 见于病毒性粘膜病。
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9.网状变性（reticular degeneration）
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intraepithelial vesicle
subepitheial vesicle
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34
• 13.糜烂（erosion）:
• 概念：上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层为糜烂。 原因：可由机械刺激或药物烧伤或水疱破溃后，
• 外观：糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，疼痛。 • 预后：不遗留瘢痕
小疱：1～3mm 疱疹：聚集成簇。 • 根据疱形成的部位可分：棘层内疱、基层下疱
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棘层内疱： 疱在上皮内（棘层内或在基底层上）
棘层松解，上皮细胞分离 见于天疱疮，病毒性水疱。
基层下疱 ：疱在基底层之下
基底细胞变性，上皮全层剥离 见于粘膜良性类天疱疮、多形渗出性红斑
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• 上皮细胞由于严重的细胞内水肿，部分细胞破裂， 残存的细胞壁相互连结成网状，网眼内充以水肿 液，严重时形成多房性水疱。
• 此病变见于病毒感染的疾患，如单纯疱疹，疱疹 性口炎等。
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网状变性
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10、细胞凋亡（cell apoptosis）
又称程序性细胞死亡，是一种受基因控制的主动 性细胞自杀过程，为生理性细胞死亡的一种形式。
原位癌及鳞状细胞癌中
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良性角化不良
恶性角化不良
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良性角化不良
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3.棘层增生（acanthosis）
• 概念：棘细胞层较正常肥厚，但常不规则，伴
有上皮钉突的延长或增宽
• 原因：细胞数目增多或体积增大 • 常见于白斑
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棘层增生
normal
acanthosis