呼吸中枢兴奋药

第一节 主要兴奋大脑皮质药物
咖啡因（Caffeine） 【药理作用】
1. 兴奋中枢神经系统
（1）小剂量：兴奋大脑皮层，振奋精 神． （2）大剂量：兴奋呼吸中枢，使呼吸加 深加快。
. 2. 对心血管作用
对血压影响不大，原因是： （1）兴奋心脏，使心力↑，心输出量↑ ． （2）直接扩张冠状A和肾A血管． 对脑血管有收缩作用。
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第三节 促大脑功能恢复药 吡拉西坦
甲氯酚酯
胞鳞胆碱 吡 硫 醇
思考题
1.试述尼可刹米，洛贝林，多沙普 仑的作用特点及临床应用。
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洛贝林（lobeline，山梗菜碱）
【机理】刺激颈动脉体和主动脉体化感器反射 性兴奋呼吸中枢使呼吸加快。 【特点】 1．快，弱，短 2．不易惊厥 【用途】主要用于新生儿窒息，CO中毒等中枢 性呼吸衰竭
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贝美格（bemegride,美解眠） 直接兴奋呼吸中枢，作用快而短，安全范 围小． 临床主要用于巴比妥类药物中毒的解救． 多沙普仑(doxaprom,吗乙苯吡酮） 机理同尼可刹米。但作用强，起效快，安 全范围大。
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第十七章 中枢兴奋药与 促大脑功能恢复药
教学目标
1．掌握咖啡因，尼可刹米，洛贝 林，多沙普仑的作用特点。 2．了解中枢兴奋药的作用机理。
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【定义】能提高CNS机能活动的一类药物。
【分类】按作用部位分 （1）大脑皮层兴奋药：如咖啡因。 （2）呼吸中枢兴奋药：如尼可刹米、山 梗菜碱等． （3）兴奋脊髓药：如士的宁．
【临床应用】 ．
用于中枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻 痹所引起的呼吸抑制无效。
【不良反应】 过量可引起血压升高，心动过速，肌 颤，肌强直，甚至惊厥等．
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二甲弗林（dimefline，回苏灵） 直接兴奋呼吸中枢，作用比尼可刹米强 100倍． 适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 剂量过大可引起肌肉震颤和惊厥。安全 范围窄。
３．其他： . ⑴ 较弱的松弛胆道和支气管平滑肌作用。 ⑵ 促进胃酸和胃蛋白酶分泌，诱发或加 重溃疡． ⑶ 利尿作用 ①通过增加心输出量和直接扩张肾血管， 而使肾血流量增加， ②直接抑制肾小管的重吸收。
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【临床应用】
1. 中枢性呼吸抑制（严重传染病、镇静 催眠药过量引起的）：用较大剂量． 2. 一般性头痛：用APC。
3. 偏头痛：合用麦角胺。
【不良反应】 .
１．常见恶心，呕吐，胃部不适，胃酸分泌 增加． ２．口服大剂量（1 g以上）可见中枢兴奋， 激动、不安、失眠、心悸、呼吸加快．中毒 时惊厥，小儿高热时不宜用含本药的解热镇 痛药
第二节
延髓呼吸中枢兴奋药
．尼可刹米（ nikethamide，可拉明）
【药理作用】 兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸加深加快。 原因: (1)直接兴奋呼吸中枢 (2)间接作用—通过刺激颈动脉体化学感受 器反射性地兴奋呼吸中枢 (3)提高呼吸中枢对CO2的敏感性。 特点： ⑴ 温和，短暂 ⑵ 安全范围大，不易惊厥