手术讲解模板：肱骨外髁骨折切开复位术

手术资料：肱骨外髁骨折切开复位术
概述：
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适应证： 肱骨外髁骨折切开复位术适用于：
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适应证： 1.不稳定的Ⅰ型肱骨外髁骨折。
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适应证： 2.有移位的Ⅱ型肱骨外髁骨折。
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适应证： 3.Ⅲ型肱骨外髁骨折。
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概述：
son首先提出，后来Milch做了改良。 MilchⅠ型系骨折线从肱骨外髁上缘外侧 开始，通过肱骨外髁二次骨化中心斜向内 下方，到滑车外缘（即肱骨小头滑车凹）， 不影响肘关节的稳定；MilchⅡ型系骨折 线较MilchⅠ型整体向内侧偏移，通过肱 骨外髁二次骨化中心内缘，末端到达滑车 顶，导致肘
手术步骤：
2.显露骨折端
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手术步骤：
切开皮肤、皮下组织后，在肱三头肌、肱桡肌间隙进入，注意勿损伤桡神 经肌支。分离在桡侧伸腕肌与肘肌间隙，并纵行切开肘关节囊，显露骨折 端，清除关节内积血，骨折远端与伸指、伸腕肌腱相连时不要剥离，游离 的肱骨外髁骨折片不宜切除（图12.41.4-7）。 3.骨折复位及固定
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术前准备： 常规术前检查。
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手术步骤： 1.切口
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手术步骤： 自肱骨外髁上方5cm开始向下经肱骨外髁 到其远端2.5cm做一纵形切口，长7～10cm （图12.41.4-6）。
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术后处理：
肱骨外髁骨折切开复位术术后肘关节屈曲 位用长臂石膏后托固定，术后3周拔除克 氏针后改用长臂管形石膏固定2～3周，除 去石膏后开始肘关节功能锻炼。
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术后处理：
除了采用光面克氏针固定外，还可采用可 吸收缝线或者螺丝钉将骨折固定。无论采 用何种方法，将骨折解剖复位是获得良好 愈合的前提。另外，尽早手术也是治疗的 一个原则。因为一旦骨痂出现，骨折线便 会变得模糊不清，给解剖复位带来困难， 迫使术者不能不广泛剥离周围软组织，导 致预后很差。缝线固定方法发生
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概述： 实用小儿外科学根据肱骨外髁骨折块移位 程度分为4型（图12.41.4-3）。
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概述：
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概述：
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概述：
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概述：
局部解剖见示意图（图12.41.4-4，12.41.4-5）。
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手术步骤：
于肘屈位将骨折复位并用巾钳固定，特别注意骨折旋转90°时，须将骨折 远端的软骨面对准桡骨头关节面，然后用2枚克氏针从远端外侧近端内侧 斜行穿针固定（图12.41.4-8）。 4.闭合切口
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手术步骤：
彻底止血，仔细缝合关节囊，并分层缝合皮肤切口（图12.41.4-9）。
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术后处理：
不愈合的几率较高，螺丝钉只能通过骨折 端的干骺端部分将骨折固定（不能通过骺 板），或者用于接近骺板闭合的青少年， 或者用于陈旧性肱骨外髁骨折的手术。光 面克氏针理想的进针点也是通过骨折的干 骺端平行穿入2根克氏针将骨折固定。但 光面克氏针是可以平行或交叉通过骺板固 定骨折，而不发生术后骺板早闭
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术后处理： 。因而光面克氏针是目前被广为采用的固 定方法。
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术后护理：
做到科学、合理的补充营养，不易食用过 甜、过咸、过辣、过冷、过热的食物，减 少物理性刺激，适当锻炼增强患者战胜疾 病的信心。
谢谢！
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概述：
关节不稳定。在临床工作中经常遇到的是 MilchⅡ型骨折。②根据骨折移位程度分 型，Ⅰ型为远折端没有移位，或移位＜ 2mm，关节面连续性完好；Ⅱ型：骨折线 完全通过关节面，移位＞2mm；Ⅲ型：向 外侧完全移位并向外下方翻转（图 12.41.4-1，12.41.4-2）。
肱骨外髁骨折 切开复位术
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肱骨外髁骨折切开复 位术
科室：骨科 部位：肱骨外髁 麻醉：臂丛神经阻滞麻醉
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概述：
肱骨外髁骨折切开复位术用于肱骨外髁骨 折的治疗。在肱骨远端骨骺损伤中发生率 居第2位，多见于6岁左右儿童。早期诊断 有一定困难，尤其是移位不明显的骨折， 预后较差，主要是肘关节活动度不同程度 丧失，这点较肱骨髁上骨折严重，因为骨 折线通过关节面。分型方法有两种，①根 据解剖位置ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ型，由Stim