呼吸系统疾病的影像诊断
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右下叶中央型肺癌（图）
.
30
咸宁学院
右下叶中央型肺癌（图）
增强扫描：右肺 门肿块有强化
.
31
咸宁学院
右下叶中央型肺癌（图）
冠状位重建：右下叶支 气管狭窄，周围有肿块
.
32
咸宁学院
左上叶中央型肺癌（图）
b a 肺窗， b纵隔窗： 左上叶肺不张
.
33
咸宁学院
一、肺癌（4）
㈡周围型肺癌 腺癌最常见，肺尖癌又称肺沟癌
.
6
咸宁学院
肺曲菌病（2）
【 CT表现】 曲菌球最具特征，多在3cm-4cm，密度均匀，
边缘光整，可有钙化，不侵及空洞壁随体位变 化；空气半月征；支气管粘液嵌塞。曲菌球为软 组织密度，边缘光滑锐利；可见空气半月征、晕 征，可有钙化；增强检查无意义
.
7
肺曲菌病(仰卧和俯卧位图)
咸宁学院
肺包虫病（1）
【影像学表现】 X线：两肺中下野细小网织影→不对称性、弥漫性
网状、条索状、结节状影→结节状影增大伴广 泛后壁囊样影（蜂窝肺）；阻塞性肺气肿；肺 动脉高压；肺源性心脏病 CT：磨玻璃密度影及实变影，线状影，胸膜下弧线 状影，蜂窝状影，小结节影；肺气肿；支气管 扩张
.
14
咸宁学院
特发性肺间质纤维化（图）
.
18
咸宁学院
二、结节病（2）
【 CT表现】 多组纵隔、肺门淋巴结肿大，两侧肺门对称
性淋巴结肿大为典型表现；两肺弥漫性网状结 节影；圆形病变，单发或多发；节段性或小片 状侵润；少数为单纯粟粒状
纵隔、肺门淋巴结肿大多呈软组织密度， 密度均匀，边缘清楚；增强检查呈均匀强化； 肺部可见结节状或块状影
.
19
本节学习中的难点： 1.中心型肺癌及周围型肺癌的分析和诊断 2.细支气管肺泡癌的影像学表现
.
5
咸宁学院
肺曲菌病（1）
pulmonary aspergillosis
【临床与病理】 限局型：继发于支气管囊肿、结核空 洞等肺内的空洞或空腔→形成曲菌 球、支气管粘液嵌塞 侵袭型：曲菌引起的肺部炎症、化脓 及肉芽肿性病变
.
22
咸宁学院
一、肺癌（2）
【临床与病理】 2．组织学类型 （1）来自支气管表面上皮的癌 （2）来自神经内分泌细胞的癌 （3）来自细支气管Clara细胞和Ⅱ型肺泡细胞的癌 3．早期肺癌和进展期肺癌 4．肺癌转移
.
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咸宁学院
一、肺癌（3）
㈠ 中心型肺癌 【影像学表现】
X 线？
.
24
咸宁学院
中心型肺癌 图片
pulmonary hydatid disease
【临床与病理】 多发生于牧区，一般无症状，感染时可有咳
嗽、咳痰、咯血及胸痛；囊肿破裂咯出囊壁碎片； Casoni皮内试验及补体结合试验阳性
.
9
咸宁学院
肺包虫病（2）
【CT表现】 圆形、椭圆形囊性肿物，单发
或多发，以单发多见；1-10cm不 等，密度均匀，边缘光滑，少数边 缘环形强化；囊肿破裂上部新月形 透亮带、水上浮莲征
咸宁学院
二、结节病（3）
Fra Baidu bibliotek
【 HRCT表现】 支气管血管束增厚，边缘不规则或
结节状，周围大小不等的结节影；小叶 间隔增厚，细小蜂窝影，主要见于胸膜 下区
.
20
咸宁学院
结节病（图）
b
两肺门密度增高影，肺门增大，CT增强示肺门淋巴结增大
.
21
咸宁学院
一、肺癌（1）
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率 有逐渐增多的趋势。 【临床与病理】 主要临床表现为咯血、刺激性咳嗽和胸痛。间断性 痰中带有少量血丝是本病的重要临床表现，也可为 早期肺癌的唯一表现 主要病理表现为： 1．大体类型 （1）中央型肺癌（2）周围型肺癌（3）弥漫型肺癌
【影像学表现】
X线：？
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34
咸宁学院
右肺周围型肺癌（图）
.
35
咸宁学院
一、肺癌（4）
【CT表现】
★肺外周结节，多呈分叶状，可有细短毛刺。 ★ 结节密度多不均匀，可有空泡征，支气管气 象，坏死、空洞、少数有钙化。 ★ 血管纠集、细支气管截断。 ★ 胸膜牵引征 ★ 增强扫描，CT值增加多在20Hu以上。
第四章 呼吸系统
.
1
咸宁学院
第四讲
第九节 肺真菌病 第十节 肺寄生虫病 第十一节 原因不明性肺疾病 第十二节 肺肿瘤
.
2
咸宁学院
学习要点
了解的知识点：
1.了解肺曲菌病的临床病理与CT表现
2.了解肺隐球菌病的临床病理与CT表现
3.了解肺血吸虫病的临床病理与CT表现 4.了解肺吸虫病的临床病理与CT表现 5.了解肺包虫病的临床病理与CT表现
.
3
咸宁学院
学习要点
熟悉和掌握的知识点： 1.熟悉特发性肺间质纤维化的临床病理与影像学表现 2.熟悉结节病的临床病理与影像学表现 3.掌握肺癌的大体分型、组织学类型 4.掌握中心型肺癌、周围型肺癌、弥漫型肺癌的影像学表现 5.掌握肺转移瘤的影像学表现 6.熟悉肺良性肿瘤的影像学表现
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4
咸宁学院
学习难点
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10
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右侧肺包囊虫病（图）
右侧肺包囊虫病 并内囊破裂
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第十一节 原因不明性肺疾病
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咸宁学院
一、特发性 肺间质纤维化（1）
【临床与病理】 多见于中年，男、女无差别；主要
症状为进行性呼吸困难和干咳，易合 并肺部感染；肺功能检查为限制性通 气障碍、低氧血症
.
13
咸宁学院
一、特发性 肺间质纤维化（2）
★ 转移征象：肺门、纵隔淋巴结肿大
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咸宁学院
右肺周围型肺癌（图）
右肺实性结节，边缘毛糙
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咸宁学院
左肺周围型肺癌（图）
左胸壁下方可见磨玻璃密度结节
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咸宁学院
右肺周围型肺癌（图）
右肺可见混合密度结节，边缘毛糙
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咸宁学院
左肺周围型肺癌（图）
左肺肿块，有分叶
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40
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咸宁学院
中心型肺癌
断层片
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中心型肺癌
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咸宁学院
中心型肺癌
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咸宁学院
一、肺癌（3）
㈠ 中心型肺癌 【CT表现】
支气管壁增厚、管腔变窄、闭塞 肺门肿块，常伴阻塞性肺炎或肺不张，典型者
呈“S” 纵隔结构受侵，血管受压、移位、变窄、闭塞 纵隔淋巴结增大
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咸宁学院
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咸宁学院
特发性肺间质纤维化（图）
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咸宁学院
特发性肺间质纤维化（图）
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二、结节病（1） sarcoidosis
【临床与病理】 多见于20岁-40岁，女性多见，临床症状 与影像学表现常不相称，常见症状为咳 嗽、咳少量粘痰，乏力，低热，盗汗，食 欲不振及胸闷 试验室检查：kveim试验阳性、ACE（血 管紧张素转化酶）↑、血尿钙值↑ 病理特征为非干酪性肉芽肿
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右下叶中央型肺癌（图）
增强扫描：右肺 门肿块有强化
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右下叶中央型肺癌（图）
冠状位重建：右下叶支 气管狭窄，周围有肿块
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咸宁学院
左上叶中央型肺癌（图）
b a 肺窗， b纵隔窗： 左上叶肺不张
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一、肺癌（4）
㈡周围型肺癌 腺癌最常见，肺尖癌又称肺沟癌
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咸宁学院
肺曲菌病（2）
【 CT表现】 曲菌球最具特征，多在3cm-4cm，密度均匀，
边缘光整，可有钙化，不侵及空洞壁随体位变 化；空气半月征；支气管粘液嵌塞。曲菌球为软 组织密度，边缘光滑锐利；可见空气半月征、晕 征，可有钙化；增强检查无意义
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肺曲菌病(仰卧和俯卧位图)
咸宁学院
肺包虫病（1）
【影像学表现】 X线：两肺中下野细小网织影→不对称性、弥漫性
网状、条索状、结节状影→结节状影增大伴广 泛后壁囊样影（蜂窝肺）；阻塞性肺气肿；肺 动脉高压；肺源性心脏病 CT：磨玻璃密度影及实变影，线状影，胸膜下弧线 状影，蜂窝状影，小结节影；肺气肿；支气管 扩张
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特发性肺间质纤维化（图）
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二、结节病（2）
【 CT表现】 多组纵隔、肺门淋巴结肿大，两侧肺门对称
性淋巴结肿大为典型表现；两肺弥漫性网状结 节影；圆形病变，单发或多发；节段性或小片 状侵润；少数为单纯粟粒状
纵隔、肺门淋巴结肿大多呈软组织密度， 密度均匀，边缘清楚；增强检查呈均匀强化； 肺部可见结节状或块状影
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本节学习中的难点： 1.中心型肺癌及周围型肺癌的分析和诊断 2.细支气管肺泡癌的影像学表现
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咸宁学院
肺曲菌病（1）
pulmonary aspergillosis
【临床与病理】 限局型：继发于支气管囊肿、结核空 洞等肺内的空洞或空腔→形成曲菌 球、支气管粘液嵌塞 侵袭型：曲菌引起的肺部炎症、化脓 及肉芽肿性病变
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一、肺癌（2）
【临床与病理】 2．组织学类型 （1）来自支气管表面上皮的癌 （2）来自神经内分泌细胞的癌 （3）来自细支气管Clara细胞和Ⅱ型肺泡细胞的癌 3．早期肺癌和进展期肺癌 4．肺癌转移
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咸宁学院
一、肺癌（3）
㈠ 中心型肺癌 【影像学表现】
X 线？
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咸宁学院
中心型肺癌 图片
pulmonary hydatid disease
【临床与病理】 多发生于牧区，一般无症状，感染时可有咳
嗽、咳痰、咯血及胸痛；囊肿破裂咯出囊壁碎片； Casoni皮内试验及补体结合试验阳性
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9
咸宁学院
肺包虫病（2）
【CT表现】 圆形、椭圆形囊性肿物，单发
或多发，以单发多见；1-10cm不 等，密度均匀，边缘光滑，少数边 缘环形强化；囊肿破裂上部新月形 透亮带、水上浮莲征
咸宁学院
二、结节病（3）
Fra Baidu bibliotek
【 HRCT表现】 支气管血管束增厚，边缘不规则或
结节状，周围大小不等的结节影；小叶 间隔增厚，细小蜂窝影，主要见于胸膜 下区
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咸宁学院
结节病（图）
b
两肺门密度增高影，肺门增大，CT增强示肺门淋巴结增大
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咸宁学院
一、肺癌（1）
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率 有逐渐增多的趋势。 【临床与病理】 主要临床表现为咯血、刺激性咳嗽和胸痛。间断性 痰中带有少量血丝是本病的重要临床表现，也可为 早期肺癌的唯一表现 主要病理表现为： 1．大体类型 （1）中央型肺癌（2）周围型肺癌（3）弥漫型肺癌
【影像学表现】
X线：？
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右肺周围型肺癌（图）
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一、肺癌（4）
【CT表现】
★肺外周结节，多呈分叶状，可有细短毛刺。 ★ 结节密度多不均匀，可有空泡征，支气管气 象，坏死、空洞、少数有钙化。 ★ 血管纠集、细支气管截断。 ★ 胸膜牵引征 ★ 增强扫描，CT值增加多在20Hu以上。
第四章 呼吸系统
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咸宁学院
第四讲
第九节 肺真菌病 第十节 肺寄生虫病 第十一节 原因不明性肺疾病 第十二节 肺肿瘤
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学习要点
了解的知识点：
1.了解肺曲菌病的临床病理与CT表现
2.了解肺隐球菌病的临床病理与CT表现
3.了解肺血吸虫病的临床病理与CT表现 4.了解肺吸虫病的临床病理与CT表现 5.了解肺包虫病的临床病理与CT表现
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咸宁学院
学习要点
熟悉和掌握的知识点： 1.熟悉特发性肺间质纤维化的临床病理与影像学表现 2.熟悉结节病的临床病理与影像学表现 3.掌握肺癌的大体分型、组织学类型 4.掌握中心型肺癌、周围型肺癌、弥漫型肺癌的影像学表现 5.掌握肺转移瘤的影像学表现 6.熟悉肺良性肿瘤的影像学表现
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学习难点
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咸宁学院
右侧肺包囊虫病（图）
右侧肺包囊虫病 并内囊破裂
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第十一节 原因不明性肺疾病
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咸宁学院
一、特发性 肺间质纤维化（1）
【临床与病理】 多见于中年，男、女无差别；主要
症状为进行性呼吸困难和干咳，易合 并肺部感染；肺功能检查为限制性通 气障碍、低氧血症
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咸宁学院
一、特发性 肺间质纤维化（2）
★ 转移征象：肺门、纵隔淋巴结肿大
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咸宁学院
右肺周围型肺癌（图）
右肺实性结节，边缘毛糙
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咸宁学院
左肺周围型肺癌（图）
左胸壁下方可见磨玻璃密度结节
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咸宁学院
右肺周围型肺癌（图）
右肺可见混合密度结节，边缘毛糙
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咸宁学院
左肺周围型肺癌（图）
左肺肿块，有分叶
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咸宁学院
中心型肺癌
断层片
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咸宁学院
中心型肺癌
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咸宁学院
中心型肺癌
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咸宁学院
一、肺癌（3）
㈠ 中心型肺癌 【CT表现】
支气管壁增厚、管腔变窄、闭塞 肺门肿块，常伴阻塞性肺炎或肺不张，典型者
呈“S” 纵隔结构受侵，血管受压、移位、变窄、闭塞 纵隔淋巴结增大
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咸宁学院
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咸宁学院
特发性肺间质纤维化（图）
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16
咸宁学院
特发性肺间质纤维化（图）
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17
咸宁学院
二、结节病（1） sarcoidosis
【临床与病理】 多见于20岁-40岁，女性多见，临床症状 与影像学表现常不相称，常见症状为咳 嗽、咳少量粘痰，乏力，低热，盗汗，食 欲不振及胸闷 试验室检查：kveim试验阳性、ACE（血 管紧张素转化酶）↑、血尿钙值↑ 病理特征为非干酪性肉芽肿