3 医改政策与中药大品种的培育 林丽开

药品大类 内科用药 内科用药 内科用药 内科用药 内科用药 肿瘤用药 内科用药 内科用药 内科用药 内科用药 肿瘤用药 内科用药 内科用药 肿瘤用药 内科用药 内科用药 内科用药 内科用药 肿瘤用药 内科用药
使用费 用 （亿元） 24.93 17.53 15.54 13.38 10.93 8.12 7.46 7.02 6.58 6.35 5.60 5.07 4.65 4.57 4.34 4.28 4.23 3.92 3.71 3.71
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》
《医疗机构中药煎药室管理规范》 《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》《国务院关于扶持和促进中医 药事业发展的若干意见》 《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》 《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》

。。。。。。More and more
速效救心丸
红花注射液 注射用血栓通(冻干) 稳心颗粒 黄芪注射液 通心络胶囊
内科用药
内科用药 内科用药 内科用药 肿瘤用药 内科用药
67
67 62 62 60 60
1.75
1.75 1.63 1.61 1.58
—1.5来自百度文库 9—
住院中成药费用排位
• 住院费用排前20位的品种全部为注射剂， 其费用占中成药总费用的66%，单品种 人均费用在500元以上 • 住院费用排前50位的品种，只有8个品 种为非注射剂，50个品种的费用占中成 药总费用的84%。 • 4个肿瘤品种的人均药品费用都在千元 以上 • 内科用药几乎都是心脑血管用药 这些数据与百分之七八十西医使用的现 实，特别是他们不了解中医、不尊重中 医却在大范围使用，给中医药高速发展 带来的是美梦还是陷阱？
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2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年
— 4—
中国医药工业的产能概况
2011年美国GDP增长1.7，但制药业增长7.3%， 中国医药工业占GDP的比重从1978年的2.17%上升至2014年的6.0%； 2012年，中国GDP增长明显减速，为7.8%，但医药工业增长21.8%，明显高于整体经济增速。
费用构 成 （%） 10.16 7.14 6.33 5.45 4.45 3.31 3.04 2.86 2.68 2.59 2.28 2.06 1.90 1.86 1.77 1.74 1.73 1.60 1.51 1.51
人均药品费 用 （元） 1001 1238 1263 880 663 2386 711 561 1361 1022 1883 1346 640 1265 490 1740 586 512 1375 759

中国/世界 =6.4%
新兴市场 12% 日韩 12%
其他 6%
2005年
北美 43% 日韩 12%
新兴市场 18%
其他 7%
2011年
新兴市场 北美 28%
其他 7%
2015年
北美 33%
39% 欧洲 24%
欧洲 27%
中国/世界 =14.7%
日韩 13%
欧洲 19%
中国/世界 =24.7%
世界药品市场的增长预期
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-通用格式 -通用格式 -通用格式 5.0% -通用格式 -通用格式 -通用格式 -通用格式 -通用格式 -通用格式 -通用格式 -通用格式 5.2% 3.5% -通用格式 4.1% -通用格式 5.4% -通用格式 5.5% -通用格式 6.8% -通用格式 8.00% 7.00% 6.00% 5.00% 4.00% 3.00% 2.00%
— 10 —
中药注射剂治疗的疾病过多、费用较高
• 平均每种中成药注射液治疗的疾病数量超过100种，并且不断增加 • 使用费用前10位中成药注射液次均费用较高，有6个超过1000元
治疗疾病数量 2010 年 2011 年 增长数 次均药品花费（元） 2010 年 2011 年 1001 1238 1263 880 663 2386 711 561 1361 1022 增长（%） -5.12 -1.67 -0.79 -1.12 -2.50 6.14 -23.88 2.56 2.48 6.46
希罗达（18亿） 美罗华（10亿）
哈乐（5亿） …………
— 7—
数据来源：中国医疗保险研究会
2012年销量过1亿的近350个中药单品种
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 丹红注射液 血栓通注射液 疏血通注射液 复方丹参滴丸 蜜炼川贝枇杷膏 脑心通胶囊 江中健胃消食片 喜炎平注射液 阿胶块 通心络胶囊 血塞通注射剂 康艾注射液 生脉注射液 999感冒灵冲剂 艾迪注射液 银杏达莫注射液 参麦注射液 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 参麦注射液 稳心颗粒 金嗓子喉片 蓝芩口服液 金水宝胶囊 舒血宁注射液 消渴丸 炎琥宁注射液 参松养心胶囊 脉络宁注射液 速效救心丸 舒血宁注射液 生脉注射液 消痛贴膏 地奥心血康胶囊 银杏叶片 参附注射液 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 三金片 复方苦参注射液 生脉注射液 百令胶囊 清开灵注射液 复方丹参片 丹参多酚酸盐注射液 消糜栓 注射用双黄连 双黄连口服液 藿香正气液 血必净注射液 六味地黄丸 阿胶块 排毒养颜胶囊 安神补脑液 参芎葡萄糖注射液 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 妇炎洁洗液 仙灵骨葆胶囊 急支糖浆 舒血宁注射液 血塞通注射液 热毒宁注射液 参麦注射液 灯盏细辛注射液 桂枝茯苓胶囊 复方血栓通胶囊 葵花胃康灵胶囊 妇科千金片 六味地黄丸 丁桂儿脐贴 安宫牛黄丸 复方玄驹胶囊 抗病毒口服液 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 板蓝根颗粒 养血清脑颗粒 999感冒灵胶囊 胃苏颗粒 血脂康胶囊 生脉注射液 丹参川芎嗪注射液 止痛化症胶囊 维C银翘片 蒲地蓝消炎口服液 尿毒清颗粒 普乐安片 血塞通软胶囊 消癌平注射液 银丹心脑通软胶囊 云南白药气雾剂 康莱特注射液 护肝片
排 名
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
药品名称 舒血宁注射液 丹红注射液 疏血通注射液 血栓通注射液 参麦注射液 康艾注射液 银杏达莫注射液 血塞通注射液 醒脑静注射液 注射用血栓通(冻干) 艾迪注射液 注射用红花黄色素 注射用血塞通(冻干) 参芪扶正注射液 生脉注射液 注射用丹参多酚酸盐 灯盏花素注射液 痰热清注射液 复方苦参注射液 苦碟子注射液
注：序号是根据2009-2011年三年销售额排名编记
And so on......
— 8—
住院使用中成药品种使用率排位
• 使用率前20位的品种中，只有4个 品种为口服剂型 • 使用率前50位的品种中，18个品种
排名
药品名称
药品大类
为非注射剂型
• 中医药的发展方向就是中药注射剂 吗？ • 日费用仅2.34元的速效救心丸为何 不能成为年销售突破20亿的大品
16 1 12 29 -5 10 -10 13 7 19
1055 1259 1273 890 680 2248 934 547 1328 960
— 11 —
中医药还能再演绎皇帝的新装？
• 时代——循证、结果、融合
• 患者——不傻、敢闹、求真
• 政策——数据、廉价、公开
• 竞争——独家、价值、领先
— 12 —
数据来源：中国医疗保险研究会
药 舒血宁注射液 丹红注射液 疏血通注射液 血栓通注射液 参麦注射液 康艾注射液 银杏达莫注射液 血塞通注射液 醒脑静注射液
品
注射用血栓通(冻干)
138 135 125 114 149 79 155 119 111 107
154 136 137 143 144 89 145 132 118 126
种？
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
使用人次 （万人次）
使用率 （%）
舒血宁注射液
丹参注射液 参麦注射液 血栓通注射液 丹红注射液 血塞通注射液 疏血通注射液 银杏达莫注射液 生脉注射液 痰热清注射液 注射用血塞通(冻干) 灯盏花素注射液 复方丹参滴丸 天麻素注射液
数据来源：中国医疗保险研究会
全行业
2011年1-12月数据
— 6—
近年来中成药大品种持续发力，在多个主流治疗领域，市场销量远超一线化学药
一线中药 注射血栓通（60亿） 心脑血管领域 丹红（45亿） 疏血通（30亿） 康艾（20亿） 肿瘤领域 泌尿领域
一线化药
波立维（25亿）
>
艾迪（15亿）
参芪扶正（13亿） 肾康注射液（8亿） …………
内科用药
内科用药 内科用药 内科用药 内科用药 内科用药 内科用药 内科用药 内科用药 内科用药 内科用药 内科用药 内科用药 内科用药
249
165 165 152 142 125 123 105 89 77 73 72 71 67
6.52
4.32 4.32 3.98 3.71 3.27 3.22 2.75 2.32 2.01 1.90 1.89 1.87 1.76
30%
25%
医药工业总产值与 GDP增速比较
20%
15%
10%
5%
0% 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
GDP
医药工业总产值
— 5—
中成药和中药饮片子行业增速最快
近年来中药饮片子行业持续保持高速增长，中成药也明显高于化学药和生物制子行业
主营收入 （亿元） 化学原料药 化学药品制剂 中药饮片 中成药 生物、生化 卫生材料 制药机械 医疗器械 3050.2 4105.0 853.7 3378.7 1515.5 920.9 766.1 1354.3 15254.8 同比（%） 22,59 24.02 56.10 34.76 26.73 39.38 9.79 26.60 28.75 利润总额 （亿元） 247.9 442.3 64.4 372.4 206.7 89.4 7.5 146.2 1576.9 同比（%） 20.99 12.80 65.34 40.42 6.35 41.62 33.20 26.67 23.24 销售利润率（%） 8.1 10.7 7.5 11.0 13.6 9.7 0.97 10.8 10.3
18 醒脑静注射液 19 痰热清注射液 20 复方阿胶浆
38 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液 58 复方胃宁片 39 麝香保心丸 40 参芪扶正注射液 59 洁尔阴洗液 60 银杏达莫注射液
78 莲花清瘟胶囊 79 云南白药膏 80 万通筋骨片
99 驴胶补血颗粒 100 云南白药创可贴
数据来源：中国医疗保险研究会
医改政策与中药大品种培育思考
林丽开 2014年9月
— 1—
目录页
CONTENTS PAGE
一、中医药发展的黄金10年
二、医改政策产生的市场影响
三、临床决策对中药大品种培育影响
四、大品种的培育面临市场的机遇与挑战
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TRANSITION PAGE
中医药发展的黄金10年
国内外药品需求总规模
2011-2015年，全球药品市场的平均增幅下降到3.5~4.0%，进入低速增长区间 发达国家的比重下降，但包括中国在内的新兴国家药品需求快速增长，比重提高
过渡页
TRANSITION PAGE
医改政策产生的市场影响
中医药的内生力量 VS 国家中医药政策

《中药品种保护条例》、《中药品种保护指导原则》


《中成药优质优价管理办法》
《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006-2020年)》 《中医药创新发展规划纲要（2006-2020年）》


中国药品市场的增长预期
35% -通用格式 -通用格式
规模（亿元）
增长率
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30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
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