COPD慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理查房
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超敏C反应蛋白：29.4 mg/L；白细胞： 8.9510^9/L；；血红蛋白：128 g/L；红细胞压 积：33.40 %；中性粒细胞百分比：92.7 %； 氯95.30mmol/l 糖化血红蛋白68.30mmol/l
凝血及尿常规无异常
辅助检查图片
辅助检查图片
辅助检查图片
主要治疗措施
按呼吸科护理常规 特级护理，病危 禁饮食 保持呼吸道通畅 呼吸机辅助呼吸 持续心电、血压、血氧饱和度监测血氧饱和
辅助检查
2017-03-29我院心电图提示：多源性房性心动 过速，T波改变。
肺部CT示：双侧胸腔积液 头颅CT示：双侧基底节及双侧脑室旁腔隙性脑
梗塞
辅助检查
01月15日： 血气分析（呼吸机辅助呼吸）：
提示PH7.206，二氧化碳分压 113.9mmHg， 氧分压 28mmHg， 急诊血常规+超敏CRP快检：
Baidu Nhomakorabea 病史汇报
现病史： 患者有高血压病史１０＋年，最高血压达１６
０／110ｍｍＨｇ，院外间断口服降压药，近期未口服，未 正规监测血压。
病史汇报
既往史： 患者既往体质差。
个人史： 生于本地，否认异地及疫区居留史，无不良嗜好。
入科情况汇报
反复咳嗽咳痰喘8余年，加重3天伴意识不清入院。 来时呈模糊状态，氧饱和度63%，双瞳孔等大等圆 ，对光反射灵敏，口唇紫绀明显，双下肢无明显水 肿，呼吸运动浅快，双肺呼吸音低。入科血糖 7.0mmol/l，血气分析提示PH7.206，二氧化碳分压 113.9mmHg，氧分压 28mmHg
护理评价：患者5天后能进行有效呼吸，气喘症状得到改善。
P2 清理呼吸道低效与痰液粘稠，咳痰 无力有关
护理目标：病人7天后能有效排痰
护理措施：1.保持其呼吸道通畅:指导其深呼吸和有效咳嗽，指导病人
每2—4小时定时进行数次随意的深呼吸，在吸气终了屏气片刻后爆发性 咳嗽，促使分泌物从远端气道随气流移向大气道。 2.指导病人少量多次饮水，进水量在1500ml-2000ml/日。 3.病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜色、性状、 量， 以及咳痰是否顺畅。 4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药物的疗效及不良反 应。
护理诊断及措施
P1 气体交换受损： 与气道阻塞，通气不足有关 P2 清理呼吸道低效： 与痰液粘稠，咳痰无力有关 P3 生活自理能力下降 与心电监护连线牵扯、喘累有关 P4睡眠形态紊乱： 与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关 P5活动无耐力： 与肺功能减退有关 P6跌倒与受伤的危险： 与高血压，腿脚无力有关 P7知识缺乏： 缺乏疾病相关健康知识 P8 焦虑： 与担心预后情况不好有关
慢性阻塞性肺疾病急性加 重期的护理查房
主讲人：王仁莉
指导人：赵晓杰
参加人员：任俊、黄静、耿蓓蓓、赵 莉莉
、郭丽、卫文娟、凌静、王仁莉
时间：2018年01月22日
学习目标
一、COPD急性加重期的 相关知识
1、 COPD急性加重期的概念 2、 COPD急性加重期临床表现 3、 COPD急性加重期治疗要点
病历回顾
姓名：汪云霞 性别：女 年龄：89岁 民 族：汉族
代入院原因：反复咳嗽咳痰喘8余年，再发 加重三天入院
病史汇报
诊断： 1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2、呼吸衰竭（2型） 3、肺性脑病
病史汇报
现病史：
患者8年前受凉后开始出现咳嗽、咳黄痰、气 喘症状，偶有畏寒发热。以后每年发病多次，以 冬春季节发病多，常因受凉诱发，每年持续３个 月以上，经治疗或者气候变暖后缓解。但仍每年 发病，近年来患者上诉症状加重，伴静坐休息时 喘累。3天前，患者受凉后上诉症状再发并加重， 咳黄白色黏痰，痰量较前明显增加，感心慌、气 促，今晨出现意识障碍，家人急送我科，我科以 慢性阻塞性肺疾病急性加重期和呼吸衰竭（2型） 收住我科。
P1 气体交换受损 与气道阻塞，通气不
足有关
护理目标：病人一周后能脱机并能进行有效呼吸，气喘症状缓解
功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸。
护理措施： 1.使用呼吸机辅助呼吸
2.休息与活动：给予高坡卧位，责任护士严密监护，及做好日常生活护 理。
3.环境：保持合适温湿度（22-24 ℃ ），增加被褥，注意保暖。 4.病情观察：观察咳嗽、咳痰（痰量与痰液性状的观察）， 呼吸困难程 度。 5.用药护理：遵医嘱使用抗生素、止喘和祛痰药，并注意观察疗效及不 良反应。
护理评估
患者意识模糊，呼吸急促，平车推入病房 生命体征：T37.0℃ P115次/分 R19次/分
BP118/80mmHg 无疼痛 基本生理：饮食差、二便正常绝对卧床休息 家人心理及精神状态：知晓疾病，能积极配
合治疗。
体格检查
发育正常，营养中等，正力体型，查体不合作。 双下肢无明显水肿，其他均无异常。
5.定时巡视病房，加强翻身、叩背。
护理评价：患者7天后能有效排痰。可自主卧位
P3 生活自理能力下降 与心电监护 连线牵扯、喘累有关
护理目标：病人7天后自己吃饭，下床上厕所 护理措施： 1 .留取陪伴，不能单独留病人一个人在床上。2、 简
单生活用品放在床头柜上面，如餐巾纸，水杯，方便卧床时拿取。 3、 大小便器放在床下，指导患者及家属床上大小便。5、 会阴 部及时清洗，保持会阴部干净、干燥。 护理评价：患者睡眠得到改善，病人夜间睡眠时间比入院时有所增 加。
二、病例
1、现病史、既往史 2、目前的状况及治疗
三、主要的护理内容
1、护理诊断
★
2、护理措施
3、护理目标
查房流程
查房目的 病史介绍 护理诊断及问题 护理措施 护理评价 课后提问
ICU护理查房病区图片
查房目的
学习COPD急性加重期的相关知识 了解COPD急性加重期病人的相关 护理 讨论疾病护理措施是否全面，得当
度监测 q4h血糖
目前主要治疗方案
稳定血压、血糖、心率等生命体征 呼吸机辅助呼吸 抗感染、抗凝、降糖 营养脑神经、促醒 化痰、护胃、降压
护理目标
1、患者可以有效自主呼吸，可以脱机
2、患者能保持呼吸道通畅，可自行咳痰 3、升压药物可以减量或撤除，患者血压可以维持在正常范围 4、患者出入量达到平衡 5、患者腹泻得到缓解 6、患者可逐步恢复自理能力 7、患者病情得到改善，家属能主动配合治疗 8、未发生心跳呼吸骤停
凝血及尿常规无异常
辅助检查图片
辅助检查图片
辅助检查图片
主要治疗措施
按呼吸科护理常规 特级护理，病危 禁饮食 保持呼吸道通畅 呼吸机辅助呼吸 持续心电、血压、血氧饱和度监测血氧饱和
辅助检查
2017-03-29我院心电图提示：多源性房性心动 过速，T波改变。
肺部CT示：双侧胸腔积液 头颅CT示：双侧基底节及双侧脑室旁腔隙性脑
梗塞
辅助检查
01月15日： 血气分析（呼吸机辅助呼吸）：
提示PH7.206，二氧化碳分压 113.9mmHg， 氧分压 28mmHg， 急诊血常规+超敏CRP快检：
Baidu Nhomakorabea 病史汇报
现病史： 患者有高血压病史１０＋年，最高血压达１６
０／110ｍｍＨｇ，院外间断口服降压药，近期未口服，未 正规监测血压。
病史汇报
既往史： 患者既往体质差。
个人史： 生于本地，否认异地及疫区居留史，无不良嗜好。
入科情况汇报
反复咳嗽咳痰喘8余年，加重3天伴意识不清入院。 来时呈模糊状态，氧饱和度63%，双瞳孔等大等圆 ，对光反射灵敏，口唇紫绀明显，双下肢无明显水 肿，呼吸运动浅快，双肺呼吸音低。入科血糖 7.0mmol/l，血气分析提示PH7.206，二氧化碳分压 113.9mmHg，氧分压 28mmHg
护理评价：患者5天后能进行有效呼吸，气喘症状得到改善。
P2 清理呼吸道低效与痰液粘稠，咳痰 无力有关
护理目标：病人7天后能有效排痰
护理措施：1.保持其呼吸道通畅:指导其深呼吸和有效咳嗽，指导病人
每2—4小时定时进行数次随意的深呼吸，在吸气终了屏气片刻后爆发性 咳嗽，促使分泌物从远端气道随气流移向大气道。 2.指导病人少量多次饮水，进水量在1500ml-2000ml/日。 3.病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜色、性状、 量， 以及咳痰是否顺畅。 4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药物的疗效及不良反 应。
护理诊断及措施
P1 气体交换受损： 与气道阻塞，通气不足有关 P2 清理呼吸道低效： 与痰液粘稠，咳痰无力有关 P3 生活自理能力下降 与心电监护连线牵扯、喘累有关 P4睡眠形态紊乱： 与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关 P5活动无耐力： 与肺功能减退有关 P6跌倒与受伤的危险： 与高血压，腿脚无力有关 P7知识缺乏： 缺乏疾病相关健康知识 P8 焦虑： 与担心预后情况不好有关
慢性阻塞性肺疾病急性加 重期的护理查房
主讲人：王仁莉
指导人：赵晓杰
参加人员：任俊、黄静、耿蓓蓓、赵 莉莉
、郭丽、卫文娟、凌静、王仁莉
时间：2018年01月22日
学习目标
一、COPD急性加重期的 相关知识
1、 COPD急性加重期的概念 2、 COPD急性加重期临床表现 3、 COPD急性加重期治疗要点
病历回顾
姓名：汪云霞 性别：女 年龄：89岁 民 族：汉族
代入院原因：反复咳嗽咳痰喘8余年，再发 加重三天入院
病史汇报
诊断： 1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2、呼吸衰竭（2型） 3、肺性脑病
病史汇报
现病史：
患者8年前受凉后开始出现咳嗽、咳黄痰、气 喘症状，偶有畏寒发热。以后每年发病多次，以 冬春季节发病多，常因受凉诱发，每年持续３个 月以上，经治疗或者气候变暖后缓解。但仍每年 发病，近年来患者上诉症状加重，伴静坐休息时 喘累。3天前，患者受凉后上诉症状再发并加重， 咳黄白色黏痰，痰量较前明显增加，感心慌、气 促，今晨出现意识障碍，家人急送我科，我科以 慢性阻塞性肺疾病急性加重期和呼吸衰竭（2型） 收住我科。
P1 气体交换受损 与气道阻塞，通气不
足有关
护理目标：病人一周后能脱机并能进行有效呼吸，气喘症状缓解
功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸。
护理措施： 1.使用呼吸机辅助呼吸
2.休息与活动：给予高坡卧位，责任护士严密监护，及做好日常生活护 理。
3.环境：保持合适温湿度（22-24 ℃ ），增加被褥，注意保暖。 4.病情观察：观察咳嗽、咳痰（痰量与痰液性状的观察）， 呼吸困难程 度。 5.用药护理：遵医嘱使用抗生素、止喘和祛痰药，并注意观察疗效及不 良反应。
护理评估
患者意识模糊，呼吸急促，平车推入病房 生命体征：T37.0℃ P115次/分 R19次/分
BP118/80mmHg 无疼痛 基本生理：饮食差、二便正常绝对卧床休息 家人心理及精神状态：知晓疾病，能积极配
合治疗。
体格检查
发育正常，营养中等，正力体型，查体不合作。 双下肢无明显水肿，其他均无异常。
5.定时巡视病房，加强翻身、叩背。
护理评价：患者7天后能有效排痰。可自主卧位
P3 生活自理能力下降 与心电监护 连线牵扯、喘累有关
护理目标：病人7天后自己吃饭，下床上厕所 护理措施： 1 .留取陪伴，不能单独留病人一个人在床上。2、 简
单生活用品放在床头柜上面，如餐巾纸，水杯，方便卧床时拿取。 3、 大小便器放在床下，指导患者及家属床上大小便。5、 会阴 部及时清洗，保持会阴部干净、干燥。 护理评价：患者睡眠得到改善，病人夜间睡眠时间比入院时有所增 加。
二、病例
1、现病史、既往史 2、目前的状况及治疗
三、主要的护理内容
1、护理诊断
★
2、护理措施
3、护理目标
查房流程
查房目的 病史介绍 护理诊断及问题 护理措施 护理评价 课后提问
ICU护理查房病区图片
查房目的
学习COPD急性加重期的相关知识 了解COPD急性加重期病人的相关 护理 讨论疾病护理措施是否全面，得当
度监测 q4h血糖
目前主要治疗方案
稳定血压、血糖、心率等生命体征 呼吸机辅助呼吸 抗感染、抗凝、降糖 营养脑神经、促醒 化痰、护胃、降压
护理目标
1、患者可以有效自主呼吸，可以脱机
2、患者能保持呼吸道通畅，可自行咳痰 3、升压药物可以减量或撤除，患者血压可以维持在正常范围 4、患者出入量达到平衡 5、患者腹泻得到缓解 6、患者可逐步恢复自理能力 7、患者病情得到改善，家属能主动配合治疗 8、未发生心跳呼吸骤停