胸腔镜肺段切除术解剖基础
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胸腔镜肺段切除术解剖基础
命名
记忆 学习 交流
Pulmonary Segments
左上肺
左上肺
固有段 S1+2+3
舌段 S4+5
尖后段S1+2 前段S3
上舌段S4 下舌段S5
左下肺
左下肺
背段 S6 背段下段 S* 基底段 S8-10
前基底段 S8
外基底段 S9
后基底段 S10
右上肺
右上肺
舌段支气管
上舌段支气管 B4
下舌段支气管 B5
尖亚段 B1+2a 后亚段 B1+2b 外亚段 B1+2c 外亚段支气管
B3a 内亚段支气管
B3b 上亚段支气管
B3c 外亚段支气客
B4a 内亚段支气管
B4b 上亚段支气管
B5a 下亚段支气管
B5b
左上肺动脉解剖
固有段动脉 A1+2+3
左上肺动脉
舌段wk.baidu.com脉 A4+5
3. DeepInsight
Example 1
a pure 8-mm GGO nodule within the Left lower lobe
Example 1
Example 1 : LS6 + S*
LS6 + S*
S6
V6b
• Tumor
S*
( between LS6 &
LS* )
Tumor
For example: 左上肺尖后段动脉
A1+2a+b, A1+2c A1+2a, A1+2b, A1+2c A1+2a, A1+2b+c A1+2a+b+c
31% 28% 26% 15%
Artery variation
Uniportal VATS right lower lobectomy
10%
others
12%
右上肺段支气管
右上肺段支气管
肺段变异
For example: 左上肺固有段支气管
B1+2, B3 B1+2, B3a, B3b+c B1+2a+b, B1+2c, B3
46% 27% 27%
左上肺固有段支气管
左上肺固有段支气管
左上肺固有段支气管
肺段变异
LULB
Uniportal VATS left upper lobectomy
LLLB
V1+2+3 stump
V4+5 stump
IPV
Vein variation
IPV
V6
V2
Bronchus variation in LLL
After left upper lobectomy
Bronchus stump
Bronchus stump
Open surgery – Left upper lobectomy
Bronchus variation
B2 B6 RLLB
术前三维重建
常用软件
1. Mimics for Windows
2. Osirix for Mac OS with Lite Version
Thanks!
尖后段动脉 A1+2
前段动脉 A3
上舌段动脉 A4
下舌段动脉 A5
尖亚段动脉 A1+2a
后亚段动脉 A1+2b
外亚段动脉 A1+2c
外亚段动脉 A3a
内亚段动脉 A3b
上亚段动脉 A3c
外亚段动脉 A4a
内亚段动脉 A4b
上亚段动脉 A5a
下亚段动脉 A5b
左上肺静脉解剖
尖后段静脉 V1+2
固有段静脉 V1+2+3
Example 1 : LS6 + S*
Example 2
a pure 8-mm GGO nodule within the right lower lobe
Example 2
Example 2 : RS6 + S8a
Tumor
A6
RS6 + S8a
V6b
A8a
• Tumor ( between RS6 & RS8a )
左上肺静脉
前段静脉 V3
舌段静脉 V4+5
上舌段静脉 V4
下舌段静脉 V5
V1+2a：S1+2a和S3c之间 V1+2b：S1+2a和S1+2b之间 V1+2c：S1+2b和S1+2c之间
V1+2d：S1+2c和S3a之间 V3a：S3a和S3b之间 V3b：S3b和S4b之间 V3c：S3b和S3c之间 V4a：S4a和S4b之间 V4b：S4b和S5a之间 V5a：S5a和S5b之间 V5b：S5b下方
A2 upper lobe
A6
Lower lobe
A4
A5 middle lobe
Artery variation
Uniportal VATS right lower lobectomy
A6 stump
upper lobe A2
Lower lobe
middle lobe
Vein variation
尖段 S1 后段 S2 前段 S3
右中肺
右中肺
外侧段 S4
内侧段 S5
右下肺
右下肺
背段 S6 背段下段 S* 基底段 S8-10
内基底段 S7
前基底段 S8
外基底段 S9
后基底段 S10
段间的判断
段间裂
膨胀萎陷法
左上肺解剖
左上肺支气管解剖 尖后段支气管 B1+2
固有段支气管
左上肺
前段支气管 B3
解剖基础
左上肺的解剖
左上肺解剖
A1残端 B1+2
V1+2
A3 B3
Med .V3 V4+5 A4+5
B4 B5
右上肺的解剖
右下肺的解剖
左下肺的解剖
难点：变异
肺段变异
For example: 右上肺段支气管
B1, B2, B3
40%
B1+3, B2
24%
B1+2, B3
14%
B1, B2+3
命名
记忆 学习 交流
Pulmonary Segments
左上肺
左上肺
固有段 S1+2+3
舌段 S4+5
尖后段S1+2 前段S3
上舌段S4 下舌段S5
左下肺
左下肺
背段 S6 背段下段 S* 基底段 S8-10
前基底段 S8
外基底段 S9
后基底段 S10
右上肺
右上肺
舌段支气管
上舌段支气管 B4
下舌段支气管 B5
尖亚段 B1+2a 后亚段 B1+2b 外亚段 B1+2c 外亚段支气管
B3a 内亚段支气管
B3b 上亚段支气管
B3c 外亚段支气客
B4a 内亚段支气管
B4b 上亚段支气管
B5a 下亚段支气管
B5b
左上肺动脉解剖
固有段动脉 A1+2+3
左上肺动脉
舌段wk.baidu.com脉 A4+5
3. DeepInsight
Example 1
a pure 8-mm GGO nodule within the Left lower lobe
Example 1
Example 1 : LS6 + S*
LS6 + S*
S6
V6b
• Tumor
S*
( between LS6 &
LS* )
Tumor
For example: 左上肺尖后段动脉
A1+2a+b, A1+2c A1+2a, A1+2b, A1+2c A1+2a, A1+2b+c A1+2a+b+c
31% 28% 26% 15%
Artery variation
Uniportal VATS right lower lobectomy
10%
others
12%
右上肺段支气管
右上肺段支气管
肺段变异
For example: 左上肺固有段支气管
B1+2, B3 B1+2, B3a, B3b+c B1+2a+b, B1+2c, B3
46% 27% 27%
左上肺固有段支气管
左上肺固有段支气管
左上肺固有段支气管
肺段变异
LULB
Uniportal VATS left upper lobectomy
LLLB
V1+2+3 stump
V4+5 stump
IPV
Vein variation
IPV
V6
V2
Bronchus variation in LLL
After left upper lobectomy
Bronchus stump
Bronchus stump
Open surgery – Left upper lobectomy
Bronchus variation
B2 B6 RLLB
术前三维重建
常用软件
1. Mimics for Windows
2. Osirix for Mac OS with Lite Version
Thanks!
尖后段动脉 A1+2
前段动脉 A3
上舌段动脉 A4
下舌段动脉 A5
尖亚段动脉 A1+2a
后亚段动脉 A1+2b
外亚段动脉 A1+2c
外亚段动脉 A3a
内亚段动脉 A3b
上亚段动脉 A3c
外亚段动脉 A4a
内亚段动脉 A4b
上亚段动脉 A5a
下亚段动脉 A5b
左上肺静脉解剖
尖后段静脉 V1+2
固有段静脉 V1+2+3
Example 1 : LS6 + S*
Example 2
a pure 8-mm GGO nodule within the right lower lobe
Example 2
Example 2 : RS6 + S8a
Tumor
A6
RS6 + S8a
V6b
A8a
• Tumor ( between RS6 & RS8a )
左上肺静脉
前段静脉 V3
舌段静脉 V4+5
上舌段静脉 V4
下舌段静脉 V5
V1+2a：S1+2a和S3c之间 V1+2b：S1+2a和S1+2b之间 V1+2c：S1+2b和S1+2c之间
V1+2d：S1+2c和S3a之间 V3a：S3a和S3b之间 V3b：S3b和S4b之间 V3c：S3b和S3c之间 V4a：S4a和S4b之间 V4b：S4b和S5a之间 V5a：S5a和S5b之间 V5b：S5b下方
A2 upper lobe
A6
Lower lobe
A4
A5 middle lobe
Artery variation
Uniportal VATS right lower lobectomy
A6 stump
upper lobe A2
Lower lobe
middle lobe
Vein variation
尖段 S1 后段 S2 前段 S3
右中肺
右中肺
外侧段 S4
内侧段 S5
右下肺
右下肺
背段 S6 背段下段 S* 基底段 S8-10
内基底段 S7
前基底段 S8
外基底段 S9
后基底段 S10
段间的判断
段间裂
膨胀萎陷法
左上肺解剖
左上肺支气管解剖 尖后段支气管 B1+2
固有段支气管
左上肺
前段支气管 B3
解剖基础
左上肺的解剖
左上肺解剖
A1残端 B1+2
V1+2
A3 B3
Med .V3 V4+5 A4+5
B4 B5
右上肺的解剖
右下肺的解剖
左下肺的解剖
难点：变异
肺段变异
For example: 右上肺段支气管
B1, B2, B3
40%
B1+3, B2
24%
B1+2, B3
14%
B1, B2+3