以EGFR为靶点的抗肿瘤药物在非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗研究 ppt课件
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8
肺癌的组织学分型
小细胞肺癌(SCLC )
约占肺癌的1/5，恶性度高 发病年龄较轻（40－50岁） 多位于肺门附近的大支气管 生长快，侵袭力强 转移早 对放疗和化疗较敏感
非小细胞肺癌(NSCLC)
依不同组织学类型，表现不同 对放化疗敏感性较差
小细胞肺癌 正常肺组织
肺腺癌
正常肺组织
肺鳞癌
大细胞肺癌
L局oc部alized
R区eg域ional D远is处tant U无ns分ta期ged
15
非小细胞肺癌基础知识 （治疗部分）
16
肺癌的治疗经济负担
肺癌是一种花费很高的疾病，不论是直接费用（比如 治疗和资源使用）还是间接费用（比如生产力的损失）。
住院治疗是肺癌直接费用的主要原因。早期治疗失败 会造成治疗费用的显著增加。
以EGFR为靶点的抗肿瘤药物在非 小细胞肺癌（NSCLC）的治疗研究
非小细胞肺癌基础知识（诊断部分） 非小细胞肺癌基础知识（治疗部分）
靶向时代肺癌的综合治疗 以EGFR为靶点的抗肿瘤药物
2
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是 否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
7
肺癌的组织学分型
18% 小细胞肺癌
15% 大细胞癌
非鳞癌
40% 腺癌
* 因为诊断标准的差异，总和不等于 100%。
Ginsberg RJ, et al. Cancer: Principles and Practices of Oncology. 5th ed. 1997;858-911.dui
非小细胞 肺癌
肺癌的分期：TNM临床分期
根据相应的TNM组合分为I、II 、III、IV共4期
其中I、II、III期各自再分为A和 B期
肺癌的分期：TNM临床分期
I期
II 期
肿瘤小（≤3cm），不累及其他部位
Detterbeck FC, et al. Chest. 2009,136: 260
肿瘤较小（≤7cm），仅累及附近的区域淋巴结
局部晚期NSCLC治疗策略
局部晚期NSCLC的概念：伴有纵隔淋巴结转移（N2）和锁骨上 淋巴结转移（N3），侵犯肺尖部和纵隔重要结构（T4），但用 现有的检查方法未发现有远处转移的NSCLC 主要包括 IIIA 和 IIIB 期 从临床角度，可分为“可切除”和“不可切除”两大类
幅度提高治愈率。
规范化治疗原则：由权威学术机构组织多学科
专家顾问团经讨论，依据循证医学的原则，结合临
床实践和最新的临床研究进展，对某种肿瘤的诊断
和治疗提出标准化诊治策略和手段。
个体化治疗原则：肿瘤治疗的发展方向
19
治疗方法：
NSCLC多学科综合治疗中应用的标准治疗方式主要包括：
手术治疗 放射治疗 化学治疗 支持治疗 生物靶向治疗
2015年中国癌症预估总发病和总死亡情况
Wanqing Chen PhD, MD1,Rongshou Zheng MPH2,Peter D. Baade PhD3,etc. Cancer statistics in China, 2015.CA Cancer J Clin. 2016,Vol.66(No.2)：115-132.
12
肺癌的分期：TNM临床分期
III 期
IV 期
肿瘤大（≤3cm）但仅限于一侧肺，但可累及纵 隔或对侧的区域淋巴结
肿瘤大小不限但累及了对侧肺或纵隔重要器官， 或发生全身其他部位的远处转移
13
肺癌的分期：临床诊断时的肺癌分期
24% I期
7% II期
31% III期
38% IV期
Fry WA, et al. Cancer. 1996;77:1949-1995.
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
非小细胞肺癌基础知识 （诊断部分）
5
2015年中国癌症统计
Wanqing Chen PhD, MD1,Rongshou Zheng MPH2,Peter D. Baade PhD3,etc. Cancer statistics in China, 2015.CA Cancer J Clin. 2016,Vol.66(No.2)：115-132.
肺癌每月平均总治疗费用分布（美国）
门诊化疗9% 门诊化验2%
门诊处方4%
门诊就诊35%
住院49%
急诊就诊1%
Kutikova et al., Lung Cancer 2005; 50:143-54
治疗目标：
目标 通过治愈或延缓病变进展来延长生存期 缓解症状 改善生活质量 最大限度地减少治疗所带来的不良反应
早期NSCLC治疗策略
早期NSCLC
I期
术前新辅 助化疗地 位尚有争
议
II期
手术治疗为主，结合放疗或 辅助化疗；若不能行手术则
行根治性放疗
手术治疗为主，结合放疗和 辅助化疗；若不能行手术则
行根治性放疗
NSCLC NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines) Version 1. 2016.
9
NSCLC的组织学分型
鳞癌
多发于大支气管，中央型多见 发病年龄较大 根据分化程度可分为高、中、低分 化 高分化者可见角化珠、细胞间桥等 鳞状上皮特征 预后差，化疗较不敏感
腺 癌
女性多见 多发生于较小支气管上皮，周围型多见 分化程度不等，分化最好的为细支气管肺 泡癌 历史上术后疗效较鳞癌差，目前随着新化 疗药物的出现，预后提高
早期NSCLC
治愈为目标 防止复发/转移 促进恢复 避免治疗的长期不良 健康影响 选择获益的患者
晚期NSCLC
提高生存为目标 缓解症状 预防并发症 提高生活质量 延长生存期
18
治疗原则
多学科综合治疗原则：根据病人的机体状况、
肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋势，
有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大
ຫໍສະໝຸດ Baidu
14
NSCLC的预后
统计数据表明，肺癌的存活率因诊断癌症的不同阶段不 同。IIIB/IV期非小细胞肺癌 的5年存活率很低。
根据2001-2007年间对美国患者的统计，诊断为非小细胞 肺癌晚期阶段（已转移的癌症）的患者相对5年存活率为
3.8%。
按阶段分类的非小细胞肺癌诊断
60 40 20
0
A所ll 有st阶ag段es
肺癌的组织学分型
小细胞肺癌(SCLC )
约占肺癌的1/5，恶性度高 发病年龄较轻（40－50岁） 多位于肺门附近的大支气管 生长快，侵袭力强 转移早 对放疗和化疗较敏感
非小细胞肺癌(NSCLC)
依不同组织学类型，表现不同 对放化疗敏感性较差
小细胞肺癌 正常肺组织
肺腺癌
正常肺组织
肺鳞癌
大细胞肺癌
L局oc部alized
R区eg域ional D远is处tant U无ns分ta期ged
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非小细胞肺癌基础知识 （治疗部分）
16
肺癌的治疗经济负担
肺癌是一种花费很高的疾病，不论是直接费用（比如 治疗和资源使用）还是间接费用（比如生产力的损失）。
住院治疗是肺癌直接费用的主要原因。早期治疗失败 会造成治疗费用的显著增加。
以EGFR为靶点的抗肿瘤药物在非 小细胞肺癌（NSCLC）的治疗研究
非小细胞肺癌基础知识（诊断部分） 非小细胞肺癌基础知识（治疗部分）
靶向时代肺癌的综合治疗 以EGFR为靶点的抗肿瘤药物
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精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是 否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
7
肺癌的组织学分型
18% 小细胞肺癌
15% 大细胞癌
非鳞癌
40% 腺癌
* 因为诊断标准的差异，总和不等于 100%。
Ginsberg RJ, et al. Cancer: Principles and Practices of Oncology. 5th ed. 1997;858-911.dui
非小细胞 肺癌
肺癌的分期：TNM临床分期
根据相应的TNM组合分为I、II 、III、IV共4期
其中I、II、III期各自再分为A和 B期
肺癌的分期：TNM临床分期
I期
II 期
肿瘤小（≤3cm），不累及其他部位
Detterbeck FC, et al. Chest. 2009,136: 260
肿瘤较小（≤7cm），仅累及附近的区域淋巴结
局部晚期NSCLC治疗策略
局部晚期NSCLC的概念：伴有纵隔淋巴结转移（N2）和锁骨上 淋巴结转移（N3），侵犯肺尖部和纵隔重要结构（T4），但用 现有的检查方法未发现有远处转移的NSCLC 主要包括 IIIA 和 IIIB 期 从临床角度，可分为“可切除”和“不可切除”两大类
幅度提高治愈率。
规范化治疗原则：由权威学术机构组织多学科
专家顾问团经讨论，依据循证医学的原则，结合临
床实践和最新的临床研究进展，对某种肿瘤的诊断
和治疗提出标准化诊治策略和手段。
个体化治疗原则：肿瘤治疗的发展方向
19
治疗方法：
NSCLC多学科综合治疗中应用的标准治疗方式主要包括：
手术治疗 放射治疗 化学治疗 支持治疗 生物靶向治疗
2015年中国癌症预估总发病和总死亡情况
Wanqing Chen PhD, MD1,Rongshou Zheng MPH2,Peter D. Baade PhD3,etc. Cancer statistics in China, 2015.CA Cancer J Clin. 2016,Vol.66(No.2)：115-132.
12
肺癌的分期：TNM临床分期
III 期
IV 期
肿瘤大（≤3cm）但仅限于一侧肺，但可累及纵 隔或对侧的区域淋巴结
肿瘤大小不限但累及了对侧肺或纵隔重要器官， 或发生全身其他部位的远处转移
13
肺癌的分期：临床诊断时的肺癌分期
24% I期
7% II期
31% III期
38% IV期
Fry WA, et al. Cancer. 1996;77:1949-1995.
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
非小细胞肺癌基础知识 （诊断部分）
5
2015年中国癌症统计
Wanqing Chen PhD, MD1,Rongshou Zheng MPH2,Peter D. Baade PhD3,etc. Cancer statistics in China, 2015.CA Cancer J Clin. 2016,Vol.66(No.2)：115-132.
肺癌每月平均总治疗费用分布（美国）
门诊化疗9% 门诊化验2%
门诊处方4%
门诊就诊35%
住院49%
急诊就诊1%
Kutikova et al., Lung Cancer 2005; 50:143-54
治疗目标：
目标 通过治愈或延缓病变进展来延长生存期 缓解症状 改善生活质量 最大限度地减少治疗所带来的不良反应
早期NSCLC治疗策略
早期NSCLC
I期
术前新辅 助化疗地 位尚有争
议
II期
手术治疗为主，结合放疗或 辅助化疗；若不能行手术则
行根治性放疗
手术治疗为主，结合放疗和 辅助化疗；若不能行手术则
行根治性放疗
NSCLC NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines) Version 1. 2016.
9
NSCLC的组织学分型
鳞癌
多发于大支气管，中央型多见 发病年龄较大 根据分化程度可分为高、中、低分 化 高分化者可见角化珠、细胞间桥等 鳞状上皮特征 预后差，化疗较不敏感
腺 癌
女性多见 多发生于较小支气管上皮，周围型多见 分化程度不等，分化最好的为细支气管肺 泡癌 历史上术后疗效较鳞癌差，目前随着新化 疗药物的出现，预后提高
早期NSCLC
治愈为目标 防止复发/转移 促进恢复 避免治疗的长期不良 健康影响 选择获益的患者
晚期NSCLC
提高生存为目标 缓解症状 预防并发症 提高生活质量 延长生存期
18
治疗原则
多学科综合治疗原则：根据病人的机体状况、
肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋势，
有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大
ຫໍສະໝຸດ Baidu
14
NSCLC的预后
统计数据表明，肺癌的存活率因诊断癌症的不同阶段不 同。IIIB/IV期非小细胞肺癌 的5年存活率很低。
根据2001-2007年间对美国患者的统计，诊断为非小细胞 肺癌晚期阶段（已转移的癌症）的患者相对5年存活率为
3.8%。
按阶段分类的非小细胞肺癌诊断
60 40 20
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A所ll 有st阶ag段es