妊娠早期出血1

开.闭.堵塞 小于孕周 闭 正常或略小
各种流产类型转归: 各种流产类型转归
继续妊娠 先兆流产 难免流产 完全流产 不全流产
稽留流产 : 胚胎或胎儿在宫内死亡后 未自然排除者。 习惯性流产:自然流产连续发生3次或 习惯性流产 3次以上者。 流产感染: 流产感染 盆腔炎 、腹膜炎、 败血症 、 感染性休克
一 、胎儿方面: 遗传基因缺陷 母体方面: 二 、母体方面: 1 、全身性疾病 2 、生殖器官疾病 3 、内分泌失调 4 、创伤 胎盘异常:内分泌功能不足； 三、胎盘异常:内分泌功能不足； 血流不足 四、免疫因素
病 :因 一 、胎儿方面: 遗传基因缺陷 胎儿方面
1、早期流产:底蜕膜出血 早期流产:
习惯性流产: 习惯性流产 针对病因进行治疗 流产感染: 流产感染 1 、注意预防 2 、应用大量抗生素首先控 制感染，再行刮宫术。 制感染，再行刮宫术。
小
结
一个定义 两种分类 三种病理 四种病因 五方面临床表现,六种 五方面临床表现 六种 临床类型及处理方法
欢 迎
指 点
难免流产: 难免流产
1 早期流产 行刮宫术 早期流产:行刮宫术 2 晚期流产: 缩宫素10u加入 晚期流产 缩宫素 加入 葡萄糖液中静滴加强宫缩
不全流产: 不全流产 及时刮宫以清除宫内残 留组织 完全流产: 无特殊处理 完全流产
稽留流产: 稽留流产 1 化验血 了解凝血功能 积 化验血:了解凝血功能 了解凝血功能, 极纠正改善凝血功能 2 己烯雌酚片： 5mg 3/日 己烯雌酚片： 日 口服 共5天。 天 3 小心刮宫
诊断及鉴别诊断: ★诊断及鉴别诊断
一原则:确定是否流产及流产类型 一原则:确定是否流产及流产类型 二诊断步骤: 二诊断步骤: 1、病史 一般情况,妇科检查。 2、查体 一般情况,妇科检查。 辅助检查: 尿血HCG 3、辅助检查: B超, 尿血HCG。
先兆流产: 先兆流产
治 疗
1 卧床休息 2 黄体酮针:20mg 肌注 1/日 5- 7 天;或维生素E胶囊:100mg 口服 3/ 日. 3 精神心理治疗,必要时用镇静剂 4 查尿HCG及B超检查,了解胚胎发育 情况复 复
症状: 症状:
1、停经后阴道出血 2、腹痛 3、组织排除 妇科检查:1、子宫的变化 2、宫口扩张
流 产 类 型
病史 流产 类型 妇科检查
出血量 下腹痛 组织排除 宫颈口 子宫大小 无或轻 加剧 减轻 无 无 无 有 全排除 闭 开 与孕周相符 相符或略小
先兆流产 少 难免流产 多 不全流产 较多 完全流产 少
流 产
(abortion)
学习内容
1、 定义 2 、病因 3 、病理 ★4 、临产表现及分类 ★5 、诊断 ★6 、处理
定 义
流产: 妊娠不足28孕周,胎儿 28孕周 流产: 妊娠不足28孕周,
体重未达到1000g 体重未达到1000g而终止者 1000
流产分类: 流产分类:
一根据时间: 一根据时间 1 早期流产：孕周＜12周 早期流产：孕周＜ 周 2 晚期流产：孕周位于 周-27 晚期流产：孕周位于12周 周末之间 二根据流产方式: 二根据流产方式 1 人工流产 2自然流产 自然流产
着床处分离 宫收缩
病理
囊胚自 作为一种异物, 作为一种异物,刺激子
ห้องสมุดไป่ตู้
囊胚组织被排除体外 囊胚组织被排除体外 组织被排除
晚期流产: 子宫收缩 2 、晚期流产: 子宫收缩
织及胎盘相序被排除 织及胎盘相序被排除 纤维化形成石胎
胎儿组
胎盘剥离出血 胎盘剥离出血
胎块滞留: 3 、胎块滞留:血样胎块 肉样胎块
★临床表现