颈动脉支架植入术围手术期护理

以 不 疲 劳 、伤 处 不 剧 痛 为 宜 。 刚 开 始 锻 炼 时 ，可 产 生 轻 微 疼 以及 牵 引装 置 的影 响 ，可 造 成 机 体 各 种 心 理 、生 理 、病 理 变 化 ，
痛 ，患 者 因此 产 生 顾 虑 ，担 心 锻 炼 会 影 响 骨 折 愈 合 ，此 时 应 根 故 在 临床 护理 工 作 中 。不 但 要 熟 练 掌 握 牵 引 术 的 护理 ，更 要 对
成为治疗 颈动脉狭 窄的一种 有效 的新方 法 ，相 比传统 的颈动 功 能缺 损 及 生活 能 否 自理 等 ，询 问有 无 对肝 素 、抗 血 小 板 药 和
脉 内膜 剥 脱 术 ，该 法 具 有 创 伤 小 、患 者 痛 苦 少 、见 效 快 、并 发 症 含 碘 等 药物 的过 敏史 ；了解 出凝 血 时 间 、肝 肾 功 能 及 血 糖 的 情 少 的 特 点 … 。 由于 血 管 内 技 术 的 日臻 成 熟 ，手 术 本 身 已极 其 况 。根 据 数 字 减 影 血 管 造 影 （ＤＳＡ）和 颈 动 脉 超 声 检 查 了解 颈
据个 体情 况 ，分 析 其 心 理 变 化 ，进 一 步 解 释 功 能 锻 炼 的 重 要 患者 抱 有 同情 心 ，关 心 、体 贴 患 者 ，善 于发 现 问题 ，解 决 问题 。
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性 ，使 功 能锻 炼 按 期 进 行 。
并 通 过 细 心 观 察 、精 心 护 理 ，减 少 患 者 痛 苦 ，提 高 护 理 质 量 。
［关 键 词 】 颈 动 脉 支 架 植 入 术 ；围 手术 期 ；护 理 ［中图 分 类 号 】 Ｒ４７３．６ ［文 献标 识 码 】 Ｂ
［文 章 编 号 】 １００８—８８４９｛２００８）０８—１２６５—０２
随着 神 经 血 管 内 介 入 技 术 的发 展 。颈 动 脉 支 架 植 入 术 已 ３．１．１ 入 院 护 理 评 估 了 解 患 者 既 往 病 史 ，如 糖 尿 病 、神 经
晕 、胸 闷 ４例 ，发作性晕厥 ２例 ，无 明显症状 ４例 。数字减 影 ３．１．２ 心 理 护 理 由 于 颈 动 脉 狭 窄 支 架 成 形 术 是 一 种 预 防
预 后 良好 ，现 结 合 文 献 将 护理 体会 报 道 如 下 。 １ 临 床 资 料
对 侧 闭 塞 、侧 支 循 环 不 良 ，狭 窄 血 管 供 血 区低 灌 注 和灌 注储 备 降 低 等 Ｌ２ Ｊ。一 旦 ＨＳ发 生 很 难 控 制 和治 疗 ，且 ＨＳ最严 重 的 表
１．１ 一 般 资 料 本 组 ２５例 ，男 １８例 ，女 ７例 ；年 龄 ５１～ ７８ 现 —— 脑 出 血 有 较 高 的病 死 率 和致 残 率 ，故 术 前 确 定 患 者 是 岁 ，平 均 ６８岁 。 临 床 表 现 为 肢 体 乏 力 或 麻 木 症 状 １５例 ，头 否 有 ＨＳ的危 险 因 素 对 预 防 ＨＳ的 发 生 相 当 重 要 。
患者 行 股 四 头 肌舒 缩 活 动 ，每 日 ３～４次 。每 次 ２０～３０下 ，练
本 组 病 例 有 １６例 发 生 便 秘 ，经 用 缓 泻 剂 后 自解 大 便 ，无
习背 屈 、跖 屈 ，继 而 活 动 膝 关 节 。１周 内 以肌 肉 收 缩 为 主 ，２周 其 他 并 发 症 发 生 。
做 远 端 关 节 屈 伸 运 动 ，３～ ４周 增 加 关 节 活 动 幅度 和 范 围 ，但 ４ 体 会
应避 免 不 利 于 骨 折 愈 合 的 活 动 方 式 ，并 遵 循 循 序 渐 进 的原 则 ，
骨牵 引 患 者 由 于 病 程 长 ，患 者 突 然 骨 折 ，生 活 不 能 自理 ，
回流 ，维持 有效 的 牵 引 效 能 ，注意 患肢 保 暖 ，观 察 伤 肢 肿 痛 、伤
［收 稿 日期 】 ２００７一Ｏ７—３Ｏ
颈 动脉 支 架 植入 术 围手 术期 护 理
林 秀丽 ，洪显钗 ，吴 雪洁 ，姚 明亚 （温 州 医学院 附属 第一 医院 ，浙 江 温 州 ３２５０００）
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现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍｏｄｅｍ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗ ｅ ｓｔｅｒ ｎ Ｍｅ ｄｉｃｉｎｅ ２００８ Ｍａｒ，１７（８） ·１２６５ ·
胱 的 作 用 ，留 置 导 尿 超 过 １周 者 ，每 日用 生 理 盐 水 或 ０．０２％ 肢血 运 、患 肢 远 端 足 背 动 脉 搏 动 情 况 ，如 有 异 常 。及 时 汇 报 医
安 全 ，而 围手 术 期 的治 疗 和护 理 成 为 了影 响 预后 的 主 要 因 素 ， 动 脉狭 窄 的 程 度 。 特 别 是 了 解 患 者 有 无 发 生 灌 注 压 突 破 综 合
我 院 ２００５年 ７月 一 ２００７年 ３月 行 颈 动 脉 支 架 植 入 术 ２５例 ， 征 （ＨＳ）的 高 危 因素 ，如 高 度 动 脉 狭 窄 、单 侧 动 脉 高 度 狭 窄 伴
呋喃 西 林 膀 胱 冲洗 ２次 。
生处 理 ，预 防脂 肪 栓 塞 、骨 筋 膜 间 综 合 征 、挤 压 综 合 征 等 并 发
２．５ 预 防 肌 肉 萎 缩 、关 节 僵 硬 下 肢 骨牵 引 当 日即 可进 行 健 症 的 发 生 。
肢 、患 肢 的 功 能 锻 炼 ，患 肢在 早 期 局部 肿胀 ，疼 痛 明 显 ，应 指 导 ３ 结 果
２．６ 一 般 护 理 牵 引 前 向 患 者 及 家 属 讲 清 牵 引 目的 、方 法 、 本组 病 例 采 用 自制 海 绵 垫 、自制 毛 巾垫 ，有 效 地 避 免 了足 跟 部
注 意 事 项 ，使 患 者 积 极 配 合 ，患 肢 抬 高 于 心 脏 水 平 ，促 进 静 脉 位 的 压 疮 ，且 费 用低 廉 ，值 得 临 床 推 广 使 用 。