胃镜活检病理与手术病理检查对胃癌诊断差异比较分析
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１ ． ３ 统 计学 分析 应用 ｓ ｐ ｓ ｓ ｌ ７ ． ０软 件 ，计 量 资
查有所不 同，其诊断准确性存在一定的差异。本 文通 过 比较 术前 胃镜 活 检 与术后 病 理 的异 同 ，分
析 胃镜活检 的准确率 及影 响其 准确率 的 因素 。
１ 临床 资 料
１ ． １ 一 般资 料 选择 ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ １ 年 １ ２
坏死或污秽物覆盖，活检常致出血 ； （ ２ ） 隆起型 ：
作者 单位 ：３ １ ３ １ ０ ０浙 江省 长兴 县 中医院 病 理科
浙 江临床医学２ ０ １ ３ 年１ ０ 月第 １ ５ 卷第 １ Ｏ 期
・
ｌ ５８ ｌ・
Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ，术 前 胃镜 活检 率 与 术 后 病 理 活 检一 致 性 差 ，结 合 Ｚ ＝ ３ ． ９ ７ ８ ，Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ， 可 认 为 二 者 结 果 的
料用 （ ±ｓ ）表 示 ， 比较 采 用 ｆ 检验 ； 计 数 资 料 用 百分 比表 示 ，采 用 ｘ ｚ 检验 ； 术 前 活 检病 理 与 术 后病 理符 合 率 比较 采用 Ｋ ａ ｐ ｐ ａ一致 性检 验 。 以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统计 学意义 。
月 要 院收 治 的临 床症 状 疑似 胃癌 患 者 １ １ ８例 ，男 ７ ６例 ， 女４ ２例 ， 年龄 ２ １ ８ ３ 岁， 平均 （ ５ ２ ． ４±１ ０ ． １ ）
２王 兴 波 ， 任 仕 俊， 陈怀敏 ， 等． 抗原 热修 复退 色法在 ＨＥ 切 片改
做 免 疫 组 化 染 色 中的探 索． 临床 与 实验 病 理 学 杂 志 ， ２ ０１ ２ ，
１ ０ ； ２ ８ （ １ ０ ） ： １ １ ７ ６ ．
３刘莹， 苏 贞辉． 免疫组化标记前脱黑 色素的方法和体会 ． 诊 断病理 学杂志， ２ ０ １ ２ ， ２ （ １ ９ ） ： ７ ９ ．
・
１ ５ ８ ０・
Biblioteka Baidu
浙江临床医学２ ０ １ ３ 年１ Ｏ 月第 １ ５ 卷第 １ Ｏ 期
极 易造 成 细胞 的脱 落 。有些 实 验 室用 多 聚赖 氨酸
参考文献
１孙廷谊 ， 孔令 非． 细胞 学ＨＥ涂 片褪 色后 行免疫组化 染 色的 方法 诊 断病理 学杂志， ２ ０ １ ２ ， ２ （ １ ９ ） ： ８ ０ ．
胃镜活检病理与手术病理检查对胃癌诊断差异比较分析
孔 伟 梁
胃癌起 源 于 胃壁最 表层 的黏膜 上皮 细 胞 或 胃
表 面不平 ，突出 胃黏膜呈息 肉状 、结 节状或菜花状
粘膜的腺上皮细胞 ，可发生于胃的各个部位 ，侵
犯 胃壁 的不 同深度 和广 度 …。全球 每年 新发 胃癌
等， 有出血或溃损 ； （ ３ ） 平坦型 ： 黏膜色泽有变化 ，
似 胃癌患者 ，术前 胃镜活检确诊 ４ ９ 例 （ 溃疡 型 １ Ｏ 例， 隆起型 ２ ８ 例， 平坦型 ６ 例， 凹陷型 ４ 例） ；
病 变 部位 于 胃窦 区 ２ ８ 例 ，贲 门部 ｌ ０例 ，胃角部 ７例 ， 胃体 下 部 ４例 。术 后 病 理 确 诊 ６ ５例 。 术
能障碍 ，排除其他慢性疾病。 １ ． ２ 方法 术 前均 经 胃镜 检查 ，胃癌在 胃镜 下 表
岁。临床表现为上腹疼痛 ４ ２ 例， 上腹不适 １ ８ 例，
上 腹胀 ２ ４例 ，上 消化 道 出血 １ ６例 ，其他 症状 ｌ ８
２ 结 果
２ ． １ 胃镜活检病理与术后病理符合率 １ １ ８ 例疑
例。均为首次发现 胃癌 ， 影像学检查未发现转移。
所 有 患者 均无 严 重心 、肝 、肺 、肾等 重要 器 官功
现 按 ４种形式 ： （ １ ）溃疡 型 ： 边 缘不齐 ，质硬 ，有
前 胃镜活检诊断 ４ ９ 例中术后病理确诊 ４ ８ 例 、阴 性 １ 例； 术前 胃镜活检诊断非 胃癌 １ ７ 例 中术后 病理确诊 胃癌 ｌ ４ 例。二者符合率 比较差异有统
计 学 意 义 （ｘ ＝ ２ ２ ． ８ ８ ，ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，Ｋ ａ ｐ ｐ ａ ＝ ０ ． ２ ８ ３ ，
但 无 明显 凹 陷或 隆起 ； （ ４）凹陷 型 ： 有 明显 的 溃 疡 ，病 变部位易 出血 、蠕 动差 、局部管腔狭 窄 ，质
１ ０ ０ 余 万病例 （ 我国 占 ４ ２ ％） ，死亡约 ８ ０ 万 （ 我 国占 ３ ５ ％） ，我国是 胃癌发病率和死亡率最高的 国家之一 ，发病率和死亡率均是世界平均水平两
防脱片，而作者经过实验认为 Ａ Ｐ Ｅ Ｓ 胶在防止细 胞或组织脱落方面效果较好。 高锰酸钾 一 草酸法在 Ｈ Ｅ 的退色后做免疫组化， 是一种简单、方便、易行的好方法，在缺少多余 白 片的前提下，能够通过 自 身片做相关 的免疫抗体检
测 ，对于组织或 细胞学 的诊断起到积极作用 ，不失 为一种弥补常规病理检查不足 的一种方法 。
倍 多 ２ 。 胃癌 的早发 现 、早治 疗是 保证 其 预后 的 有 效 手段 ， 胃镜 黏膜 组 织活 检与 外科 病 理组 织 检
地硬脆。外科病理检查 ： 进行规范取材，病灶直径
≤１ ． ０ ｃ ｍ全 部取材 ，直径 ＞ １ ． ０ ｅ ｍ选择典 型部位 进行 取材 ，标本均经 ４ ％ 多聚甲醛 固定 ，常规石蜡包埋 ， 制成 ３ ５ ｍ切片 ，Ｈ Ｅ染 色。显微镜 下观察 其组织 类型 、分化程度 、浸润 深度及 有无淋 巴结转移 。将 术前 胃镜检查和术后外科病理检查结果 比较分析 。
一
胃癌 分期 也佐 证 了此 观点 。 本 资 料 胃镜 下 观 察 以 隆 起 性 病 变 较 多 （ ２ ８ 例 ） ，与 文 献 … 报 道 一 致 。 而 隆起 性 病 变 的 范 围 较 大 ５ ， 胃镜 活 检 时 ， 未 钳 取 到 深 层 组 织 ， 或 由于 范 围 较 小 而 难 以精 确 定 位 ［ ，只 钳 夹 到 表 浅 的 黏 膜 ， 由 于 活 检 标 本 量 不 够 ，导 致 病 理 检 查 结 果 阴性 ；胃癌 病 灶 外 露 较 大 活 检 易 于钳
查有所不 同，其诊断准确性存在一定的差异。本 文通 过 比较 术前 胃镜 活 检 与术后 病 理 的异 同 ，分
析 胃镜活检 的准确率 及影 响其 准确率 的 因素 。
１ 临床 资 料
１ ． １ 一 般资 料 选择 ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ １ 年 １ ２
坏死或污秽物覆盖，活检常致出血 ； （ ２ ） 隆起型 ：
作者 单位 ：３ １ ３ １ ０ ０浙 江省 长兴 县 中医院 病 理科
浙 江临床医学２ ０ １ ３ 年１ ０ 月第 １ ５ 卷第 １ Ｏ 期
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ｌ ５８ ｌ・
Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ，术 前 胃镜 活检 率 与 术 后 病 理 活 检一 致 性 差 ，结 合 Ｚ ＝ ３ ． ９ ７ ８ ，Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ， 可 认 为 二 者 结 果 的
料用 （ ±ｓ ）表 示 ， 比较 采 用 ｆ 检验 ； 计 数 资 料 用 百分 比表 示 ，采 用 ｘ ｚ 检验 ； 术 前 活 检病 理 与 术 后病 理符 合 率 比较 采用 Ｋ ａ ｐ ｐ ａ一致 性检 验 。 以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统计 学意义 。
月 要 院收 治 的临 床症 状 疑似 胃癌 患 者 １ １ ８例 ，男 ７ ６例 ， 女４ ２例 ， 年龄 ２ １ ８ ３ 岁， 平均 （ ５ ２ ． ４±１ ０ ． １ ）
２王 兴 波 ， 任 仕 俊， 陈怀敏 ， 等． 抗原 热修 复退 色法在 ＨＥ 切 片改
做 免 疫 组 化 染 色 中的探 索． 临床 与 实验 病 理 学 杂 志 ， ２ ０１ ２ ，
１ ０ ； ２ ８ （ １ ０ ） ： １ １ ７ ６ ．
３刘莹， 苏 贞辉． 免疫组化标记前脱黑 色素的方法和体会 ． 诊 断病理 学杂志， ２ ０ １ ２ ， ２ （ １ ９ ） ： ７ ９ ．
・
１ ５ ８ ０・
Biblioteka Baidu
浙江临床医学２ ０ １ ３ 年１ Ｏ 月第 １ ５ 卷第 １ Ｏ 期
极 易造 成 细胞 的脱 落 。有些 实 验 室用 多 聚赖 氨酸
参考文献
１孙廷谊 ， 孔令 非． 细胞 学ＨＥ涂 片褪 色后 行免疫组化 染 色的 方法 诊 断病理 学杂志， ２ ０ １ ２ ， ２ （ １ ９ ） ： ８ ０ ．
胃镜活检病理与手术病理检查对胃癌诊断差异比较分析
孔 伟 梁
胃癌起 源 于 胃壁最 表层 的黏膜 上皮 细 胞 或 胃
表 面不平 ，突出 胃黏膜呈息 肉状 、结 节状或菜花状
粘膜的腺上皮细胞 ，可发生于胃的各个部位 ，侵
犯 胃壁 的不 同深度 和广 度 …。全球 每年 新发 胃癌
等， 有出血或溃损 ； （ ３ ） 平坦型 ： 黏膜色泽有变化 ，
似 胃癌患者 ，术前 胃镜活检确诊 ４ ９ 例 （ 溃疡 型 １ Ｏ 例， 隆起型 ２ ８ 例， 平坦型 ６ 例， 凹陷型 ４ 例） ；
病 变 部位 于 胃窦 区 ２ ８ 例 ，贲 门部 ｌ ０例 ，胃角部 ７例 ， 胃体 下 部 ４例 。术 后 病 理 确 诊 ６ ５例 。 术
能障碍 ，排除其他慢性疾病。 １ ． ２ 方法 术 前均 经 胃镜 检查 ，胃癌在 胃镜 下 表
岁。临床表现为上腹疼痛 ４ ２ 例， 上腹不适 １ ８ 例，
上 腹胀 ２ ４例 ，上 消化 道 出血 １ ６例 ，其他 症状 ｌ ８
２ 结 果
２ ． １ 胃镜活检病理与术后病理符合率 １ １ ８ 例疑
例。均为首次发现 胃癌 ， 影像学检查未发现转移。
所 有 患者 均无 严 重心 、肝 、肺 、肾等 重要 器 官功
现 按 ４种形式 ： （ １ ）溃疡 型 ： 边 缘不齐 ，质硬 ，有
前 胃镜活检诊断 ４ ９ 例中术后病理确诊 ４ ８ 例 、阴 性 １ 例； 术前 胃镜活检诊断非 胃癌 １ ７ 例 中术后 病理确诊 胃癌 ｌ ４ 例。二者符合率 比较差异有统
计 学 意 义 （ｘ ＝ ２ ２ ． ８ ８ ，ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，Ｋ ａ ｐ ｐ ａ ＝ ０ ． ２ ８ ３ ，
但 无 明显 凹 陷或 隆起 ； （ ４）凹陷 型 ： 有 明显 的 溃 疡 ，病 变部位易 出血 、蠕 动差 、局部管腔狭 窄 ，质
１ ０ ０ 余 万病例 （ 我国 占 ４ ２ ％） ，死亡约 ８ ０ 万 （ 我 国占 ３ ５ ％） ，我国是 胃癌发病率和死亡率最高的 国家之一 ，发病率和死亡率均是世界平均水平两
防脱片，而作者经过实验认为 Ａ Ｐ Ｅ Ｓ 胶在防止细 胞或组织脱落方面效果较好。 高锰酸钾 一 草酸法在 Ｈ Ｅ 的退色后做免疫组化， 是一种简单、方便、易行的好方法，在缺少多余 白 片的前提下，能够通过 自 身片做相关 的免疫抗体检
测 ，对于组织或 细胞学 的诊断起到积极作用 ，不失 为一种弥补常规病理检查不足 的一种方法 。
倍 多 ２ 。 胃癌 的早发 现 、早治 疗是 保证 其 预后 的 有 效 手段 ， 胃镜 黏膜 组 织活 检与 外科 病 理组 织 检
地硬脆。外科病理检查 ： 进行规范取材，病灶直径
≤１ ． ０ ｃ ｍ全 部取材 ，直径 ＞ １ ． ０ ｅ ｍ选择典 型部位 进行 取材 ，标本均经 ４ ％ 多聚甲醛 固定 ，常规石蜡包埋 ， 制成 ３ ５ ｍ切片 ，Ｈ Ｅ染 色。显微镜 下观察 其组织 类型 、分化程度 、浸润 深度及 有无淋 巴结转移 。将 术前 胃镜检查和术后外科病理检查结果 比较分析 。
一
胃癌 分期 也佐 证 了此 观点 。 本 资 料 胃镜 下 观 察 以 隆 起 性 病 变 较 多 （ ２ ８ 例 ） ，与 文 献 … 报 道 一 致 。 而 隆起 性 病 变 的 范 围 较 大 ５ ， 胃镜 活 检 时 ， 未 钳 取 到 深 层 组 织 ， 或 由于 范 围 较 小 而 难 以精 确 定 位 ［ ，只 钳 夹 到 表 浅 的 黏 膜 ， 由 于 活 检 标 本 量 不 够 ，导 致 病 理 检 查 结 果 阴性 ；胃癌 病 灶 外 露 较 大 活 检 易 于钳