改良式腰硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术的应用

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【ห้องสมุดไป่ตู้摘要】目的：探讨改良式腰硬联合麻醉应用于瘢痕子宫剖宫产手术的有效性和安全性。方法：选择ＡＳＡＩ～Ⅱ 级二次剖宫产术４８０
例，随机分为改良腰硬联合组、传统腰硬联合组两组。改良组硬膜外穿刺成功后，置入腰麻针见脑脊液，根据患者体重蛛网膜下腔注入０．７５％罗哌卡因（耐乐品）０．７５～１ｍｌ，向头侧置人硬膜外导管，立即注射２％盐酸利多卡因５ｍ１，５ｍｉｎ没有全脊麻等不良反应后，根据麻醉平面注入Ｏ．７５％盐酸罗哌卡因７～１２ｍｌ；传统组硬膜外穿刺成功后，置人腰麻针见脑脊液，根据患者体重蛛网膜下腔注入Ｏ．７５％罗哌卡因（耐乐品）１．５－２ｍｌ，向头侧置人硬膜外导管。记录两组产妇阻滞最高平面固定时间、范围及效果、术中疼痛强度、辅助用药情况、手术医生满意程度、生命体征变化及胎儿娩出后Ａｐｇａｒ评分。结果：改良腰硬联合组比传统组最高阻滞平面固定时间更长，各项生命体征更加平稳，升压药使用
【关键词】改良式；传统式；腰硬联合麻醉；瘢痕子宫；剖宫产
ＩｍｐｒｏｖｅｄＣｏｍｂｉｎｄｅＳｐｉｎａｌ－ｅｐｉｄｕｒａｌＡｎｅｓｔｈｅｓｉａｉｎＣｅｓａｒｅａｎＳｅｃｔｉｏｎｏｆＳｃａｒＵｔｅｒｕｓ／ＬＵＺｈａｏ — ｋａｉ，ＨＡＮＱｕａｎ－ｇｕｏ。ＷＡＮＧＺｈｉ－ｊｔｉｎ，ｅｔ
ａｌＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ．２０１３．１０（１２）：０５４ — ０５６
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｖａｌｉｄｉｔｙａｎｄｓｅｃｕｉｒｔｙｏｆｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｄｃｏｍｂｉｎｅｄｓｐｉｎａｌ－ｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｉｎｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｏｆｓｃａｒ
ｕｔｅｒｕｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：ＦｏｕｒｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｅｉｇｈｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｃａｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｉｎｓｅｃｏｎｄｔｉｍｅｗｈｏｓｅＡＳＡｂｅｔｗｅｅｎＩ —ｌ１ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙａｎｄｅｑｕａｌｌｙ
临床与实践ＬＩｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ《中国医学创新》第１０卷第ｌ２期（总第２５８期）２０１３年４月
改良式腰硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术的应用
卢钊楷① 韩全国 ① 王智钧① 邱志建①
ｉｎｊｅｃｔｅｄ０．７５％ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅｈｙｄｒｏｅｈｌｏｒｉｄｅ０．７５－１ｍｌａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｗｅｉｇｈｔｗｈｅｎｔｈｅｃｅｒｅｂｏｓｒｐｉｎａｌｌｆｕｉｄｗａｓｏｕｔｆｌｏｗｉｎｇ．ａｆｔｅｒｔｈａｔ．ｔｈｅｏｕｔｌｅｔｏｆｐｕｎｃｈｎｅｅｄｌｅｗａｓｔｕｒｎｅｄｔｏｗａｒｄｓｈｅａｄａｎｄｅｐｉｄｕｒａｌｃａｔｈｅｔｅｒｐｌａｃｅｄ．ｉｎｊｅｃｔｅｄｅｐｉｄｕｒａｌｌｙ２％ｌｉｄｏｅａｉｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ５ｍｌｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ．Ｏ．７５％ｒｏｐｉｖａｅａｉｎｅ
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次数更少，胎儿娩出后Ａｐｇａｒ评分更高（Ｐ＜Ｏ．０５）；麻醉阻滞范围、麻醉效果、术中疼痛、辅助用药、手术医生满意度的组间比较，差异无
统计学意义。结论：改良式腰硬联合麻醉应用于瘢痕子宫剖宫产术和传统式腰硬联合麻醉效果一样好，但却更安全，更值得临床推广。