肘管综合征PPT课件
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侧后返动脉由肘管中通过 • 支配小指及环指尺侧半、手
背尺侧半感觉。以及除第一 二蚓状肌外的手部内在肌。
4
Dept.of Hand Surg.
解剖及功能机制
anatomy and mechanism
肘管
• 尺神经受压的最常见 位点
• 位于肘后内侧, 肱骨 内上髁后方, 管腔呈 尖向下的漏斗形。它 由四壁和上下两口构 成。
•术后配合应用甲钴 胺，维生素B族等神 经营养药物。
22
Dept.of Hand Surg.
小结
summary
肘管综合征的概念
尺神经在肘部受卡压而引起。以进行性的手内在肌萎缩无力和手尺侧一个 半手指麻木为主要表现的临床症状群。
肘管综合征的诊断
• 典型的临床表现。 • 夹纸试验（Froment征）阳性。 • 神经叩击实验（Tinel征）阳性。 • 肌电图检查示尺神经传导速度有变缓 --此检查目前在临床上被认为是
5
Dept.of Hand Surg.
解剖及功能机制
anatomy and mechanism 肘管-随着肘关节的屈伸活动而变化
6
Dept.of Hand Surg.
易感人群
susceptible population
• 性别差异：多见于50-70岁男性，男性发病约 为女性的15-20倍。目前有年轻化的趋势。
7
Dept.of Hand Surg.
不 良 姿 势
Dept.of Hand8Surg.
易感人群
susceptible population
• 职业因素：其它一些频繁使用双手的工作者 如音乐家、教师、编辑、记者、建筑设计师、 矿工等都可能患此种病。
• 内分泌因素：一些怀孕妇女、风湿性关节炎患 者、糖尿病、高血压和甲状腺功能失调的人， 也可能患上肘管综合症。
Cubital tunnel Syndrome
1
课程要求
objection
重点内容：
了解内容：
肘管综合征的高发人群 肘管综合征的手术治疗方法
2
Dept.of Hand Surg.
概念
definition
• 尺神经在肘部受卡压而引起。
• 常继发于肘部的慢性损伤或疾 病。
• 以进行性的手内在肌萎缩无力 和手尺侧一个半手指麻木为主
此检查目前在临床上被认为是最准确的
诊断方式
• 超声检查
18
Dept.of Hand Surg.
治疗
treatment
非手术治疗：适合于症状轻、 病程短、全身情况不允许手术 的患者。
外固定 •服消炎止痛类药物 •肘管封闭 •中医理疗
19
Dept.of Hand Surg.
治疗
treatment
手术治疗：
神经叩击实验（Tinel征）
叩击神经损伤(仅指机械力损伤)或神经损害的部位或其远侧，而出现 其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害 的部位。
17
Dept.of Hand Surg.
诊断
diagnosis
• 典型的临床表现。 • 夹纸试验（Froment征）阳性。 • 神经叩击实验（Tinel征）阳性。 • 肌电图检查示尺神经传导速度有变缓 --
要表现的临床症状群。 • 又名迟发性尺神经炎、外伤性
尺神经炎、尺神经麻痹。
3
Dept.of Hand Surg.
解剖及功能机制
atonomy and mechanism
• 尺神经
• 起源于臂丛内侧束 • 在上臂上段走行于肱动脉内
侧 • 上臂中段向后走行于内侧肌
间隔浅面。 • 尺神经、尺侧上副动脉或尺
9
Dept.of Hand Surg.
病理
pathology
神经内纤维化 轴突压缩
神经局部充血变细
神经压迫 日益严重
完全纤维化 功能丧失
早期神经肿胀
不可逆！！
10
病理
pathology
11cal manifestations
• 手背尺侧半及小指及环指 尺侧麻木、疼痛、症状夜 间或清晨明显，可伴有麻 醒史，活动及甩手后减轻 手内在肌萎缩，以第一骨 间背侧肌为重
最准确的诊断方式
• 肘管综合征的常见治疗方法
•非手术治疗：包括外固定、服消炎止痛类药物、肘管封闭、中医理疗。 •手术治疗
23
Dept.of Hand Surg.
24
•非手术治疗2周无效， 急性的CTS，肘管内 占位性病变的，症状 较重的，应及早行手 术治疗。
•尺神经松解前移， 解除压迫。有时需同 时进行神经束间松解 术。
20
Dept.of Hand Surg.
治疗
treatment
手术治疗步骤
21
Dept.of Hand Surg.
治疗
treatment
•术后石膏固定肘关 节于屈曲120度位3 周，主动屈伸手指， 防止肌腱粘连。
• 写字、用筷子、系纽扣等
精细运动无力或丧失功能
12
Dept.of Hand Surg.
感觉异常区
13
肌肉萎缩
14
爪形指畸形
15
拇指夹纸试验（Froment征)
令病人拇指指间关节伸直与示指中节侧方用力捏物(或纸)时，若拇指末节屈 曲即为阳性，说明拇收肌瘫痪而用拇长屈肌来代替其功能
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背尺侧半感觉。以及除第一 二蚓状肌外的手部内在肌。
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解剖及功能机制
anatomy and mechanism
肘管
• 尺神经受压的最常见 位点
• 位于肘后内侧, 肱骨 内上髁后方, 管腔呈 尖向下的漏斗形。它 由四壁和上下两口构 成。
•术后配合应用甲钴 胺，维生素B族等神 经营养药物。
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Dept.of Hand Surg.
小结
summary
肘管综合征的概念
尺神经在肘部受卡压而引起。以进行性的手内在肌萎缩无力和手尺侧一个 半手指麻木为主要表现的临床症状群。
肘管综合征的诊断
• 典型的临床表现。 • 夹纸试验（Froment征）阳性。 • 神经叩击实验（Tinel征）阳性。 • 肌电图检查示尺神经传导速度有变缓 --此检查目前在临床上被认为是
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解剖及功能机制
anatomy and mechanism 肘管-随着肘关节的屈伸活动而变化
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易感人群
susceptible population
• 性别差异：多见于50-70岁男性，男性发病约 为女性的15-20倍。目前有年轻化的趋势。
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不 良 姿 势
Dept.of Hand8Surg.
易感人群
susceptible population
• 职业因素：其它一些频繁使用双手的工作者 如音乐家、教师、编辑、记者、建筑设计师、 矿工等都可能患此种病。
• 内分泌因素：一些怀孕妇女、风湿性关节炎患 者、糖尿病、高血压和甲状腺功能失调的人， 也可能患上肘管综合症。
Cubital tunnel Syndrome
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课程要求
objection
重点内容：
了解内容：
肘管综合征的高发人群 肘管综合征的手术治疗方法
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Dept.of Hand Surg.
概念
definition
• 尺神经在肘部受卡压而引起。
• 常继发于肘部的慢性损伤或疾 病。
• 以进行性的手内在肌萎缩无力 和手尺侧一个半手指麻木为主
此检查目前在临床上被认为是最准确的
诊断方式
• 超声检查
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治疗
treatment
非手术治疗：适合于症状轻、 病程短、全身情况不允许手术 的患者。
外固定 •服消炎止痛类药物 •肘管封闭 •中医理疗
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治疗
treatment
手术治疗：
神经叩击实验（Tinel征）
叩击神经损伤(仅指机械力损伤)或神经损害的部位或其远侧，而出现 其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害 的部位。
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Dept.of Hand Surg.
诊断
diagnosis
• 典型的临床表现。 • 夹纸试验（Froment征）阳性。 • 神经叩击实验（Tinel征）阳性。 • 肌电图检查示尺神经传导速度有变缓 --
要表现的临床症状群。 • 又名迟发性尺神经炎、外伤性
尺神经炎、尺神经麻痹。
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Dept.of Hand Surg.
解剖及功能机制
atonomy and mechanism
• 尺神经
• 起源于臂丛内侧束 • 在上臂上段走行于肱动脉内
侧 • 上臂中段向后走行于内侧肌
间隔浅面。 • 尺神经、尺侧上副动脉或尺
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Dept.of Hand Surg.
病理
pathology
神经内纤维化 轴突压缩
神经局部充血变细
神经压迫 日益严重
完全纤维化 功能丧失
早期神经肿胀
不可逆！！
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病理
pathology
11cal manifestations
• 手背尺侧半及小指及环指 尺侧麻木、疼痛、症状夜 间或清晨明显，可伴有麻 醒史，活动及甩手后减轻 手内在肌萎缩，以第一骨 间背侧肌为重
最准确的诊断方式
• 肘管综合征的常见治疗方法
•非手术治疗：包括外固定、服消炎止痛类药物、肘管封闭、中医理疗。 •手术治疗
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Dept.of Hand Surg.
24
•非手术治疗2周无效， 急性的CTS，肘管内 占位性病变的，症状 较重的，应及早行手 术治疗。
•尺神经松解前移， 解除压迫。有时需同 时进行神经束间松解 术。
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Dept.of Hand Surg.
治疗
treatment
手术治疗步骤
21
Dept.of Hand Surg.
治疗
treatment
•术后石膏固定肘关 节于屈曲120度位3 周，主动屈伸手指， 防止肌腱粘连。
• 写字、用筷子、系纽扣等
精细运动无力或丧失功能
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Dept.of Hand Surg.
感觉异常区
13
肌肉萎缩
14
爪形指畸形
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拇指夹纸试验（Froment征)
令病人拇指指间关节伸直与示指中节侧方用力捏物(或纸)时，若拇指末节屈 曲即为阳性，说明拇收肌瘫痪而用拇长屈肌来代替其功能
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