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脑挫裂伤护理常规

一、疾病概述

是指暴力作用于头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整。脑挫裂伤是指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。两者常同时存在，故合称脑挫裂伤

二、观察及护理要点

项目内容护理要点

观察要点意识障碍密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化，如有病情加

重症状，应及时向医师反映，采取积极抢救措施

清理呼吸道无效1、保持呼吸道通畅，及时给氧及清除呼吸道分泌物，

根据病情，可给通气道，必要时作气管切开或气管插

管辅助呼吸。

2、对吞咽、咳嗽反射消失者，应及时清除呕吐物及

呼吸道分泌物，定时翻身、拍背，防止呕吐物误吸引

起窒息和呼吸道感染

废用综合征肢体功能障碍，应加强肢体功能锻炼，保持肢体于功

能位，防止足下垂，每日2～ 3 次做四肢关节被动活

动和肌肉按摩，防止关节僵硬及肌肉萎缩。

加强营养不能由口进食者，可给鼻饲流质，并辅以静脉补充营

养，同时做好鼻饲管护理。

并发症1、根据医嘱静点高渗性脱水药物，并早期使用肾上

颅内压增高腺皮质激素治疗

脑疝2、监测意识瞳孔生命体征变化；避免颅内压增高；

癫痫遵医嘱使用脱水药物；吸氧

3、避免情绪激动，躁动病人应适当约束，做好安全

措施，以防坠床，必要时可给予镇静剂。

发热护理高热病人应做好高热护理。及时给予冰袋、冰帽、冰敷等物理降温措施，

并可给予酒精及冰水擦浴等。

预防感染1、对尿潴留、留置导尿的病人每天冲洗会阴一次，保持局部皮肤清洁干燥，并定时放尿以训练膀胱贮尿功能。

2、加强口腔护理

3、必要时遵医嘱使用抗生素