磁共振成像诊断+MRI脑部常见肿瘤ppt课件

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动态MR增强:等信64号65S 大腺瘤
低信号
蝶鞍扩大、破坏、鞍底下陷
鞍内肿块,鞍上延伸
视交叉:受压、抬高
蝶窦、海绵窦改变
增强扫描:强化
垂体正常平片
垂体瘤平片
垂体正常MRI表现
垂体瘤 CT增强扫描
平扫
增强 垂体微腺瘤
垂体大腺瘤
垂体腺瘤
垂体微腺瘤
垂体微腺瘤
鉴别诊断
垂体脓肿 垂体癌 鞍区脑膜瘤 颅咽管瘤 女性青春期生理改变
磁共振成像诊断 (MRI) 《3》
脑部常见肿瘤
中国石油中心医院 磁共振室 杨景震
-
1
内容
一、脑肿瘤MR成像检查价值 二、脑肿瘤MR成像检查方法
三、常见脑肿瘤的MR诊断
星形细胞瘤 脑膜瘤 转移瘤 垂体瘤 颅咽管瘤 听神经瘤
一、脑肿瘤MR成像检查价值与限度
MRI价值: 确定肿瘤部位、数目、形状、大小、比邻及伴随
MR表现 特定部位:桥小脑角区 肿瘤:T1WI低、T2高信号可伴囊变等;听神经增
粗 肿瘤周围:多无水肿 占位效应:小脑、脑干
左侧听神经瘤CT平扫及增强
右侧听神经瘤MR
右侧听神经瘤MR
右侧听神经瘤MR
左侧听神经瘤+脑膜瘤
鉴别诊断
桥小脑角区脑膜瘤 桥小脑角区胆脂瘤
胆脂瘤
转移瘤(metastatic tumors)
பைடு நூலகம்
胶质母细胞瘤CT平扫及增
胶质母细胞瘤MRI平扫及增强
胶质母细胞瘤 MRI平扫及增强
星形细胞瘤MRI平扫及增强
中脑胶质瘤 MR平扫
鉴别诊断
单发性转移瘤 脑脓肿 炎性病变
急性血肿
脑膜瘤(meningioma)
脑膜瘤起源于蛛网膜粒帽细胞,多居于脑外,与硬脑膜粘连。好发部位:矢状窦旁、脑凸面、 蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕,少数位于脑室内。肿瘤包膜完整,血运丰富,多由脑膜动脉
特点是什么? 3、脑肿瘤MRI 检查时,除了显示肿瘤(直接征像)外,
还应该注意哪些其他的异常征像?
CT增强
右侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
左侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
CT平扫
CT增强
MR平扫
MR平扫T2
MR增强
CT平扫
MR平扫
MR增强
静脉窦成像
女,67岁 CT平扫
MR平扫 MR增 强
鉴别诊断
脑结核病变 脑内肿瘤:胶质瘤、转移瘤等
桥小脑角区:听神经瘤
垂体瘤(pituitary tumor)
星形细胞瘤(astrocytic tumors)
成人多发生于大脑,儿童多见于小脑。 按照肿瘤的组织学分为6种类型: 毛细胞性星形细胞瘤(Ⅰ级)
室管膜下巨细胞星形细胞瘤(Ⅰ级) 弥漫性星形细胞瘤(Ⅱ级)
多形性黄色星形细胞瘤(Ⅱ级) 间变性星形细胞瘤(Ⅲ级) 胶质母细胞瘤(Ⅳ级)
Ⅰ、Ⅱ级肿瘤边缘较清楚,多表现为瘤内囊腔或囊腔内瘤结节, 肿瘤血管较成熟; Ⅲ、 Ⅳ级肿瘤呈弥漫浸润性生长,肿瘤轮廓 不规则,分界不清,易发生坏死、出血和囊变,肿瘤血管丰富
的病理异常。 判断肿瘤的性质、内部结构及血供等情况。 显示神经束走行区,确定肿瘤邻近重要的脑功能
区。用于减少手术损伤。 评价手术结果,有无肿瘤残留、复发。
MRI限度: 同影异病,同病异影;少见或复杂肿瘤定性困难
二、脑肿瘤MR成像检查方法
普通扫描 增强扫描 MRS 弥散成像 灌注成像
三、常见脑肿瘤的MR诊断
且分化不良。
MR表现 囊性病变(水信号)

囊实性病变
瘤 实性肿块(均匀或不均匀)
平扫
坏死及囊变

占位效应

水肿、无水肿;脑积水
增强扫描: 无强化、轻度强化、明显强化、环状 强化、结节性强化
CT平扫
左侧颞叶星形细胞 瘤
CT平扫及增强
CT增强
CT平扫
右侧额叶星形细胞瘤 CT平扫及增强
CT增强
右侧额叶星形细胞瘤 MR平扫及增强
平扫 增 强
肺癌脑及脑膜转移
鉴别诊断
胶质瘤 囊肿 炎性病变
大家一起读片
胶质瘤Ⅲ级
平扫
增强
肺癌术后脑膜、颅骨、小脑转移
女,65岁。肺癌晚期,头晕、恶心、头痛
思考题
1、Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ星形细胞瘤在MRI上的主要不 同
点是什么? 2、脑膜瘤增强扫描时,不同于星形细胞瘤的主要两个
病变区出血时,T1WI表现为高信号。
囊性颅咽管瘤 囊实性颅咽管瘤
囊性颅咽管瘤
CT平扫
颅咽管瘤(积血)
MR平扫
鉴别诊断
垂体脓肿 垂体瘤 鞍区脑膜瘤
听神经瘤(acoustic neurinoma)
系成人常见的后颅窝肿瘤。起源于听神经鞘 膜,早期位于内耳道内,以后长入桥小脑角池,
包膜完整,可有出血、坏死、囊变。
供血,常有钙化。 组织学分为:上皮型、纤维型、过渡型、砂粒型、血管瘤型等15型。
MR表现
肿瘤:T1等或略低、T2略高信号可伴钙化、囊变等 肿瘤周围:边界光滑、锐利,有时伴瘤周水肿 占位效应: 静脉窦侵犯: 邻近颅骨改变
增强扫描:均匀强化、临近脑膜强化 “脑膜尾征”
CT平扫
右侧额区脑膜瘤 CT平扫及增强
好发于中老年人,多来自肺癌、乳腺癌、前列 腺癌、肾癌和绒癌等,经血行转移而来。常为多发,
易出血、坏死、囊变。
MR表现 肿瘤:实性或囊性 肿瘤周围:多有明显水肿 占位效应:常明显 增强扫描:强化,但类型各异
肺癌脑转移
多发性脑转移瘤
肺癌脑转移瘤CT平扫
肺癌脑转移瘤MR平扫及增强扫描
小脑髓母细胞瘤术后转移MR平扫及增强
手术病理证实:垂体脓肿 病人伴有下丘脑综合征
颅咽管瘤(craniopharyngioma)
起源于胚胎颅咽管残留细胞,属于良性肿瘤。儿 童多见,常位于鞍上,肿瘤分囊性和实性,囊性多
见,肿瘤多有钙化。
MRI表现 囊性病变为水样信号,壁清楚,钙化明显时,T2WI
有条状低信号。增强扫描囊壁明显强化。 囊实性病变为混杂信号,实性病变有明显强化。
垂体瘤绝大多数为垂体腺瘤,按其是否分泌激素可分为非功能性腺瘤和功能性腺瘤。功能性 腺瘤:泌乳素、生长激素、性激素和促肾上腺皮质激素腺瘤等。
直径小于10m者为微腺瘤,大于10m者为大腺瘤。肿瘤易发生出血、坏死、囊变。
MR表现
微腺瘤
垂体柄偏移:微腺瘤的重要间接征象
肿瘤:T1低、T2高信号,小于10cm
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