胰岛素及口服降糖药

1．精蛋白生物合成人胰岛素注射液（笔芯）：（诺和灵N；中效胰岛素；NPH）3mL:：300U/支：皮下注射，不可静注，剂量因人而异，成人所需胰岛素参考量为：每天每公斤0.5-1.2国际单位，建议患者在使用时进行血糖监测。起效时间1.5小时，持续时间最多24小时。

2．精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)（笔芯）：诺和灵30R笔芯）3mL: 300U/支：用法同上。

3．生物合成人胰岛素注射液（诺和灵R；速效胰岛素）10mL: 400U/支皮下注射，不可静注，剂量因人而异，成人所需胰岛素参考量为：每天每公斤0.5-1.2国际单位，建议患者在使用时进行血糖监测。起效时间，0.5小时之内，持续时间约8小时。

4．生物合成人胰岛素注射液（笔芯）（诺和灵R笔芯；速效胰岛素）3mL: 300U/支，治疗同上。

5．甘精胰岛素注射液（笔芯）（来得时笔芯）3mL: 300U/支，用量:每天傍晚注射一次，注射剂量因人而异。最大单次注射剂量40单位用法：切勿静脉注射，注射部位:腹部.三角肌或大腿皮下。

6．门冬胰岛素注射液（特充）（诺和锐）3mL: 300U/支，用法：本品比可溶性人胰岛素起效更快，持续作用时间更短。由于快速起效，所以一般须紧邻餐前注射。如有必要，可于餐后立即给药。

本品剂量因人而异，应由医生根据患者的病情决定，一般应与中效胰岛素或长效胰岛素合并使用，至少每日一次。胰岛素需要通常为每公斤体重每日0.5~1.0U，在和进餐相关的治疗中，50%~70%的胰岛素需要由本品提供，其他部分由中效胰岛素或长效胰岛素提供。本品可在腹壁、大腿、上臂三角肌或臀部皮下注射。为防止脂肪萎缩，应在注射区域内轮换注射点。腹壁皮下注射用后，10~20分钟内起效，最大作用时间为注射后1~3小时，降糖作用可持续3~5小时。

本品用于皮下注射或用于胰岛素泵做连续皮下胰岛素输注治疗。本品也可在医生的严格监察下进行静脉注射。

静脉给药：用100U/ml的门冬胰岛素与0.9%氯化钠、5%或10%葡萄糖及40mmol/l氯化钾的聚丙烯输液包来配制浓度为0.05U/ml~1.0U/ml的输液用液体，在室温下可稳定保持24小时。在进行胰岛素输注时应同时监测患者血糖水平。

7．门冬胰岛素注射液（笔芯）（诺和锐）3mL: 300U/支，用法同上。

8．门冬胰岛素30注射液（笔芯）（诺和锐30）3mL: 300U/支，本品的用量因人而异，应由医生根据患者的病情来决定。本品比双时相(预混)人胰岛素起效更快，所以一般需紧邻餐前注射。必要时可在餐后立即给药。本品绝不能经静脉给药。胰岛素需求量通常为每公斤体重0.5~1.0U，可全部或部分来自本品。对有胰岛素抵抗的患者（如：肥胖原因），其每日需要量会更高；对仍有残余内源性胰岛素分泌的患者，其每日需要量可更少。本品经皮下注射，不畏可选择大腿或腹壁。如方便，也可选择臀部或三角肌区域，注射点应在同一注射区域内轮换。像所有胰岛素一样，剂量、注射点、血流、温度及运动量均会影响作用时间。肾功能或肝功能不全时，通常患者对胰岛素的需要量会减少。

9．门冬胰岛素30注射液（特充）（诺和锐30）3mL: 300U/支，用法同上。

10．精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)（笔芯）（优泌乐50）【赖脯胰岛素50%

精蛋白锌赖脯胰岛素50%】3mL: 300U/支，使用剂量须由医生根据患者病情而定。可在餐前即时注射。必要时，也可在饭后立即注射。只能以皮下注射方式给药。在任何情况下，都不能采取静脉输注方式给药。皮下注射的部位为上臂、大腿、臀部及腹部。应轮换注射部位，每个注射部位每月注射不能超过一次。

11．精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液(25R)（笔芯）（优泌乐25）【赖脯胰岛素25%

精蛋白锌赖脯胰岛素75%】使用剂量须由医生根据患者病情而定。可在餐前即时注射。必要时，也可在饭后立即注射。只能以皮下注射方式给药。在任何情况下，优泌乐25都不能采取静脉输注方式给药。皮下注射的部位为上臂、大腿、臀部及腹部。应轮换注射部位，每个注射部位每月注射不能超过一次。皮下注射时须小心谨慎，不可将药液注入血管中。注射完毕后，不要挤压与按摩注射部位。必须教育患者正确使用注射器。对于不同个体或同一个体的不同时间，胰岛素的作用时间不尽相同。因此，和其他胰岛素制剂一样，优泌乐25的作用时间随注射剂量、注射部位、血供情况、体温及运动会有所改变。本品与其它胰岛素制剂混合使用的研究尚未进行。在配伍禁忌的研究中，优泌乐25不能和其他药物混合。

口服降糖药

1.盐酸二甲双胍片(格华止) 0.5g*20片/，1. 本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖

的2型糖尿病；2. 对于1型或2型糖尿病，本品可与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生；3. 本品也可与磺脲类口服降血糖药合用，具协同作用。本品应从小剂量开始使用，根据病人状况，逐渐增加剂量。通常本品的起始剂量为0.5g，每日二次；或0.85g，每日一次；随餐服用。可每周增加0.5g，或每2周增加0.85g，逐渐增加至每日2g，分次服用。成人最大推荐剂量为每日2550mg。对需进一步控制血糖的患者，剂量可以加至每日2550mg（即每次0.85g，每天三次）。每日剂量超过2g时，为了更好的耐受，药物最好随三餐分次服用。

2.盐酸二甲双胍肠溶片（君士达新）0.25g*48片/瓶，用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高

胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类药物无效的病例可以有效，如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用，较各自单药治疗的效果更好。口服，餐前半小时服用。成人开始一次1片（0.25 g），每日2~3次，以后根据血糖和尿糖情况调整剂量，一般每日量4~6片（1 g~1.5 g），每日最大剂量不超过8片。

3.格列吡嗪控释片（瑞易宁）5mg*14片/盒，适用于在充分进行饮食控制的基础上，治疗2型糖尿病患者的高血糖及相

关症状。推荐剂量：常用的起始剂量为每天5mg，与早餐同时服用。对降糖药比较敏感的患者可由更低的剂量起始。

根据血糖控制来调整剂量。每间隔3个月测量HbA1C水平。最大推荐剂量每天20mg。

4.格列喹酮片（糖适平）30mg*30片/盒，2型糖尿病。口服应在餐前半小时服用。一般日剂量为15~120mg(0.5片~4

片），据个体情况及遵医嘱可适当调节剂量。通常日剂量为30mg（１片）以内者可于早餐前一次服用，更大剂量应分三次，分别于餐前服用。日最大剂量不得超过180mg(6片)。

5.格列齐特片80mg*60片/盒2型糖尿病。口服开始用量一次40~80mg（半片~1片），一日1~2次，以后根据血

糖水平调整至一日80mg~240mg（1~3片），分2~3次服用，待血糖控制后，每日改服维持量。老年病人酌减。

6.格列齐特缓释片（达美康）30mg*30片/盒当单用饮食疗法、运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰

岛素依赖型糖尿病（2型）。口服，仅用于成年人。每日1次，剂量为1~4片（30~120mg），建议于早餐时服用。与所降血糖药一样，应根据患者的代谢反应（血糖，HbAlc）来调整剂量。首次建议剂量为每日30mg。

7.格列美脲片（圣平）2mg*12片/盒2型糖尿病。遵医嘱口服用药。对于糖尿病患者，格列美脲或任何其他降糖药

物都无固定剂量，必须定期测量空腹血糖和糖化血红蛋白以确定患者用药的最小有效剂量；测定糖化血红蛋白水平以监测患者的治疗效果。

通常起始剂量：在初期治疗阶段，格列美脲的起始剂量为1~2mg每天一次，早餐时或第一次主餐时给药。那些对降糖药敏感的患者应以1mg每天一次开始，且应谨慎调整剂量。格列美脲与其他口服降糖药之间不存在精确的剂量关系。格列美脲最大初始剂量不超过2mg。

通常维持剂量：通常维持剂量是1~4mg每天一次，推荐的最大维持量是6mg每天一次。剂量达到2mg后，剂量的增加根据患者的血糖变化，每1~2周剂量上调不超过2mg。

8.格列美脲片（亚莫利）2mg*15片/盒，适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能满意控制血糖的2型糖尿病。起

始剂量为每日1mg，一般一天一次顿服，建议早餐前不久或早餐中服用，若不吃早餐，则于第一次正餐前不久或者餐中服。根据血糖控制情况调整剂量，每隔1~2个星期，逐步增加剂量至每日2mg、3mg甚至4mg。只有个别情况每日口服用4mg才能较好地控制血糖。最大推荐剂量为每日6mg。

9.瑞格列奈片（诺和龙）1mg*30片/盒用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰

岛素依赖型)患者。瑞格列奈可与二甲双胍并用。二者并用的协同功效比各自单独使用时更能有效控制血糖。瑞格列奈应在主餐前服用(即餐前服用)。在口服瑞格列奈30分钟内即出现促胰岛素分泌反应。通常在餐前15分钟内服用本药，服药时间也可掌握在餐前0~30分钟内。剂量因人而异，以个人血糖而定。推荐起始剂量为0.5mg，以后如需要可每周或每两周作调整。接受其它口服降血糖药治疗的病人可直接转用瑞格列奈治疗。其推荐起始剂量为1mg。

最大的推荐单次剂量为4mg，进餐时服用。但最大日剂量不应超过16mg。对于衰弱和营养不良的患者，应谨慎调整剂量。如果与二甲双胍合用，应减少瑞格列奈的剂量。尽管瑞格列奈主要由胆汁排泄，但肾功能不全的患者仍应慎用。

10.阿卡波糖片（拜唐苹）50mg*30片/盒配合饮食控制，用于：2型糖尿病；降低糖耐量低减者的餐后血糖。用餐前

即刻吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，剂量因人而异。

推荐剂量:起始剂量为一次50mg(0.5片)，一日3次，以后逐渐增加至一次0.1g(1片)，一日3次。个别情况下，可增加至一次0.2g(2片)，一日3次。或遵医嘱。

11.阿卡波糖胶囊（贝希）50mg*30粒/盒，配合饮食控制糖尿病。用餐前即刻整粒吞服，剂量需个体化。推荐:起始剂量

为一次50mg，每日3次，以后逐渐增加至每次0.1g，每日3次，或遵医嘱。

12.马来酸罗格列酮片（文迪雅）4mg*7片/盒，本品适用于2型糖尿病。单一服用本品，并辅以饮食控制和运动，可控

制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或用单一抗糖尿病药物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物，且血糖控制不佳的患者，如果本品不能替代原抗糖尿病药物，则需在其基础上联合应用。起始用量为4mg/日，每日1次，每次1片。经8~12周的治疗后，若空腹血糖控制不理想，可加量至单独服用本品8mg/日或与二甲双胍合用。单药治疗：起始用量为4mg/日，每日1次，每次1片。联合用药：应维持原有磺酰脲类药物或二甲双胍的用量并加用本品。与磺酰脲类药物合用：起始用量为4mg/日，每日1次，每次1片。如患者出现低血糖，需减少磺酰脲类药物用量。与二甲双胍合用：起始用量通常为4mg/日，每日1次，每次1片。在合并用药期间，不会发生因低血糖而需调整二甲