气管切开换药教学提纲

气管切开换药

气管切开术后换药

（一）目的：

1）检查、观察伤口恢复情况。

2）使创面清洁，清除造瘘口周围的分泌物，减少细菌及分泌物的刺激。

3）促进创面愈合，使患者舒适。

（二）用物：

治疗车：上层铺无菌换药盘（内有弯盘一个、止血钳一把、枪状镊一把、剪口纱布一块、75%酒精棉块若干，生理盐水棉块2-3块）。另备治疗巾一块，胶布，棉签。

下层备污物袋一个，泡手桶（84消毒液500ppm）及擦手毛巾一条。

要求：用物要备齐，按使用顺序放置。

（三）操作方法：

1）推车至病人床旁，做好解释工作，取得病人的配合。环境应安静、整洁、舒适。

2）协助病人摆好正确体位（坐位或仰卧位），充分暴露颈部伤口，使颈部舒展。

3）为病人吸净套管内分泌物后取下污染纱布，放于污物袋内。取下内套管至无菌盘内。

4）操作者洗净双手。

5）在病人颈肩下铺治疗巾，先用止血钳夹取酒精棉块由外向内依次消毒皮肤，直至造瘘口周围，消毒面积为切口周围15cm。

6）再用生理盐水棉块擦静套管柄上的分泌物，将擦拭过的污染棉球放入污物袋内。

7）用枪状镊夹取清洁的剪口纱布垫于套管柄下，动作要轻柔，以免引起呛咳反应，并用胶布固定。

8）戴内套管，并在套管内滴盐水。

9）调节套管系带松紧度，以伸进一手指为宜。

10）整理敷料，取下治疗巾，将污物放置治疗车下层，协助病人摆好体位，整理床单位。

11）操作者洗净双手。清理用物，将污物袋放入焚烧桶内进行焚烧消毒，器械及弯盘至消毒桶。

（四）注意事项：

1）注意无菌操作，接触病人的止血钳不可直接夹取消毒棉球。

2）消毒过程中每块酒精棉球只用于消毒一次，不可反复消毒。

3）观察污染纱布及伤口分泌物的颜色、性质。若有异常应及时送检做分泌物培养及药敏试验。4）绿脓感染伤口者最后给予换药，并将换药包双蒸处理。

气管切开伤口换药技术

洗手，

戴口罩；

推治疗车携用物至床旁，

再次核对

核对患者，评估：病情，意识，活动度；气

管切开情况；套管有无脱出迹象；病房环境

患者准备：做好解释，说明气管切开换药的目的

用物准备：用无菌技术备齐换药用物，并按顺序合理放于治疗车上安置去枕仰卧位，充分暴露颈部，去除导联线等，使操作视野清晰换药前充分吸痰，并观察气道是否通畅，防止换药时痰液污染

检查气管切开套管位置是否居中，

气囊是否充盈，

固定带松紧度是否适宜，防止操作过程中因牵拉而使导管脱出

取一把镊子取下患者气管切开处原污敷料，置于弯盘中

观察气管切开伤口有无红肿，分泌物以及皮下气肿

使用新洁尔灭酊棉球擦拭伤口缝线及周围皮肤

（顺序：清洁伤口从内向外，污染伤口从外向内）

取另一把镊子将一次性无菌喉垫包绕覆盖气管切开套管出口

再次检查气管切开套管位置是否居中，气囊是否充盈，固定带松紧度，必要时给予吸痰

再次核对，恢复患者原体位或舒适卧位，整理衣服及床单位

处理用物，洗手，记录

洗手，