后颅窝肿瘤

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桥小脑角区
• 听神经瘤(acoustic 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 neuroma ) • 脑膜瘤(meningioma ) • 三叉神经瘤(trigeminal neuroma )
412 • 胆脂瘤(cholesteatoma ) 2020/8/9
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MR
0011 00110.1肿010块11呈01 0等001或01稍00 1长011T1、稍长T2信号。
2.肿瘤小时信号 常较均质，增强扫描呈均 质明显强化。瘤内出现坏死时不均匀强 化，表现为单环或多环不规则强化。有 时可见增粗的听神经强化，呈鼠尾征。
1 3.邻近脑组织结构、四脑室受压、移位、
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MR
0011 00110.1肿010瘤110呈1 0等001或010稍0 1长011T1、等或稍长T2信号。 2.肿瘤与小脑之间常有长T1、长T2信号纤 维包膜。 3.周围水肿轻，瘤体较大时可有占位效应
1 。邻近脑沟及脑池扩大。
4.增强扫描表现近似CT,有时可见脑膜尾征
42 。
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桥小脑角区脑膜瘤
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三叉神经瘤(trigeminal neuroma
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后颅窝肿瘤诊断与鉴别诊断
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范围
后颅窝组成骨包括颞骨岩 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 部后面和枕骨，主要结构包 括小脑、脑干、第四脑室、 小脑天幕及桥小脑角池等。 后颅窝肿瘤指小脑天幕以
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小脑及四脑室区
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• 星形细胞瘤(astrocytoma ) • 髓母细胞瘤(medulloblastoma ) • 室管膜瘤(ependymoma )
1 • 血管母细胞瘤(hemangioblastoma )
42 • 转移瘤(metastases )
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桥小脑角区
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• 位置：即桥脑与小脑之间的区域。
内听道和三叉神经是其最重要的解
剖结构。
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听神经瘤(acoustic neuroma )
)
• 在颅神经瘤中，其发生率仅次于听神经 瘤，占颅神经瘤的4%-7%。
• 青壮年多见，男性稍多于女性，临床表 现主要是三叉神经痛、咀嚼肌萎缩、面
100.1为1 00桥10小101脑0 11角01 区000最1 01常00 见101的1 肿瘤，约占该区肿瘤的 80%，后颅窝肿瘤的40%。 2.起源于听神经鞘细胞，为脑外肿瘤。病变早期发 生于听神经内听道段，随着肿瘤的生长，内听道 扩大，并向内侧脑池生长，形成肿块，肿块可囊
1 变坏死、出血。
42 3.临床表现主要有耳鸣、听力障碍、眩晕等。 2020/8/9
2 变形以及相应脑池的改变或引起梗阻性
4 脑积水。
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听神经瘤
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听神经瘤
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41 2 降、眩晕颜面麻木、面肌抽搐等）。
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颅内肿瘤发生的一般规律
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• 2Y以下： 幕上/幕下约2：1。 • 2Y-1Baidu NhomakorabeaY： 幕下多于幕上。 • 10Y-15Y： 大致相等。
1 • 15岁以上（成年）：幕上多于幕下
42 。
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影像学表现(imaging manifestation )
• CT 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
1.圆形或类圆形略不规则等密度或稍高密 度肿块，以内听道为中心。肿块较大时 常有囊变。
1 2.患侧内听道扩大。
3.相应脑池的改变。
42 4.增强扫描均匀或不均匀强化。
412 下、枕骨大孔以上的肿瘤。
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临床表现
0011 •0010颅10高10 1压101症00状01 0；100小10脑11 症状（共济失调、患 侧肌张力减弱等 ）；脑干症状（交叉性 麻痹）；桥小脑角症状（耳鸣、听力下
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脑膜瘤(meningioma )
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• 是桥小脑角区的常见肿瘤，属于脑外肿 瘤。起源于岩锥尖部的脑膜。
412 • 肿瘤内常见钙化，但明显囊变罕见。
脑内
0011 肿001瘤0 边101缘0 1101 0001 010欠0 1清01或1 不清
颅骨改变
罕见
蛛网膜下腔/池
受压变窄或闭塞
脑皮质位置 肿瘤与颅骨夹角
正常 锐角 “O”型
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脑外
清晰锐利 ，周围可 见CSF密度/信号
常见
扩大
1受压内移
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imaging manifestation
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
• CT
1.平扫 圆形或类圆形等或稍高密度肿块影 ，密度均匀，边界清楚，与相邻脑膜有 宽基底相连。
1 2.常引起局部骨质增生硬化。瘤内钙化常
2 见，明显囊变罕见。
4 3.增强扫描常呈明显均匀强化。