多巴胺ppt课件

在心脏复苏后维持血压。
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药理特性药理作用
多巴胺对心、肾等血管的作用，取决于静脉滴注剂 量的大小。
1．小剂量指0.5 ～2μg (kg·min)，主要扩张肾、 脑、冠状动脉及肠系膜血管，血流灌注增加，器官 功能改善，具有排钠利尿作用。
2．中等剂量指2～lOμg／(kg·min)，主要增强心 肌收缩力，心排血量增加，心率不变化，收缩压升 高，肾功能仍得到改善。
卡尔森自己也承认，诺贝尔奖多年来影响 了他的精神状况。〈影响体内多巴胺分泌〉
2000年诺贝尔奖五大单项奖和诺贝尔经济学奖达到了900万瑞典克朗（100万美元）
1901年第一次颁奖时，每项奖金的数额约为15万瑞克朗，约合4．2万美元。
2012年诺贝尔文学奖。莫言文学奖奖金将近938万人民币。
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体重（kg）×1.5
1 0.5μg/(kg·min)
常用：体重（kg）×3
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1.0μg/(kg·min) 5～20μg/(kg·min)
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问题用法用量
第六版的药理书： 在低浓度时作用于D1受体，舒张肾血 管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率 也增加。同时多巴胺具有排钠利尿作用
---- 可与利尿药合并用于急性肾衰竭
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问题用法用量
第六版外科学，
描述如下：去甲跟多巴胺联合应用
是治疗感染性休克最理想的血管活性 药物，
多巴胺对肾保护的内容已经没有了
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大纲
一、简 介 二、药理作用 三、用法用量 四、配制和应用方法 五、不良反应 六、注意事项 七、给药说明 八、小结
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我们用的多巴胺
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药学用途药理作用
临床用于治疗各种低血压 心力衰竭及休克，特别对伴有肾功能
不全、心输出量降低、周围血管阻力 增高而已补充血容量的患者
还广泛用于心脏手术后心肌衰竭或心 脏复苏时升高血压。
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阿尔维德·卡尔森1923年瑞典人
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2000年度诺贝尔生理学或医学奖颁发给 阿尔维德·卡尔森 77岁
在得知获得诺贝尔奖不久，卡尔森告诉 《科学》杂志 说： 〈该杂志于1880年由爱迪生投资1万美元创办，〉 “我在上世纪60年代就认为我应该获得诺 贝尔奖，我等了近40年，我为此忐忑不安 了好多次。”
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大剂量时（每分钟大于10ug/㎏）， 激动α受体，导致周围血管阻力增加，
肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减 少。由于心排血量及周围血管阻力增 加，致使收缩压及舒张压均增高。
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好药，
深受大家喜爱，应用广泛
1. 不同剂量对于不同受体作用， 作用灵活多变
2. 小剂量时具有内脏保护作用， 甚至有了小剂量或称为 “肾脏剂量” （1-5μｇ/kg·min ） 的专业术语
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药名
多巴胺
多巴酚丁胺
肾上腺素 异丙肾上腺素 硝普钠 硝酸甘油
苄胺唑啉 氨力农 米力农
微量泵药液浓度配制
数字显示 输入剂量
临床常用剂量
(mg/50ml)
(ml/h)
常用：体重（kg）×3
1 1.0μg/(kg·min) 5～20μg/(kg·min)
特殊：体重Βιβλιοθήκη Baidukg）×6
1 2.0μg/(kg·min)
长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患 者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外 周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏 疽；
过量时可出现血压升高，此时应停药，必要 时给予α受体阻滞剂。
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多巴胺注意事项
禁忌症与其他药物配伍 使用前应补充血容量及纠正酸中毒。 静滴时，应心电监测,观察血压、心率、尿量和一
一般情况下，如果多巴胺的用量已经达到 或超过２０μｇ/kg·min而升血压的作用不佳
时，应及时加用第二种正性肌力药物。
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多巴胺不良反应
心动过速
心律失常
头疼
高血压
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多巴胺不良反应
静滴时如将多巴胺大量漏出血管外，可引起 部缺血，甚至坏死，
此时可用酚妥拉明5-10mg加生理盐水10ml 作局部浸润注射。
3．大剂量指大于lOμg／(kg·min)，主要增高外周 阻力，血压上升，但肾血流反见减少，还可导致心 律失常，作用与去甲肾上腺素相似，已失去有利尿 作用。
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体内过程药理作用
与肾上腺素相似。口服易在肠肝被破坏， 不能达到有效血药浓度，故一般静滴给 药。多巴胺在体内迅速被单胺氧化酶、 儿茶酚氧位甲基转移酶及多巴胺β-羟 化酶代谢，代谢产物很快由尿排出。 本品不易透过血脑屏障，主要表现 为外周作用。
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说明书的用法（2005年版中国药典）用法用量
小剂量时 （每分钟按体重0.5－2ug/㎏），
主要作用于多巴胺受体，使肾及肠 系膜血管扩张，肾血流量及肾小球 滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；
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小到中等剂量（每分钟2－10ug/㎏）， 能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上
腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性 应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加， 最终使心排血量增加、收缩压升高、脉 压可能增大，舒张压无变化或有轻度升 高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及 耗氧改善；
般状况。 观察有无恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋
等不良反应。 大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅
速消失。 多巴胺输注时不能外溢。 长期或大量输注时，亦可引起末梢缺血或坏疽。
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多巴胺给药说明
纠正低血容量 滴注前稀释 选择粗大静脉 控制滴速 停用时逐渐递减
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最常用的血管活性药物 输注的快速计算法 （稀释为50ml）
获奖的原因
他1957年提出发现了多巴胺是大脑中的一种重要 递质。多巴胺是一种神经传导物质，用来帮助细胞传送
脉冲的化学物质。这种脑内分泌主要负责大脑的 情欲，感觉，将兴奋及开心的信息传递，也与上 瘾有关。 而在此之前，科学家们普遍认为多巴胺只是另一 种递质去甲肾上腺素的前体。
他的研究成果使后人认识到帕金森症和精神分裂 症的起因是由于病人的脑部缺乏多巴胺，并据此 可以研制出治疗这种疾病的有效药物。
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多巴胺
迷茫。 真相？ 反思。
我们是怎样用的？
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多巴胺的常用剂量用法用量
在５～１０μｇ/kg·min，多为β受体兴 奋作用，使心肌收缩力加强，心排血量增加，
收缩压升高，心率加快。常用于治疗各种 休克、低血压。
用量＞１０μｇ/kg·min ，兴奋ａ受体为 主，使外周血管及内脏血管的收缩，血压升高。