内生软骨瘤X线

患者女性，28岁。右小指肿胀2小时就诊，外伤史不明确。平片如图。

表现：沿长轴膨胀性生长，骨皮质变薄，可见病理性骨折。泡性膨胀变形，边缘清楚椭圆形透明区，其内可见骨嵴，钙化，骨化。

考虑：单发性内生软骨瘤。

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病史：患者女性，28岁。右小指肿胀2小时就诊，外伤史不明确

影像表现：右小指近节骨干增粗，膨胀，内呈类圆形骨质缺损区，内见斑点状高密度影，骨皮质断裂，未见骨膜反应及新生骨形成，局部软组织肿胀。

考虑1、内生软骨瘤

2、短骨结核

分析：根据征象主要考虑这两个疾病，内生软骨瘤常偏心性生长，在骨质破坏区可见不完整

的骨嵴但是很少见到死骨，无骨膜反应。

短骨结核大多位于骨中央，长径和骨干长轴一致，病灶边缘清楚，有轻度硬化，并可见骨膜增生及骨皮质增厚，但是两个疾病都少侵及关节。

诊断意见：根据上述分析考虑内生软骨瘤

内生软骨瘤为良性骨肿瘤较为常见，有单发和多发，各年龄都可见到。手足短骨最为多见。临床上一般无自觉症状，因此病程常达数年甚至十几年。内生软骨瘤X线表现为髓腔内球形或椭圆形破坏区，边界非常清楚，皮质扩张变薄，非常光滑，无骨膜反应，周围软组织相应膨出，层次清楚，无炎性肿胀。肿瘤一般顺骨髓腔的长轴生长，软骨钙化可有可无，可多可少，可大可小。钙化小者呈沙粒样，也可呈钙化环，最大可形成密度不均的钙化团块。

鉴别诊断：

1、感染类，结核和慢性骨髓炎。（观察有无骨膜反应，有无死骨，结合病史）

2、良性骨肿瘤或肿瘤样病变：

A软骨瘤、骨软骨瘤、软骨母细胞瘤、软骨黏液纤维瘤

B巨细胞瘤

C血管瘤、血管球瘤、淋巴管瘤、动脉瘤样骨囊肿

D纤维类：成骨细胞瘤、非骨化性纤维瘤

E骨囊肿、上皮样囊肿、骨纤维异常增殖症

3 、恶性骨肿瘤；软骨肉瘤或软骨瘤恶变以及转移

4、痛风等代谢性疾病。

手术情况

内容物为玻璃样，骨皮质较薄.

术后病理：单发性内生软骨瘤。图片见图内生软骨瘤.JPG (35.44 KB)

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2009-9-7 21:23