临床危急值及报告制度 PPT

报
告
告
者
者
姓
电
名
话
向报告者复述确认无误 提供给医师 医师处置、下达医嘱 护士执行医嘱
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持 安静
我院危急值项目及报告范围
（一）检验 “危急值”报告项目 （二）医学影像检查“危急值”报告范
围 （三）超声检查“危急值”报告范围 （四）病理检查“危急值”报告范围 （五）心电检查“危急值”报告范围
危急值报告登记本记录内容
❖ 医技科室：检查（验）日期、患者姓名、科 室、床号、住院号、检查（验）项目及结果、 电话报告时间（具体到分）、接电话人员姓 名、报告者姓名、备注等
❖ 临床科室：日期、接电话时间（具体到分）、 患者姓名、科室床号、住院号、检查（验） 项目Fra Baidu bibliotek结果、医技科室报告人姓名、接电话 者签名、汇报医生时间、医生签名、备注等
事件（具体到分钟）、医技科报告人员姓名，电话等记录。 临床科室需要将接电话人员的姓名告知医技科报告人员。 ❖ 3、迅速通知开单医生或值班医生，医生在登记本上签名， 签署收到时间（具体到分钟）。 ❖ 4、医生经分析处置后，将追踪处置结果登记在危急值报告 登记本上。 ❖ 5、每月科质控员对危急值报告登记本进行审查并签名。 ❖ 6、要求登记签名清晰、内容完整。
临床危急值及报告制度
一、什么是危急值
危急值（Critical Values）也被称 为“Panic ”。当这种试验结果出现时， 说明患者可能正处于有生命危险的边缘 状态，此时如能给予及时、有效的治疗， 患者生命可以得到挽救。否则，也可能 会出现不良后果。
医技科室危急值报告程序（一）
❖ 医技人员发现“危急值”情况时，检查（验） 者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是 否正常，操作是否正确，标本采集、运输否 有错，在确认临床及检查（验）过程各环节 无异常的情况下复核检查结果，如结果无误， 立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。
检验项目危急值意义（一）
检验项目危急值意义（二）
检验项目危急值意义（三）
检验项目危急值意义（四）
放射科危急值项目
X线
CT室
磁共振室
颅内急性大面积脑梗死 （范围达到一个脑叶或全脑 干范围或以上）
病理科危急值项目
❖ 1. 病理检查结果是临床医生未能估计 到的 恶性病变。
❖ 2. 恶性肿瘤出现切缘阳性。
❖ 医院实际情况
➢ 根据医院规模、专科特色、标本量等实际情况， 制定符合实验室和临床要求的危急值项目和范围
➢ 一些非危急值项目的特别异常结果也可作为危急 值报告
危急值的来源
危急值主要来自住院患者 ➢住院患者的危急值报告一般通知值班护士或医 师 ➢门诊患者的危急值报告是个难点，虽然门诊护 士台也设危急值登记本，但因为门诊患者流动 性强，通常等实验室结果出来，报告给医生或 护士时，往往很难找到患者，或遇到门诊已停 诊等情况 ➢具备条件的实验室可通过信息系统查询门诊患 者联系方式，通知患者及时复诊，以保证患者 的安全
❖ 危急
➢ 目的是让真正的危急值危急起来，并尽可能地 减少不必要的危急值
❖ 观察
➢ 调整后在一定期限内进行临床随访，以提高工 作效率，促进患者安全
（我院病理科肿瘤所采用的“切缘阳性”定义： 肿瘤距离手术标本切缘≤1个低倍镜视野）
心电图室危急值项目（一）
心电图室危急值项目（二）
危急值报告制度的现状
❖ 危急值应用的复杂性
➢ 危急值报告涉及医技科室、护士、临床医生，直接关系 到患者的安全问题，越来越受到各医院关注
❖ 危急值报告程序涉及不同科室
危急值数值及范围的调整
❖ 调整的程序
➢ 发现危急值在实施中存在的问题 ➢ 临床及医技科室提出的更改意见及理由 ➢ 由院务会议集体讨论后决定
❖ 为什么要调整
➢ 太少不安全，太多增加工作不便，或不引起重视 ➢ 在不影响患者安全的前提下，保证实验室、临床
工作效率，减少电话报告数量
我院危急值检查流程
❖ 1、危急值发送至医生工作站。并电话通知临床科。 ❖ 2、护士接电话后将病人床号、姓名、检查结果、接电话的
危急值报告流程
医技科室发现并确认危急值 医技科室电话通知病区护士或医师 被通知护士或医师在危急值登记本上记录并签字
通知责任医师
医师分析确认危急值报告 并采取相应措施
必要时请示上级医师 科主任 医务处
记录处置过程
危急值报告制度、处理流程图
接获非书面危急值报告 接获者做正确记录
患
者
检
识
查
别
结
信
果
息
报
➢ 一般通过电话报告，实验室和医护人员进行沟通、解释， 接听者并作相应记录确认危急值结果
➢ 检验科室一旦发现危急值，检验者在确认检测系统正常 情况下，立即复检，确认是危急值
➢ 过多的危急值报告会影响到医技科室和临床的工作效率， 增加成本
如何制定危急值报告制度
❖ 标准指南
➢ 中国医师学会关于危急值项目及危急值范围标准 指南和调查报告可作为临床实验室设置和调整危 急值项目的参考依据
我院危急值检查流程图
每月由质控办负责临床及医技科室的危急值检查
电脑查看医技科室原始数据
检查医技科室危急值登记单 是否登记
检查临床科室危急值落实情况
危急值登记 病历6小时内记录及处理
危急值检查反馈 成绩纳入科室绩效考核
危急值调整的原则
❖ 慎重
➢ 每一次危急值范围的调整均应慎重，是医技科 室与临床协作的一个严谨、持续不断的过程
医技科室危急值报告程序（二）
❖ 检验科室工作人员在向临床科室通报危急值 结果时应向其了解患者病情、标本采集、患 者准备等情况，如果结果与临床病情不符或 标本采集有问题，应立即通知病人重新准备 或重新采集标本再次检查（验）。根据检验 科的特殊性，如检验结果与上次一致或误差 在许可范围内，应在报告单上注明“已复 查”，并保留标本备查。
临床科室危急值处理程序
❖ 主管或值班医生如果认为该结果与患者的临 床病情不符，应对病人重新进行检查或重新 留取标本进行复检。
❖ 病区接到危急值后必须在30分钟内采取相应 处理措施。
❖ 主管或值班医生需6小时内在病程记录中记录 接收到的危急值报告结果和对危急值的分析、 采取的相关诊疗措施。
❖ 处理后及时复查。