颈动脉支架成形术的适应症
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PTA的机理
适度的损伤 （Controlled injury）
1、斑块破裂伴有/不伴有局限的 累及中膜的dissection是成功PTA的主 要机制。 2、Stretching of the media 是PTA 的重要机制。（尤其是偏心性斑块非 病变的血管部分，而70%的斑块是偏 心的。）
支架初始用于PTA失败或效果 不满意时，但现在常行primary stenting，效果优于PTA。
无症状狭窄的治疗指征
⑴斑块的严重溃疡； ⑵脑灌注不足（代偿机制耗竭）。
颈动脉支架成形术的疗效
• 技术成功率 Fra Baidu bibliotek 并发症
– 不可逆性卒中及死亡
92~98% 2.4%
1.3% <6% <3%
• 年卒中发生率（三年）
– 症状性狭窄 – 非症状性狭窄
• B超随访 • 造影随访
再狭窄18.5%（PTA） 再狭窄0.8~2%（CAS）
支架的特性 :很强的贴壁性
支架放置 颈动脉分叉
定位标记(OTW)
远端标记
近端标记
改善脑供血的机制
⑴增加了颈动脉的管径； ⑵减少动脉迂曲； ⑶治疗其他狭窄血管。
颈动脉支架成形术的适应症
• 症状性颈动脉狭窄>50% • 无症状性颈动脉狭窄>70% • 下列情况更适宜CAS而非CEA
– – – – – 高位颈动脉狭窄 / 多血管病变 对侧颈动脉闭塞 / 串联病灶 CEA后复发的颈动脉狭窄 非动脉粥样硬化性颈动脉狭窄 不能耐受手术者
适度的损伤 （Controlled injury）
1、斑块破裂伴有/不伴有局限的 累及中膜的dissection是成功PTA的主 要机制。 2、Stretching of the media 是PTA 的重要机制。（尤其是偏心性斑块非 病变的血管部分，而70%的斑块是偏 心的。）
支架初始用于PTA失败或效果 不满意时，但现在常行primary stenting，效果优于PTA。
无症状狭窄的治疗指征
⑴斑块的严重溃疡； ⑵脑灌注不足（代偿机制耗竭）。
颈动脉支架成形术的疗效
• 技术成功率 Fra Baidu bibliotek 并发症
– 不可逆性卒中及死亡
92~98% 2.4%
1.3% <6% <3%
• 年卒中发生率（三年）
– 症状性狭窄 – 非症状性狭窄
• B超随访 • 造影随访
再狭窄18.5%（PTA） 再狭窄0.8~2%（CAS）
支架的特性 :很强的贴壁性
支架放置 颈动脉分叉
定位标记(OTW)
远端标记
近端标记
改善脑供血的机制
⑴增加了颈动脉的管径； ⑵减少动脉迂曲； ⑶治疗其他狭窄血管。
颈动脉支架成形术的适应症
• 症状性颈动脉狭窄>50% • 无症状性颈动脉狭窄>70% • 下列情况更适宜CAS而非CEA
– – – – – 高位颈动脉狭窄 / 多血管病变 对侧颈动脉闭塞 / 串联病灶 CEA后复发的颈动脉狭窄 非动脉粥样硬化性颈动脉狭窄 不能耐受手术者