06岁儿童健康管理服务规范PPT课件
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后访视有感染性疾病的新生儿。
新生儿家庭访视
访视内容：
• 看新生儿居住环境的卫生条件； • 了解出生体重、评分标准； • 观察新生儿面色、呼吸、哭声、大小便情况； • 测量身长、体重和体温，检查皮肤、粘膜和脐部，
检查有无先天性畸形，如唇裂、腭裂，先心等。
新生儿家庭访视
根据新生儿及其家庭情况给予预防保健指导； 发现异常，早诊断、早治疗； 提醒：未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗者。 每次访视，填写访视记录。
少数人可能发热，一般不超过2天，偶有散在皮疹。 若无禁忌症，接种后观察30分钟后方可回家。填
病等情况。 ➢ 体格检查，生长发育和心理行为发育评估，进行
母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害 预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健 康指导。
婴幼儿健康管理
➢ 在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规 检测。
➢ 在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别 进行1次听力筛查。
0～6岁儿童健康管理服务规范
儿童保健意义：
1．促进儿童的早期教育; 2．促进儿童的生长发育; 3．减少儿童患病率及死亡率; 4．控制或消灭儿科领域的某些疾
病.
服务对象
辖区内居住的0～6岁儿童 （包括流动儿童）
流动儿童是指户籍在外县、在暂居地居住满3个月的 ≤7周岁儿童。
健康指导内容
新生儿家庭访视
新生儿家庭访视记录表
姓名： 编号□□□□□□□□
婴幼儿健康管理
地点：乡镇卫生院和社区卫生服务中心，偏远地 区可在村卫生室、社区卫生服务站进行。
时间：分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄 时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接 种时间增加随访次数。
婴幼儿健康管理
服务内容： ➢ 询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养和患
进行耳声发射的周期性筛查。 语言：能发出咿呀声，更像语言。 社交：能对自己的名字有反应，能呀呀发声和对
着镜子微笑。
六个月随访
行为：能够翻身，在自己的手支托下可以坐着， 在抱着站立时，弹跳。能将玩具由一只手转移到 另一只手。
转诊：不能在扶立状态下双上肢上下跳动。告知 家长七个月时仍不出现换手与捏、敲动作，去医 院就诊。
落下，转头。 ➢ 社交：能够自发的微笑。 ➢ 反射：原始反射。
新生儿满月健康管理
➢ 指导母乳喂养。 ➢ 确认维生素D的添加与剂量。 ➢ 促进婴儿能力的训练：抬头、视听刺激、与成人
的交往，家长应学会辨别小儿的不同哭声。 ➢ 指导抚触 ➢ 户外活动：晒太阳 ➢ 指导接种：满28天后，接种乙肝疫苗第二剂。
新生儿满月健康管理
随访地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心。 问和看：
喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，量体重、 身长、发育评估。 转诊：黄疸持续时间超过14天，或黄染重现， 或四肢发黄。
新生儿满月健康管理
发育评估： ➢ 视力：眼球水平追随运动物体可以到中线。 ➢ 听力：有惊跳反射，能被较大的声音惊跳。 ➢ 行为：俯卧位时双腿屈曲、头能抬起，但瞬时
度，可从仰卧位翻身至侧卧位。 转诊：若抬头仍然不稳。
Hale Waihona Puke 三个月随访• 社交：自发的发声和微笑，并容易被逗笑。 转诊：对上次发育评估落后的孩子以上次的标
准进行评估，若仍落后。 • 不同点：
口腔：检查是否有提早生长的牙齿。教给家长 为孩子清洗口腔的方法。
原始反射：拥抱反射、握持反射等开始逐渐减 少。
六个月随访
八个月随访
进行血红蛋白检查： 若婴儿贫血，绝大部分为营养性缺乏性的，轻度 贫血对家长进行有针对性指导及对孩子进行药物 治疗，一个月后复查。恢复正常者继续服药4-6周。
转诊：连续三次复查仍未改善 中、重度以上贫血者
八个月随访
麻疹疫苗： 禁忌症：患严重疾病、发热或者有过敏史（特别
是有鸡蛋过敏史者）不得接种。 接种反应：注射后局部一般无反应，在6-10天时
注意点： 髋关节：进行外展测试-若大腿外展受到限制（少于
75度），即为先天性脱位阳性。 原始发射：拥抱反射、握持反射等基本消失。 转诊：原始反射仍然存在者（提示存在脑部损害）
六个月随访
视力：建立稳定的辐辏。 听力：随声源转动眼睛，对变化的音调有反应，
会注意发声的玩具。 转诊：有听力损失或迟发性听力损失高危因素者
三个月随访
常规指导：母乳喂养，合理使用VitD及钙剂， 户外活动，添加新鲜果汁和菜水，防止意 外伤害。
培养良好的生活习惯：饮食习惯、睡眠习 惯、排尿排便习惯。
预防接种：脊灰疫苗第二剂，百百白破疫 苗第一剂
三个月随访
发育评估： 视力：眼球有良好的水平和垂直追随运动。
有意识的注视。 听力：有惊跳反应。 行为：颈部肌肉逐渐增强，可俯卧抬头90
时间：新生儿出院后一周内 地点：新生儿家中 访视次数：对于低出生体重、早产、双多
胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增 加访视次数。
新生儿家庭访视
访视注意事项： 1. 检查前先用肥皂清洁双手，戴口罩； 2. 访视时认真仔细，动作轻柔，访视后应与
母亲交流并进行健康指导； 3. 应先访视早产儿，再访视正常新生儿，最
对上次发育评估落后的孩子以上次的标准进行评 估，仍落后者去医院就诊。
六个月随访
WHO推荐最佳喂养方式：出生4个月内母乳喂养， 根据婴儿生长情况于4-6个月开始添加辅食，6个 月均应该添加辅食。母乳喂养可持续至1-2周岁。
鼓励家长与婴儿谈话及玩耍来刺激体格和智力发 展。练习独坐，时间不要太久，以免影响脊柱发 育。开始练习爬行，训练手眼协调的能力。有意 识的训练婴儿发音，扩大交往范围，多给他接触 人的机会。
➢ 每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无， 体检结束后接受疫苗接种。
行为观察测听
行为观察测听(Behavioral Observation Audiometry BOA) 指给予被测试者一个声刺激，观察被测者的行为反应，以 此了解其听力水平。
0～3个月的新生儿各种条件反射还没有建立，但存在着有关听觉的各 种非条件反射； 3个月以后的孩子，听性反射逐渐消失，而对声音产 生了定向能力，开始注意声音发出的方向。 检查时应避开孩子的视线，分别从不同的方向给出不同强度的声音观 察孩子的反应，根据所给声音的大小，大致估测听力损失的程度。
新生儿家庭访视
访视内容：
• 看新生儿居住环境的卫生条件； • 了解出生体重、评分标准； • 观察新生儿面色、呼吸、哭声、大小便情况； • 测量身长、体重和体温，检查皮肤、粘膜和脐部，
检查有无先天性畸形，如唇裂、腭裂，先心等。
新生儿家庭访视
根据新生儿及其家庭情况给予预防保健指导； 发现异常，早诊断、早治疗； 提醒：未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗者。 每次访视，填写访视记录。
少数人可能发热，一般不超过2天，偶有散在皮疹。 若无禁忌症，接种后观察30分钟后方可回家。填
病等情况。 ➢ 体格检查，生长发育和心理行为发育评估，进行
母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害 预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健 康指导。
婴幼儿健康管理
➢ 在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规 检测。
➢ 在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别 进行1次听力筛查。
0～6岁儿童健康管理服务规范
儿童保健意义：
1．促进儿童的早期教育; 2．促进儿童的生长发育; 3．减少儿童患病率及死亡率; 4．控制或消灭儿科领域的某些疾
病.
服务对象
辖区内居住的0～6岁儿童 （包括流动儿童）
流动儿童是指户籍在外县、在暂居地居住满3个月的 ≤7周岁儿童。
健康指导内容
新生儿家庭访视
新生儿家庭访视记录表
姓名： 编号□□□□□□□□
婴幼儿健康管理
地点：乡镇卫生院和社区卫生服务中心，偏远地 区可在村卫生室、社区卫生服务站进行。
时间：分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄 时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接 种时间增加随访次数。
婴幼儿健康管理
服务内容： ➢ 询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养和患
进行耳声发射的周期性筛查。 语言：能发出咿呀声，更像语言。 社交：能对自己的名字有反应，能呀呀发声和对
着镜子微笑。
六个月随访
行为：能够翻身，在自己的手支托下可以坐着， 在抱着站立时，弹跳。能将玩具由一只手转移到 另一只手。
转诊：不能在扶立状态下双上肢上下跳动。告知 家长七个月时仍不出现换手与捏、敲动作，去医 院就诊。
落下，转头。 ➢ 社交：能够自发的微笑。 ➢ 反射：原始反射。
新生儿满月健康管理
➢ 指导母乳喂养。 ➢ 确认维生素D的添加与剂量。 ➢ 促进婴儿能力的训练：抬头、视听刺激、与成人
的交往，家长应学会辨别小儿的不同哭声。 ➢ 指导抚触 ➢ 户外活动：晒太阳 ➢ 指导接种：满28天后，接种乙肝疫苗第二剂。
新生儿满月健康管理
随访地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心。 问和看：
喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，量体重、 身长、发育评估。 转诊：黄疸持续时间超过14天，或黄染重现， 或四肢发黄。
新生儿满月健康管理
发育评估： ➢ 视力：眼球水平追随运动物体可以到中线。 ➢ 听力：有惊跳反射，能被较大的声音惊跳。 ➢ 行为：俯卧位时双腿屈曲、头能抬起，但瞬时
度，可从仰卧位翻身至侧卧位。 转诊：若抬头仍然不稳。
Hale Waihona Puke 三个月随访• 社交：自发的发声和微笑，并容易被逗笑。 转诊：对上次发育评估落后的孩子以上次的标
准进行评估，若仍落后。 • 不同点：
口腔：检查是否有提早生长的牙齿。教给家长 为孩子清洗口腔的方法。
原始反射：拥抱反射、握持反射等开始逐渐减 少。
六个月随访
八个月随访
进行血红蛋白检查： 若婴儿贫血，绝大部分为营养性缺乏性的，轻度 贫血对家长进行有针对性指导及对孩子进行药物 治疗，一个月后复查。恢复正常者继续服药4-6周。
转诊：连续三次复查仍未改善 中、重度以上贫血者
八个月随访
麻疹疫苗： 禁忌症：患严重疾病、发热或者有过敏史（特别
是有鸡蛋过敏史者）不得接种。 接种反应：注射后局部一般无反应，在6-10天时
注意点： 髋关节：进行外展测试-若大腿外展受到限制（少于
75度），即为先天性脱位阳性。 原始发射：拥抱反射、握持反射等基本消失。 转诊：原始反射仍然存在者（提示存在脑部损害）
六个月随访
视力：建立稳定的辐辏。 听力：随声源转动眼睛，对变化的音调有反应，
会注意发声的玩具。 转诊：有听力损失或迟发性听力损失高危因素者
三个月随访
常规指导：母乳喂养，合理使用VitD及钙剂， 户外活动，添加新鲜果汁和菜水，防止意 外伤害。
培养良好的生活习惯：饮食习惯、睡眠习 惯、排尿排便习惯。
预防接种：脊灰疫苗第二剂，百百白破疫 苗第一剂
三个月随访
发育评估： 视力：眼球有良好的水平和垂直追随运动。
有意识的注视。 听力：有惊跳反应。 行为：颈部肌肉逐渐增强，可俯卧抬头90
时间：新生儿出院后一周内 地点：新生儿家中 访视次数：对于低出生体重、早产、双多
胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增 加访视次数。
新生儿家庭访视
访视注意事项： 1. 检查前先用肥皂清洁双手，戴口罩； 2. 访视时认真仔细，动作轻柔，访视后应与
母亲交流并进行健康指导； 3. 应先访视早产儿，再访视正常新生儿，最
对上次发育评估落后的孩子以上次的标准进行评 估，仍落后者去医院就诊。
六个月随访
WHO推荐最佳喂养方式：出生4个月内母乳喂养， 根据婴儿生长情况于4-6个月开始添加辅食，6个 月均应该添加辅食。母乳喂养可持续至1-2周岁。
鼓励家长与婴儿谈话及玩耍来刺激体格和智力发 展。练习独坐，时间不要太久，以免影响脊柱发 育。开始练习爬行，训练手眼协调的能力。有意 识的训练婴儿发音，扩大交往范围，多给他接触 人的机会。
➢ 每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无， 体检结束后接受疫苗接种。
行为观察测听
行为观察测听(Behavioral Observation Audiometry BOA) 指给予被测试者一个声刺激，观察被测者的行为反应，以 此了解其听力水平。
0～3个月的新生儿各种条件反射还没有建立，但存在着有关听觉的各 种非条件反射； 3个月以后的孩子，听性反射逐渐消失，而对声音产 生了定向能力，开始注意声音发出的方向。 检查时应避开孩子的视线，分别从不同的方向给出不同强度的声音观 察孩子的反应，根据所给声音的大小，大致估测听力损失的程度。