闪光刺激视觉诱发电位无创颅内压监测的临床应用

颅内压增高对视觉通路产生机械压迫, 循环发生 障碍, 神经元及纤维代谢障碍, 神经电信号传导阻滞, 闪光视觉诱发电位波峰潜伏期延长, 波幅下降, 波宽加 大, 当脑疝形成时则更加明显。
通过建立FVEP特定波的潜伏期与颅内压之间的 回归方程, 理论上可推算颅内压力变化。
• FVEP颅内压监测的可行性研究 ： • 1981年，York等发现严重颅脑损伤的脑积水患者闪光 视觉诱发电位的N2波潜伏期延长，并认为这种潜伏期 的延长同颅内压增高有关； • 1984年他又进一步提出在脑积水和脑水肿患者中闪光 视觉诱发电位的N2波潜伏期同颅内压之间存在线性相 关关系。
临 床 应 用 前ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ景
• 指导脱水剂的使用：通过动态监测颅内压，比较甘露 醇应用前后的颅内压变化，可以制定出甘露醇的最适 用量及时机，提高降颅压的效果，最大限度的减少并 发症。 • 脑疝预警的功能：一般颅内压高达300～400 mmH2O 持续30 min就可发生脑疝。对于有颅内高压症状的患 者，动态监测颅内压值，判断其趋势，尽量在脑疝形 成之前进行手术等处理。 • 对颅内血肿扩大的早期预警作用
闪光刺激视觉诱发电位无创颅内压
监测的临床应用
重症医学科 邓晰明
研
究
背
景
• 颅内高压症是ICU常见的临床综合征，及时、准确判 断患者颅内压的改变, 采取合理的治疗手段, 是改善患 者预后的重要保障 • 有创颅内压监测技术存在创伤大、易感染等不足之处 ，限制了临床广泛使用 • 无创颅内压监测技术，减轻了患者的痛苦, 也给临床 工作带来了便利 • 闪光刺激视觉诱发电位(flash visual evoked potential， FVEP)应用于颅内压无创检测是一种新型有效的颅内 压监测方法
• 通过建立闪光视觉诱发电位潜伏期与ICP之间的回归 方程，可通过检测闪光视觉诱发电位潜伏期来推算 ICP。 • ICP=4.597×(N2 Latency)-313.90
正常
126.5mmH2O
脑出血
363 mmH2O
适应症及禁忌症
• 适应症：用于颅内高压的诊断及监护,适用于 多种颅内、外疾病引起的颅内压增高患者的重 症监护。 • 禁忌症：严重白内障、视网膜病变、视神经萎 缩、义眼等。
项目开展依据
• FVEP应用于颅内压监测的原理 ： FVEP是指由弥散的非模式的闪光刺激视网膜后 所引起的枕叶皮质的电位变化。它反映了从视网膜到 枕叶皮质视通路的完整性。 视觉通路位于脑底部, 行程较长, 所以颅内发生病 变时常常会引起视神经功能障碍。从视网膜光刺激到 大脑枕叶视觉电位的改变，在一定程度上反映了颅内 的病理生理变化
本项目的优点及开展的意义
• 无创、简便、可靠、可操作性强 • 对于重症颅脑疾病的病情评估、临床治疗、预后判断 具有较大的临床意义。 • 作为一项新技术填补了我院在该领域的空白 • 社会效益及经济效益
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